No início, um rígido controle de açúcar no sangue pode ter benefícios duradouros para os diabéticos, revelou um estudo. O novo estudo seguiu-se, um estudo anterior de 10 anos. Nesse estudo, as pessoas tinham sido apenas diagnosticado com diabetes. Eles foram designados para controlar o açúcar no sangue com dieta ou medicamentos. Aqueles que tomaram remédio conseguido reduzir o açúcar no sangue. O novo estudo olhou para eles 10 anos após o primeiro terminou. Os dois grupos não tinham diferentes níveis de açúcar no sangue. Mas aqueles cujo açúcar foi menor no estudo anterior ainda tiveram um risco 15% menor de ataque cardíaco. Eles tiveram um risco 13% menor de morte. A Associated Press escreveu sobre o estudo 10 de setembro. Foi publicado online pela revista New England Journal of Medicine.
Qual é a reação do médico?
Estamos chegando mais perto para a melhor abordagem para o controle do açúcar no sangue em diabéticos tipo 2. Os resultados deste estudo adicionar uma parte importante desta abordagem.
Um controlo apertado significa tentar manter os níveis de açúcar no sangue o mais próximo possível do normal.
As vantagens de um rígido controle de açúcar no sangue na diabetes tipo 1 são claras. Mas para diabetes tipo 2, que é um quadro misto. Um controlo apertado não ajudar a diminuir o risco de insuficiência renal. Mas um estudo diferente, publicado recentemente questionou outros benefícios. O estudo sugeriu que o controle de açúcar no sangue muito apertado pode realmente aumentar o risco de ataque cardíaco e morte precoce.
Um novo artigo sobre esta questão foi apenas publicado online pela revista New England Journal of Medicine. Este estudo sugere que o controle apertado de açúcar no sangue deve começar imediatamente quando o diagnóstico de diabetes tipo 2 é feita. Embora não seja conclusivo, também sugere que os medicamentos utilizados para obter açúcar no sangue sob controle devem ser adaptados a cada pessoa.
Tem havido um grande esforço para obter um controlo apertado de açúcar no sangue em todas as pessoas com diabetes tipo 2. Empresas de seguros de saúde costumam usar isso como uma medida da qualidade do atendimento. Sim, faz sentido lutar por um rígido controle precoce. Mas para as pessoas que já tiveram o tipo 2 diabetes por 10 a 20 anos, o controlo apertado pode não ser o melhor golo.
Que mudanças eu posso fazer agora?
No passado, os médicos costumam ter dito a pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 para tentar dieta e exercício primeiro a trazer para baixo o açúcar no sangue. Agora que deve mudar. Eles devem começar imediatamente a tomar remédio. Isso não significa que a dieta eo exercício não são tão importantes como antes. Como o açúcar no sangue fica sob controle, a medicina pode ser reduzida. Em alguns casos, pode ser descontinuado.
Para a maioria, a metformina deve ser o primeiro medicamento. Isto é especialmente verdadeiro se a pessoa é obesa. Eu pessoalmente escolher este fármaco quando um paciente tem um índice de massa corporal (IMC) de 25 ou mais. (Excesso de peso é um IMC de 25 a 29,9. Obeso é um IMC de 30 ou mais.)
Há exceções. As pessoas com função renal prejudicada, provavelmente, deve-se evitar a metformina. Aconselha-se cuidado com insuficiência cardíaca e alguns tipos de grave doença hepática.
Pessoas que tiveram diabetes tipo 2 há muitos anos deve continuar a manter o seu açúcar no sangue sob controle razoável com dieta e exercício. Acumulando mais e mais medicamentos para reduzir o açúcar no sangue não é a resposta.
Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2, ontem ou há 20 anos, você quer que a sua pressão arterial inferior a 130/80. O seu LDL colesterol deve ser inferior a 100 (de preferência, mais perto de 70). Atingir esses objetivos diminui claramente os riscos de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral e ajuda a proteger os rins.
O que posso esperar olhando para o futuro?
Alguns médicos já aconselham seus pacientes a começar a metformina se eles estão em alto risco de desenvolver diabetes. Isso inclui pacientes obesos com açúcar no sangue normais alto que têm um forte histórico familiar de diabetes tipo 2. A investigação está em curso para ajudar a responder se iniciar medicamento, mesmo antes do início do diabetes melhora os resultados.