O que é isso?
Neuropatias diabéticas incluem várias doenças nervosas que afetam as pessoas com diabetes.
A neuropatia periférica. Este é o tipo mais comum de neuropatia diabética, que afeta os nervos mais longos em seu corpo. Esses nervos são parte do sistema nervoso periférico, a rede de nervos que levam sinais do cérebro e da medula espinhal para o resto do seu corpo e de volta. Os sintomas mais comuns de neuropatia periférica são dormência ou dor nos pés e pernas.
A neuropatia autonômica. Essa neuropatia danos importantes coleções de nervos que controlam as funções do seu corpo inconsciente. É especial, podem afetar sua digestão, a sua circulação e sua função sexual.
Falhas nervosas localizadas (neuropatia focal). Um nervo que controla um único músculo pode perder sua função. Exemplos de problemas que isso pode causar problemas de movimento dos olhos com visão dupla e queda da bochecha de um lado da cabeça (vulgarmente conhecida como paralisia de Bell). Um ou mais falhas nervosas individuais, às vezes é chamado mononeuritis multiplex.
Neuropatias diabéticas ocorrer em ambos tipo 1 e diabetes tipo 2, e eles são mais comuns em pessoas cujo sangue glicose (açúcar no sangue) níveis não foram bem controladas. Embora as várias formas de neuropatia diabética pode ocorrer em pessoas que tiveram diabetes por um curto período de tempo, são mais susceptíveis de afectar aqueles que tiveram a doença por mais de uma década, e eles são mais comuns em pessoas com mais de 40. Os diabéticos que fumam estão especialmente em risco.
Existem várias alterações nos nervos que se combinam para provocar uma neuropatia diabética. Quando as células nervosas são cercados por uma elevada concentração de glicose no sangue, eles devem ajustar o seu conteúdo interno de açúcar estar em equilíbrio com o ambiente, ou então eles perderiam água através de suas membranas celulares. Para ajustar a glicemia alta, as células nervosas fabricar e armazenar o sorbitol açúcar. O sorbitol pode gradualmente danificar as células nervosas. Danos aos vasos sanguíneos também contribui para a neuropatia diabética, porque os nervos não pode obter oxigênio e nutrientes suficientes.
Os sintomas
Mais da metade de todas as pessoas com diabetes têm desenvolvido alguma forma de neuropatia no momento em que tiveram diabetes por 25 anos. Os sintomas dependem do tipo específico de neuropatia.
A neuropatia periférica. Esta forma de neuropatia provoca sintomas nos membros, especialmente as pernas e pés. Os sintomas podem incluir dormência, formigamento, dor aguda ou queimação, câimbras, hipersensibilidade ao toque, e problemas no equilíbrio ou coordenação. Se os seus pés estão dormentes, você pode não estar ciente de quando os sapatos não se encaixam corretamente, e isso pode levar à formação de um calo. Calos são problemas graves para as pessoas com diabetes, porque essas áreas espessamento da pele podem quebrar ao longo do tempo e se transformar em uma ferida aberta (úlcera), que pode ser infectado.
A neuropatia autonômica. Os sintomas da neuropatia autonômica são variados, dependendo de qual das suas funções corporais automáticas perderam o controle normal do nervo. Qualquer um dos seguintes problemas podem ocorrer:
- Esvaziamento incompleto da bexiga. Isso pode fazer com que você urinar mais frequentemente, inclusive durante a noite. As infecções urinárias podem ser um problema, e por isso pode a perda do controle da bexiga.
- Problemas de função sexual. Problemas com ereção, ejaculação e libido (desejo sexual) são comuns.
- Problemas de estômago e intestino. Esvaziamento lento do estômago, chamada gastroparesia, pode causar náuseas, vómitos ou distensão abdominal. A compressão rítmico normal dos intestinos delgado e grosso, que é conhecido como o peristaltismo pode ser lenta ou irregular, causando prisão de ventre ou diarreia. Engolir pode tornar-se difícil, e perda de controle sobre os movimentos do intestino é possível.
- Tonturas ao levantar. Normalmente, o seu coração se prepara para bombear um pouco mais rápido e mais difícil quando você está em pé, porque ele está bombeando contra a gravidade para mover o sangue de seus dedos do pé ao seu torso. Artérias ajudar a manter a pressão arterial estável, ajustando o aperto de suas paredes musculares. Tanto o seu coração e artérias confiar em sinais nervosos para saber quando fazer esses ajustes. Estes sinais podem falhar em diabetes, deixando-o com pressão arterial baixa quando você está parado. Diminuição da pressão arterial que ocorre quando em pé também é chamada de hipotensão ortostática e é uma causa comum de tontura ou desmaio em pessoas com diabetes.
- Mudanças na quantidade que você suar. Uma incapacidade de suar pode levar a pés secos e rachaduras, que podem permitir infecções fúngicas para desenvolver com mais frequência. A transpiração excessiva ou rajadas de transpiração também pode ocorrer.
Neuropatia focal. Sintomas mais comuns são visão dupla, inclinação da bochecha de um lado da cabeça (vulgarmente conhecida como paralisia de Bell), problemas com a fala e visão dupla. Neuropatia focal pode também causar uma fraqueza repentina no tornozelo, chamado gota pé. Danos para um nervo que se origina na medula espinal é chamado radiculopatia, o que pode causar dor no peito, estômago, nas costas ou pélvis ou na parte anterior da coxa.
Diagnóstico
O médico geralmente consegue diagnosticar a neuropatia diabética com base em seu histórico médico, os sintomas e os resultados de um exame físico. Quando necessário o teste, mais especializada pode ser feito, tal como:
Estudos de condução nervosa para verificar se os impulsos nervosos nos braços e pernas são normais, e um teste chamado de eletromiografia para ver como armar e músculos das pernas se movem em resposta a sinais nervosos. Estes dois ensaios são normalmente feitas em conjunto. Elas envolvem uma série de pequenas momentâneas choques eléctricos através de pequenas agulhas ou almofadas sobre a pele.
Ultra-sonografia da bexiga urinária ou drenagem da bexiga através de um cateter para avaliar a eficiência com a bexiga esvazia.
Gástrica (estômago) esvaziamento estudo para testar a rapidez com o alimento se move através de seu estômago. Neste teste, você come uma porção de comida especialmente preparada que foi marcado com radioatividade. Uma série de fotos é tomado por uma máquina que detecta o sinal radioativo.
Biopsia de nervos, que envolve a tomada de uma pequena amostra de um nervo para ser examinada sob um microscópio.
Duração esperada
As neuropatias periféricas e autonômicas são geralmente problemas de longo prazo, mas a maioria dos casos de neuropatia focal últimos apenas algumas semanas ou meses.
Prevenção
Porque a neuropatia diabética é causada por níveis anormalmente elevados de glicose no sangue, os diabéticos podem ajudar a evitar esse problema, regulando os níveis de açúcar no sangue intensamente. Em um estudo de 10 anos realizado pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doença renal (NIDDK), os diabéticos que mantiveram seus níveis de glicose no sangue perto do normal reduziram seu risco de neuropatia periférica em 60%. Evitar fumar pode ajudar a prevenir ou retardar a neuropatias, uma das várias razões importantes que as pessoas com diabetes não devem fumar.
Tratamento
O tratamento da neuropatia diabética concentra-se em:
Controle mais rigoroso da glicose no sangue
O alívio da dor
Um programa regular de exercícios para queimar glicose e construir a força muscular
Evitar fumar
Medicamentos para o tratamento de problemas autonômicos e prevenir infecções urinárias
Fisioterapia
Meticuloso cuidado dos pés
Para aliviar a dor da neuropatia periférica, o médico pode prescrever um medicamento. Um número crescente de medicamentos estão disponíveis para reduzir a dor do nervo, incluindo baixas doses de medicamentos tricíclicos, como a amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor) e desipramina (Norpramin e outras marcas). Outros medicamentos que podem ajudar a incluir a gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica), a duloxetina (Cymbalta) e carbamazepina (Tegretol). Para dor persistente, o médico pode sugerir que você tome aspirina, paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin e outras marcas) por via oral, ou que você esfregue em um creme de alívio da dor que contém capsaicina. Em casos mais graves, os médicos podem prescrever medicamentos narcóticos.
Para tratar problemas digestivos leves causados por retardar o esvaziamento do estômago, o seu médico pode sugerir que você comer refeições pequenas e freqüentes, que são pobres em gordura e fibra. Para sintomas mais graves, o médico pode prescrever o medicamento metoclopramida (Reglan e outras marcas) para ajudar a digestão. Um dispositivo chamado de "marca-passo gástrico" tem ajudado algumas pessoas a ter sintomas melhorados, mas a utilidade e segurança desta estratégia não foi testado em pacientes por muito tempo e ele ainda não está em ampla utilização.
Há muitos tratamentos disponíveis para a constipação e diarréia. Prisão de ventre pode ser tratada efetivamente por beber bebidas não alcoólicas mais e fazer exercícios regularmente. Você também pode ter fibra e fezes de volume e amaciador, como psyllium (Metamucil, Konsyl e outras marcas) ou metilcelulose (Citrucel), lubrificantes de fezes, como sódio docusato (Colace), enemas ou agentes laxantes. Para diarréia, o médico pode prescrever fibras, agentes de volume (que ajudam a mudar fezes líquidas em um banco sólido macio), difenoxilato com atropina (Lomotil) ou loperamida (Imodium).
Os antibióticos também são usados para tratar infecções associadas com pobre esvaziamento da bexiga urinária, e a sua lista de medicação pode ser ajustado para minimizar a medicamentos que podem contribuir para o problema de esvaziamento incompleto da bexiga. Os cateteres podem ser utilizados para esvaziar a bexiga quando a neuropatia é grave.
Para a impotência, o médico pode prescrever o medicamento sildenafil ( Viagra ), vardenafil (Levitra) ou tadalafil (Cialis). Outros tratamentos que normalmente são utilizados no tratamento da impotência incluem um cilindro de vácuo com uma bomba manual, injecções no pénis de um fármaco que promova erecções, ou a cirurgia para implante de um pequeno balão insuflável no interior do pénis, que pode ser enchido ou esvaziado, conforme necessário.
Tonturas quando está de pé pode ser tratada por beber mais líquidos e usando medicamentos que aumentam o seu corpo sal e água.
Se a neuropatia periférica afeta os pés, você deve lavar os pés todos os dias e vê-los por quaisquer cortes, feridas ou inchaços. Você deve usar macios, meias limpas e sapatos bem ajustadas e nunca andar descalço. Cortar as unhas do pé em linha reta para evitar unhas encravadas. Nunca tente remover calos ou verrugas sozinho. Mostrar-lhes sempre o seu médico. Todos os diabéticos devem visitar um podólogo uma vez por ano.
Quando chamar um profissional
Se você tem diabetes, consulte o seu médico sempre que tiver um corte ou ferida que é infectado ou não cura, especialmente em seus pés. É extremamente importante para reagir prontamente a ferimentos e infecções, porém menor. Além disso, consulte o seu médico para obter ajuda se você desenvolver novos sintomas ou agravamento de neuropatia.
Prognóstico
Na maioria dos casos de neuropatia central, fraqueza muscular ou dor desaparece dentro de algumas semanas ou meses, sem danos a longo prazo. As neuropatias periféricas e autonômicas são problemas persistentes. Algumas pessoas que têm neuropatia periférica acham que os sintomas são mais fáceis de tolerar após a dor se transforma em dormência, como ocorre para muitas pessoas, depois de meses ou anos.
Informações adicionais
Instituto Nacional de diabetes e distúrbios digestivos e renais
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