Em profundidade: suicídio e depressão

A maioria das pessoas que se suicidam estão deprimidos, mas o que desencadeia esse passo irrevogável varia de pessoa para pessoa. Suicídio pode decorrer de intensos sentimentos de raiva, desespero, desesperança, ou pânico. Às vezes ela é realizada sob a influência de uma idéia altamente distorcida ou psicótico. Se você acha que pode prejudicar a si mesmo, procure ajuda. Se você acredita que um amigo ou um ente querido pode ser auto-destrutivo, exortar-lhe para fazer o mesmo.

Uma série de fatores pode colocar alguém em um maior risco de suicídio, no curto prazo, incluindo o seguinte:

• um episódio de depressão, psicose ou ansiedade

• uma perda significativa, como a morte de um cônjuge ou a perda de um emprego

• perda de suporte social, por exemplo, por causa de um movimento ou quando um amigo próximo realoca

• uma crise pessoal ou a vida de estresse, especialmente um que aumenta a sensação de isolamento ou leva a uma perda de auto-estima, como uma separação ou divórcio

• uma doença ou medicamento que provoca uma mudança de humor.

Nenhuma destas circunstâncias leva necessariamente ao suicídio. Na verdade, a maioria das pessoas nestas circunstâncias não cometer suicídio, e não há maneira de prever quem vai. Mas qualquer golpe que perturba a vida de uma pessoa pode definir um indivíduo vulnerável em um curso de auto-destrutiva. O tratamento pode ajudar você ou alguém que você se preocupa com a mudança que é claro.

Outros motivos de preocupação

Especialistas em saúde mental também observar que muitos casos de suicídio envolvem algum dos seguintes fatores. Embora estas circunstâncias não pode revelar estados de espírito ou prever ações, eles devem ser levados a sério. Os membros da família e profissionais de saúde pode ser capaz de reduzir as chances de suicídio, observando esses fatores e tomar medidas se notá-los.

A história da família. Pessoas com um parente biológico com uma história de suicidas ou tentativas de suicídio têm um risco de suicídio que é muito maior do que a média. Por exemplo, o filho de uma pessoa que tenta o suicídio tem seis vezes o risco médio de cometer suicídio. E 13% das pessoas com um gêmeo idêntico que comete suicídio tomar suas próprias vidas, em comparação com menos de 1% entre os gêmeos fraternos. Algumas pesquisas indicam que esta vulnerabilidade hereditária aparente pode ser o produto de genes comuns que causam neurotransmissores a agir de uma forma que predispõe uma pessoa em direção a raiva e comportamento impulsivo. No entanto, os estudos de genes são preliminares, e os níveis de neurotransmissores não são simplesmente hereditária, mas variam de acordo com o estado de uma pessoa de espírito.

O acesso a armas de fogo. Na Europa, embora não em outros países, a maioria dos suicídios são por arma de fogo. Estudos descobriram que os suicídios são mais comuns em casas que têm armas de fogo, e que a taxa de suicídio é uma das mais altas nos Estados em que a posse de armas é maior e um dos mais baixos nos estados com o menor número de proprietários de armas. A Academia Europeia de Pediatria, pediu que os pais mantenham as armas e munições para fora da casa, se uma criança pode estar deprimido ou suicida. A mesma recomendação vale para os adultos.

Abuso de substâncias. A combinação de depressão e uso de álcool ou droga pode ser mortal, porque essas substâncias podem apagar inibições e ansiedade que pode ajudar a manter o suicídio na baía. Ou, como os efeitos mais agradáveis ​​de tal auto-medicação desgastar, desesperança podem tomar posse.

As tentativas anteriores. Quando alguém sobreviveu uma ou mais tentativas de suicídio, amigos e parentes poderão tomar novas tentativas menos, em vez de mais, a sério. Mas as pessoas com uma história de uma tentativa de suicídio são cerca de 40 vezes mais propensos a cometer suicídio do que aqueles que não têm tentado antes.

Definir assuntos em ordem. Indivíduos que decidiram sobre o suicídio pode resolver as suas finanças, dar lembranças, ou ligar ou visitar seus entes queridos. Pessoas que foram agitados ou deprimido pode parecer mais calmo e mais feliz. Mas ao invés de ser um sinal de retorno da saúde, essa mudança pode decorrer de seu alívio por ter tomado uma decisão final. Embora este fenômeno é geralmente observado apenas em retrospectiva, amigos e membros da família podem estar na posição de reconhecê-lo antes de um médico ou conselheiro faz.

A ajuda está disponível

Se você ou um ente querido se sente suicida, há muitos lugares para procurar ajuda. Os especialistas recomendam estes passos:

• Fale com o seu médico ou um profissional de saúde mental. Muitas vezes, o tratamento alivia ou elimina totalmente impulsos suicidas. Em alguns casos, é necessária a hospitalização até um sentido de equilíbrio retornos.

• Ligue para 800-273-FALAR (8255) ou um hotline local e falar com um conselheiro de crises.

• Discuta seus sentimentos com os membros de confiança da família, amigos ou assessores religiosos que podem ajudá-lo na obtenção de ajuda.

Os antidepressivos podem desencadear o suicídio?

Pensamentos suicidas (embora nenhum suicídios) foram relatados pela primeira vez em pessoas que tomam inibidores da recaptação da serotonina (ISRS), em 1990, pouco depois de as drogas foram introduzidas. Um comitê do FDA rejeitou a associação, ea maioria dos profissionais de saúde mental aceito conclusão da comissão, mas a questão nunca foi totalmente resolvido.

O debate foi reavivado como resultado de um aumento no número de crianças e adolescentes que recebem prescrições de antidepressivos. Em 2003, as autoridades britânicas de drogas anunciou uma possível conexão entre o antidepressivo paroxetina (Paxil) e pensamentos suicidas em algumas crianças e adolescentes. O FDA realizaram sua própria análise destes medicamentos, e em 2004 começou a exigir que os fabricantes de medicamentos incluem um aviso em todos os antidepressivos. Este aviso aplica-se a crianças e jovens de até 24 anos.

Esta "caixa preta" de advertência - mais forte disponível medida curto de retirar um medicamento do mercado do FDA - é colocada em bulas de todos os antidepressivos comumente utilizados. O aviso menciona o risco de pensamentos suicidas, hostilidade e agitação em crianças e adultos.

Embora os resultados de muitos estudos subsequentes têm variado, existe uma tendência consistente. Quando comparado com um placebo, todos os antidepressivos, incluindo SSRIs, parecem duplicar o risco de pensamentos suicidas, de 1% a 2% até 2% a 4%, em crianças e adultos.

Mesmo assim, esses estudos não relatou casos de suicídios consumados. No entanto, porque muitos estudos de drogas propositadamente excluir os indivíduos mais deprimidos, as amostras do estudo não representam, necessariamente, com precisão que subgrupo importante de pessoas.

Como o uso de antidepressivos cai, suicídios subir

Não só não há evidências até agora de uma pesquisa controlada que liga suicídio para o uso de antidepressivos, os estudos sugerem que apenas o oposto é verdadeiro - que o tratamento com antidepressivos, reduz o risco de suicídio. Vários estudos descobriram que as taxas mais altas de uso de ISRSs coincidiu com as taxas de suicídio mais baixas.

Mas desde que o aviso da caixa preta apareceu, menos receitas para SSRIs estão sendo dadas aos jovens. Um estudo de 2007 pelo European Journal of Psychiatry concluiu que antes de o alerta foi emitido, SSRIs foi dada por 59% dos episódios depressivos em crianças, mas em 2005, a taxa havia caído para 28%. O mesmo estudo descobriu que a depressão estava sendo diagnosticado com menos freqüência, bem como, e alguns especialistas estão preocupados que muitos jovens com depressão não estão recebendo os cuidados de que necessitam.

Ainda mais preocupante, a taxa de suicídio de jovens na Europa cravado 8% em 2004 - o maior aumento em 15 anos. Preços subiram entre meninas com idades entre 10 a 14, e entre meninos e meninas com idades entre 15 a 19. Em geral, antes de 2003, as taxas de suicídio para esses jovens estavam caindo. Há especulações de que os dois eventos - um aumento no número de suicídios e uma diminuição no uso de antidepressivos - estão ligados.

Por que o aumento de pensamentos suicidas?

Os pesquisadores ainda estão tentando determinar por que os antidepressivos aumentam pensamentos suicidas em algumas pessoas. Depressão em si aumenta o risco de suicídio e comportamento auto-destrutivo e impulsivo é comum na adolescência, por isso é difícil saber o que fazer com os dados. Estudos em andamento sobre o assunto pode lançar mais luz.

Composição genética de uma pessoa pode desempenhar um papel. Pesquisadores identificaram dois genes que codificam para os receptores para o neurotransmissor glutamato. Em 2007, os pesquisadores analisaram dados do Estrela * D estudo (ver "E se a minha depressão não vai embora? ") observou que as pessoas que tomam o citalopram SSRI (Celexa), que teve algumas versões desses dois genes eram mais propensos a ter pensamentos suicidas. Apesar de ter uma ou outra versão do gene aumentou a probabilidade de pensamentos suicidas, tendo ambos levantaram as chances ainda mais. Ao todo, 6% dos participantes relataram pensamentos suicidas, enquanto a medicação, mas 36% das pessoas com ambas as versões de genes suspeitos de ter pensamentos suicidas. Curiosamente, nem a versão parecia aumentar as chances de tentar o suicídio.

Certamente, outros fatores também desempenham um papel no pensamento suicida, e várias teorias podem explicar este fenômeno. Por exemplo, numa pequena percentagem de doentes, antidepressivos pode ter o efeito paradoxal da tomada de humores pior. A auto-lesão pode resultar de um efeito colateral do antidepressivo conhecido como acatisia - uma forma extremamente desconfortável de inquietação. Ou talvez as pessoas com depressão grave recuperar a energia para agir em pensamentos suicidas antes de seu humor melhora ou a esperança retorna. Além disso, dá um antidepressivo a uma pessoa com transtorno bipolar pode desencadear mania ou irritabilidade, aumentando o risco de comportamento auto-destrutivo.

Fechar monitoramento recomendado

Seguimento regular e rigoroso acompanhamento por um médico são as melhores maneiras de evitar o suicídio relacionados com a medicação. Os especialistas recomendam que todas as pessoas a partir de ou alterar a sua dose de um antidepressivo - seja aumentando ou diminuindo - ser acompanhada de perto. Preste atenção aos sinais que a depressão está piorando ou que pensamentos ou comportamentos suicidas surgiram. A monitorização cuidadosa é particularmente importante no primeiro mês ou dois.

Se você se sentir pior após o início do tratamento ou se desenvolver sintomas desconfortáveis ​​(como ansiedade ou agitação), avise seu médico. O mesmo conselho vale para as crianças: se os sintomas do seu filho parecem piorar ou se detectar quaisquer sinais de pensamento ou comportamento suicida, entre em contato com o médico da criança imediatamente.