Light terapia e antidepressivos ajudar as pessoas que ficam deprimidas durante o inverno.
A escuridão do inverno parece ficar dentro de algumas pessoas, o escuro que afeta o seu humor, bem como os seus dias. No final de 1990, a Associação Europeia de Psiquiatria (APA) reconheceu estes azuis do inverno como transtorno afetivo sazonal, um nome que parece ter sido cunhada com sua sigla, SAD, muito em conta.
Light terapia, que envolve sentado na frente de luz brilhante, artificial por meia hora ou mais a cada dia, levanta o humor de algumas pessoas que sofrem da doença. Mas medicamentos antidepressivos podem funcionar tão bem. Há também evidência, alguns dos que anedótica, que as pessoas com SAD vai se sentir melhor, se ficar de fora mais, abrir persianas, iluminar seus espaços interiores - em suma, tomar medidas para aumentar a sua exposição à luz sobre tudo.
O mesmo pode ser verdade para muitos de nós que não satisfazem os critérios para um diagnóstico SAD, mas que ainda obter azul durante estes dias curtos do inverno.
Sinta-se como hibernando?
Pessoas com problemas de depressão geralmente experimentam seus humores escuras em uma, off-again moda on-novo. A esse respeito, difere SAD apenas em que as oscilações seguir um calendário sazonal, com a depressão geralmente chegando no outono e duradoura através da mola. Há uma versão de verão da doença, mas afeta muito menos pessoas.
SAD sofrem ficar deprimido em outras épocas do ano, mas a definição da APA exige que os episódios sazonais "superam substancialmente" os não sazonal. E, a rigor, o diagnóstico requer dois anos consecutivos sem quaisquer depressões fora de temporada. Os psiquiatras também enfrentam a difícil tarefa de separar a depressão que pode ser desencadeada por eventos que acontecem regularmente no outono e início do inverno - o início das aulas, o desemprego sazonal - de depressão associada com a própria estação.
A versão de inverno da SAD é muitas vezes comparado a hibernação. Pessoas com falta de energia, dormir mais do que o habitual, anseiam doces e alimentos ricos em amido, e ganho de peso. Eles podem retirar socialmente e têm dificuldade de concentração. Alguns descrevem uma sensação de peso nos braços e pernas. Uma doença chamada atípico depressão, que não está relacionado com as estações do ano, tem sintomas semelhantes.
Fora de sincronia
Especialistas debatem se uma relação causal foi provado, mas há certamente evidências circunstanciais de que a falta de luz solar no inverno provoca SAD. O fato de que a terapia de luz é um remédio é um indício de uma conexão. Evidências epidemiológicas mostrando que SAD é mais comum e dura mais tempo entre as pessoas que vivem em altas latitudes é outra.
Dr. Norman E. Rosenthal, um psiquiatra da Georgetown University Medical Center, que foi um dos primeiros a descrever a desordem afectiva sazonal, acredita que a causa pode ser a insensibilidade à luz. A maioria de nós passar o inverno em uma quilha relativamente até porque a exposição a iluminação interna ajuda a compensar a falta de luz natural, explica o Dr. Rosenthal, autor de Winter Blues: Tudo Que Você Precisa Saber para bater Seasonal Affective Disorder (Guilford Press, 2005). Mas a luz interior pode ser muito fraco para quem sofre de SAD.
Exatamente como falta de luz pode influenciar nosso humor é uma questão em aberto. Luz, naturalmente, é o estímulo para a visão: excita células na retina na parte posterior do olho, que envia sinais para as áreas do cérebro que criam e processo de pensamento visual. Mas existem caminhos neurais da retina para outras partes do cérebro, incluindo o núcleo supraquiasmático, uma parte do hipotálamo que ajuda muitos colocar os nossos processos fisiológicos (sono, temperatura corporal) em um circadiano, ou de 24 horas, o ciclo ( veja a ilustração).
Transtorno afetivo sazonal: cérebros que não gosto escuro
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Assim, de acordo com uma teoria, as pessoas com SAD estão fora de fase com seus relógios biológicos: acordado e ativo quando seus timers internos, guiados pelo núcleo supraquiasmático, preferia que ser confortável na cama.
O núcleo supraquiasmático também tem uma mão na regulação da melatonina, um hormônio que é secretado pela glândula pineal quando escurece. É possível que sofrem de DAO, produzir mais melatonina no inverno, ou se tornam hipersensíveis aos seus efeitos.
Outra teoria: a falta de, ou insensibilidade a, luz interrompe processos cerebrais influenciados por serotonina e dopamina, substâncias químicas do cérebro que desempenham um papel na criação o nosso humor.
Também é possível que outras partes do cérebro e do corpo estão envolvidos na cronometragem biológico, por isso mesmo, se o núcleo supraquiasmático e estruturas relacionadas entrar em sincronia com o inverno, eles são anulados, para que as pessoas permanecem fora de fase.
Iluminar-se
Estudos sobre a terapia de luz para SAD voltar para a década de 1980, mas muitos têm sido pequenos, de curto, ou com defeito de maneira significativa. Pesquisadores realizam uma meta-análise encontrou apenas 20 estudos da 64 publicado conheceu seus padrões. Mesmo pesquisadores cuidadosos correr contra o problema do que para usar como um placebo. Ainda assim, há trigo suficiente no meio do joio para dizer com segurança que a terapia da luz não ajudar algumas pessoas com SAD. A maioria dos estudos encontrados a primeira coisa mais eficaz de manhã do que no final do dia.
Algumas caixas de luz olhar triste como equipamentos médicos, enquanto outros são mais como candeeiros de mesa regulares. Os preços variam, mas do nosso olhar rápido on-line, parece que você deve esperar para gastar na faixa de 75€ a 150€. Grupos profissionais e agências governamentais têm endossado a terapia de luz, mas a sua companhia de seguros pode recusar. Se você está contando com a cobertura, melhor verificar primeiro.
Você pode começar de forma gradual, mas a maioria dos estudos sugerem que sofrem de DAO precisa de cerca de 30 a 45 minutos de exposição a uma fonte de luz de 10.000 lux diariamente para terapia de luz para ser eficaz. Lux é uma medida de intensidade de luz; 10.000 é sobre a intensidade da luz do sol ao amanhecer. Na maioria das casas, à noite, 300 - à luz de 500 lux é a norma.
A exposição a tal luz brilhante tem causado alguma preocupação com danos aos olhos. Algumas empresas vendem caixas de luz que não emitem luz na parte azul do espectro, porque a luz azul é acreditado para ser mais prejudicial para a retina. Outros vendem equipamento que utiliza luzes LED que podem ser calibrados para emitir luz na gama do espectro que as empresas alegam é mais eficaz a repor o ritmo circadiano.
Embora a possibilidade de danos aos olhos não pode ser inteiramente descartada, os estudos publicados até agora não encontrei lá para ser grande motivo de preocupação. A maioria dos especialistas dizem que as luzes fluorescentes regulares - desde que eles têm uma radiação ultravioleta (UV) filtro - são seguros e eficazes. Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça e fadiga ocular. E tem havido relatos dispersos de exposição à luz desencadeantes de episódios maníacos moderados (hipomania).
Terapia de luz tem sido testada como tratamento para várias outras doenças, incluindo a bulimia nervosa (que às vezes se sobrepõe com SAD), pós-parto, depressão e doença de Parkinson. Nós publicamos algumas informações sobre a pesquisa em nosso site em www.health.harvard.edu / saúde.
Pills vez
Light terapia leva tempo e um pouco de disciplina: as pessoas têm que se sentar em frente aquelas luzes praticamente todos os dias. Medicação antidepressiva seria muito mais conveniente. Em 2006, o FDA aprovou o Wellbutrin, uma marca de bupropiona, como um tratamento para a SAD. A aprovação foi baseada em vários estudos que mostram que a droga funcionou para prevenir os sintomas triste se as pessoas começaram a tomá-lo no outono antes que os sintomas começaram.
Um certo número de estudos demonstraram que a fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), e outros medicamentos em que o inibidor da recaptação da serotonina (ISRS), classe de antidepressivos pode ajudar pacientes SAD. Pesquisadores canadenses reportaram resultados experimentais, em 2006, que mostraram a fluoxetina e terapia de luz foram igualmente eficazes (a taxa de resposta de 67%).
Pessoas tomar melatonina para o jet lag, mas pode ser útil para a SAD, também. Pesquisadores de Oregon relataram que tomar pílulas de melatonina no período da tarde ajudou alguns pacientes SAD, redefinindo seus relógios biológicos.
'Mais leve'
Se a luz é a chave para aliviar SAD, por sentar-se dentro de casa na frente de uma versão artificial? Essa parecia ser a pergunta que pesquisadores suíços estavam pedindo na década de 1990 quando projetou um julgamento que, em comparação a uma hora de caminhada todas as manhãs para sentar na frente de uma caixa de luz por meia hora. O estado de espírito dos caminhantes melhorou muito mais do que a dos assistentes. Talvez tenha sido a atividade física - e não a exposição à luz ao ar livre - que iluminou sua visão. E a luz de 2.800 lux utilizada no estudo é muito menos intenso do que a luz de 10.000 lux usada hoje.
Aqueles que acreditam SAD está relacionada com problemas de ritmo circadiano acho que o truque é acertar o relógio biológico com a luz da manhã. Ainda assim, o estudo suíço é um lembrete de que a exposição à luz em outros momentos do dia, pode ajudar alguns pacientes SAD, talvez especialmente aqueles com casos leves. Em seu livro, o Dr. Rosenthal discute pacientes que se beneficiaram de decoração de interiores (mais lâmpadas e luzes de teto) e viagens de inverno, mesmo para a Antártida, onde é muito ensolarado, de fato durante o inverno do Hemisfério Norte.
A história é que "mais luz!" estavam entre as últimas palavras pronunciadas por Goethe, escritor alemão e autor de, entre outras obras, Os Sofrimentos do Jovem Werther. Ele quis dizer isso como um pedido, mas talvez seja um bom conselho para passar o inverno.
