Pergunta:
Michael Craig Miller, MD, é editor-chefe da Harvard Mental Health Letter e professor assistente de psiquiatria da Harvard Medical School. Dr. Miller tem uma prática clínica e tem sido ativo na equipe do Beth Israel Deaconess Medical Center por mais de 25 anos.Meu antidepressivo não está funcionando. Quais são as minhas opções?
Resposta:
Antidepressivos muitas vezes não funcionam bem o suficiente. Ou rápido o suficiente. Apenas cerca de um terço das pessoas que tomam qualquer medicamento para a depressão vai ter alívio completo. Eu não posso listar todas as suas opções. Mas aqui são dois:
Se o primeiro tratamento falhar, tente um segundo.
Se o tratamento não funcionar, tente uma combinação de tratamentos.
Nenhum médico pode fazer uma recomendação que é melhor para todos. Aqui estão duas razões:
Não há duas depressões são iguais.
Existem dezenas de opções de tratamento e centenas de combinações possíveis.
Vou te dar alguns exemplos. Mas lembre-se - há muitos, muitos mais.
Se estiver a tomar um antidepressivo, considerar psicoterapia. Psicoterapia e medicamentos são igualmente eficazes. A combinação é muitas vezes melhor do que qualquer um sozinho.
Muitos médicos sugerem impulsionar um antidepressivo com uma segunda droga. Isso geralmente envolve prescrever uma droga que afecta o cérebro de modo diferente do que o primeiro. A ideia é alvo de duas vias diferentes do cérebro, ao mesmo tempo.
Vamos dizer que você está a tomar fluoxetina (Prozac). Ela estimula o mensageiro químico no seu cérebro chamada serotonina. O seu médico pode sugerir a adição da bupropiona. Este antidepressivo actua em diferentes mensageiros químicos, dopamina e norepinefrina.
Outras possibilidades: o seu médico pode sugerir a adição de uma droga anti-ansiedade (tais como buspirona) em vez de um segundo antidepressivo. Ou talvez ele ou ela pode considerar a adição de um antipsicótico (como o aripiprazol ou olanzapina).
Lítio, mais conhecido por tratar transtorno bipolar, pode ser uma adição útil para o tratamento da depressão. Hormônio da tireóide, o que é necessário para regular o humor, pode ajudar as pessoas deprimidas também.
Paciência é a chave. Ninguém pode prever qual combinação é o melhor tratamento. O processo é de tentativa e erro.
Mas você pode ajudar o seu médico ajudá-lo. Gravar o que os tratamentos que você tentou, em que dose, por quanto tempo. Observe como você se sentiu - melhor ou pior. Será que você tem efeitos colaterais?
Este tipo de diligência é a melhor arma contra uma persistente depressão.
