O que é isso?
No transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), um grupo de sintomas angustiantes ocorrer após um incidente assustador. Uma pessoa deve ter experimentado diretamente ou testemunhou o evento, que deve ter envolvido lesão física grave ou de ameaça de lesão ou morte. Por definição, o trauma deve provocar uma forte experiência de medo intenso, horror ou impotência. Alguns excitação psicológica e fisiológica parece ser uma chave para o desenvolvimento desta doença.
Alguns estressores de TEPT comuns incluem:
Graves acidentes automobilísticos, acidentes de avião e acidentes de barco
Acidentes de trabalho
Os desastres naturais (tornados, furacões, erupções vulcânicas)
Roubos, assaltos e tiroteios
Combate militar (PTSD foi diagnosticada pela primeira vez em soldados e era conhecido como choque do escudo ou neurose de guerra)
O estupro, incesto e abuso infantil
Situações com reféns e seqüestros
Tortura política
A prisão em um campo de concentração
Estatuto de refugiado
Na Europa, agressão física e estupro são os estressores mais comuns que causam TEPT nas mulheres, e de combate militar é o estressor PTSD mais comum em homens. As pessoas diretamente afetadas pelos acontecimentos de 11/9, o furacão Katrina, ou por experiências de combate no Iraque ou no Afeganistão podem desenvolver PTSD, embora a maioria não vai.
Aguda PTSD é o termo usado quando os sintomas se desenvolvem nos primeiros 1-3 meses após um evento traumático. O TEPT prazo com início tardio é usado quando os sintomas superfície seis meses ou mais após o evento traumático.
A maioria das pessoas que estão expostas a trauma terrível não desenvolver PTSD. A gravidade da estressor não necessariamente alinhados com a severidade dos sintomas.
Não está claro o que faz com que algumas pessoas mais propensas a desenvolver PTSD. Certas pessoas podem ter um maior risco de PTSD por causa de uma predisposição genética (hereditária) em direção a uma reação mais intensa ao estresse. Alguns podem ser mais propensos a ligação lembretes de eventos estressantes às situações da vida corrente, ou para permitir memórias dolorosas para ressurgir. Outros fatores importantes são a personalidade da pessoa, a experiência de vida de outros episódios de trauma (especialmente na infância) e de apoio social actual (com amigos e parentes amorosos e preocupados).
Pessoas com PTSD são mais propensos a ter um transtorno de personalidade. Eles também são mais propensos a ter depressão e abuso de substâncias.
Estima-se que 1% a 3% de todas as pessoas na Europa têm PTSD de pleno direito, com 5% a 15% adicional de ter formas mais brandas da doença. Embora PTSD pode se desenvolver em qualquer momento da vida, a doença ocorre mais frequentemente em adultos jovens do que em qualquer outro grupo. Isso pode ser porque os jovens adultos são mais freqüentemente expostos aos tipos de estressores que podem causar PTSD. O risco de desenvolver PTSD também é maior do que a média em pessoas que são pobres, solteiros ou socialmente isolados, talvez porque eles têm menos apoios e recursos, ajudando-os a lidar.
Os sintomas
Para ser diagnosticado com PTSD, você deve ter um histórico de ter sido exposto a uma experiência traumática grave que causou sentimentos de intenso medo, impotência ou horror. Em algum momento posterior, você pode começar a ter os seguintes sintomas:
Experimentando intrusivas imagens mentais, pensamentos ou pesadelos relacionados ao evento traumático
Sentindo-se como se o trauma é recorrente
Ter ansiedade acentuada e angústia física ( falta de ar, tonturas, palpitações, sudorese)
Evitar todos os lembretes (pensamentos, pessoas, conversas, atividades) do trauma
Ser incapaz de se lembrar de detalhes importantes sobre o trauma
Perder o interesse em atividades que antes eram agradáveis
Sentindo-se isolada ou desconectada de outras pessoas
Sentindo-se emocionalmente entorpecido (incapaz de experimentar emoções normais, como o amor)
Acreditando que sua vida vai ser mais curto do que o inicialmente esperado
Sentimento despertado (tendo problemas para dormir, sendo irritável, falta de concentração, sempre se proteger contra o perigo e sentindo facilmente assustado
De acordo com a definição, os sintomas de PTSD devem durar pelo menos um mês e deve afectar seriamente a sua capacidade de funcionar normalmente em casa, no trabalho ou em situações sociais.
Diagnóstico
Além de perguntar sobre os eventos traumáticos que desencadearam os sintomas, o médico irá perguntar sobre sua história de vida e irá pedir-lhe para descrever tanto as experiências positivas e as negativas ou traumáticas. Suas circunstâncias atuais são muito importantes. Aqui estão exemplos de perguntas seu médico pode perguntar:
Que experiências têm sido traumático e qual foi sua reação?
Você tem pesadelos ou lembranças assustadoras do trauma que intrometer em sua vida cotidiana?
Não situações, conversas, pessoas ou coisas lembrá-lo do trauma? Como você reage a essas lembranças?
Qual é o seu estado emocional atual?
Você se sente irritado ou nervoso? Você assustar facilmente?
O seu sono perturbado?
Você tem dificuldade de concentração?
O seu interesse em atividades diárias ou prazerosas caído?
Há alguma coisa a fazer a sua ansiedade pior, tais como problemas de saúde ou estresse?
Você bebe muito café ou álcool, fumam cigarros ou usam drogas? (Drogas ou álcool dependência e retirada, por vezes, pode causar sintomas que imitam aqueles de PTSD.)
Você pode descrever seus relacionamentos importantes?
Você recebe apoio da família ou amigos?
Como você se sente sobre o futuro?
O seu médico irá verificar se um outro problema está na raiz de sua angústia. Você pode ter um transtorno de ansiedade que não PTSD (por exemplo, síndrome do pânico). Ou talvez você tem um transtorno de humor, como depressão ou doença bipolar. Não ser surpreendido por perguntas detalhadas sobre o uso de drogas ou álcool. Se você tem um problema com as substâncias, o tratamento é essencial.
Duração esperada
Prevenção
Alguns trauma não pode ser evitado, mas pode ser uma grande fonte de alívio para receber aconselhamento e terapia de suporte imediatamente depois. Não deixe que os outros empurrá-lo para descrever todos os detalhes do trauma, porque essas conversas podem voltar a expô-lo ao trauma como revivê-lo em sua mente. (A técnica chamada de "incidentes críticos debriefing estresse", não foi mostrado para reduzir o risco. Na verdade, há evidências de que ele pode aumentar o risco de desenvolver PTSD. O termo, debriefing, refere-se a um processo de fazer perguntas detalhadas sobre a traumática experiência.)
Nem todas as vítimas de um trauma querem tratamento, e que deve ser respeitada, porque a maioria das vítimas se recuperar por conta própria com o apoio da família e amigos. O tratamento, no entanto, devem ser disponibilizados para aqueles que querem. No rescaldo de um evento traumático, os profissionais de saúde devem atender às necessidades físicas e emocionais básicas da vítima em primeiro lugar, proporcionando tranquilidade e enfatizando enfrentamento.
Tratamento
O tratamento pode levar um longo tempo, o que pode explicar a alta taxa de evasão. Alguns pesquisadores descobriram que três quartos das pessoas com PTSD interromper o tratamento. Entretanto, o tratamento (geralmente uma combinação de medicamentos e psicoterapia) pode ser útil se você ficar com ela.
Medicamentos As pessoas respondem ao estresse grave em muitas maneiras diferentes. O seu médico pode recomendar medicamentos para os sintomas proeminentes. Várias classes de medicamentos são comumente prescritos para o tratamento de PTSD:
Antidepressivos - inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos e vários novos antidepressivos são utilizados para tratar problemas crônicos com ansiedade, depressão e irritabilidade. SSRIs incluem sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa). Se um ISRS não funcionar, ou você não pode tolerar os efeitos colaterais, o médico pode sugerir um dos relativamente novos antidepressivos, como a venlafaxina (Effexor), ou um dos mais velhos antidepressivos tricíclicos, como a imipramina (Tofranil) e amitriptilina (Elavil).
Entre os ansiolíticos - As benzodiazepinas são uma família de medicamentos que funcionam bem no tratamento de ansiedade, incluindo os sintomas de PTSD. Eles incluem o diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan). Essas drogas trazem alívio rápido dos sintomas de ansiedade, mas muitos estão preocupados que eles podem levar à dependência de drogas. Felizmente, pelo menos em um estudo de longo prazo, os veteranos com PTSD não desenvolver problemas incomuns com o uso de benzodiazepínicos. Como alternativa, os médicos podem prescrever o ansiolítico droga buspirona (BuSpar). Buspirona demora mais tempo a actuar do que as benzodiazepinas, mas pode ser mais seguro para uso a longo prazo, em certos pacientes.
Os estabilizadores do humor - Estes medicamentos também são usados para tratar problemas de humor. Eles são, por vezes, utilizado sozinho e, por vezes, utilizados em combinação com antidepressivos ou ansiolíticos. Exemplos são o ácido valpróico (Depakote) e lítio (vendido sob várias marcas).
Inibidores adrenérgicos - Estes dividem-se em dois grupos, os agonistas alfa-adrenérgicos (por exemplo, prazosina e clonidina) e beta-bloqueadores (como o propranolol eo metoprolol). Estes medicamentos alteram vias nervosas que provocam os sintomas físicos de ansiedade, tais como tremor ou batimentos cardíacos acelerados. Embora, teoricamente, essas drogas podem bloquear os sintomas de PTSD, estudos controlados ainda não provou que eles sejam eficazes na prevenção da doença.
Psicoterapia O objetivo da psicoterapia é ajudar a pessoa a lidar com as memórias dolorosas e gerenciar reações emocionais e físicas ao estresse. Uma variedade de técnicas podem ser úteis. Independentemente da técnica utilizada, a educação sobre respostas humanas a trauma é valioso. Psicoterapia e educação podem ajudar os familiares a compreender a doença e lidar com seus efeitos.
Se você teve uma experiência assustadora, ele pode mudar a sua visão do mundo. Lidar com o estresse de um evento traumático pode ser mais difícil se você se vê como uma vítima e seus centros de auto-imagem sobre a sua experiência de ser uma vítima. Se a psicoterapia reforça essa crença, pode ser contraproducente. Na psicoterapia, é possível reconhecer que a tragédia, a violência eo mal são experiências humanas, que o desejo de vingança ou compensação é normal, mas que muitas partes de sua vida permanecem em seu controle. O objetivo é ajudar você a viver a melhor vida possível, apesar da experiência assustadora.
Duas das técnicas que podem ser úteis:
Psicoterapia psicodinâmica se concentra em como o trauma tem prejudicado sua capacidade de gerir as emoções ou acalmar-se em momentos de stress. A psicoterapia leva em conta as suas experiências únicas na vida. As pessoas muitas vezes tornar-se oprimido por uma recordação detalhada de eventos traumáticos, por isso não é uma boa idéia para se dedicar muita atenção ao próprio trauma, especialmente nas fases iniciais de psicoterapia. Em fases posteriores, quando você se sentir mais seguro, você pode confrontar idéias e situações que ficam no caminho de colocar o seu auto-conceito de volta juntos. Reconstruir eventos traumáticos não deve ser um fim em si mesmo.
Terapia cognitivo-comportamental ajuda por tentar mudar o pensamento negativo que segue um trauma. Existem vários tipos, que visam ensinar uma pessoa a reconhecer a origem dos sintomas e modificar suas reações psicológicas e físicas para lembranças do trauma.
Quando chamar um profissional
Se você tiver sido exposto a um dos fatores estressantes traumáticas que podem desencadear o TEPT ou se você já tem sintomas de PTSD, consulte o seu médico. Ele ou ela pode direcioná-lo a um terapeuta qualificado que irá ajudá-lo a identificar suas reações ao trauma e lidar com eles.
Prognóstico
As perspectivas de longo prazo para PTSD é muito variável e depende de muitos fatores, tais como a sua capacidade de lidar com o estresse, sua personalidade ou temperamento, um histórico de depressão, o uso de substâncias, a natureza do apoio social, o seu nível de contínuo estresse e sua capacidade de permanecer em tratamento. No geral, cerca de 30% das pessoas, eventualmente, recuperar completamente com o tratamento adequado, e outros 40% ficar melhor, mesmo que os sintomas menos intensos podem permanecer. O tratamento com psicoterapia e / ou medicamentos, tais como ISRS, tem sido muito útil. Mesmo sem tratamento formal, muitas pessoas recebem o apoio de que precisa para fazer um ajuste bem-sucedido como o tempo coloca distância entre eles eo evento traumático.