Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
No transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), uma pessoa é perturbada por pensamentos intrusivos e desagradáveis (obsessões) e sente a pressão para realizar comportamentos repetitivos (compulsões).
Os neurocientistas acreditam que os caminhos do cérebro envolvidas com o julgamento, planejamento e movimento do corpo são alteradas no TOC. Influências ambientais, tais como as relações familiares ou eventos estressantes, podem desencadear ou piorar os sintomas do TOC.
TOC afeta cerca de 2% a 3% das pessoas na Europa. O percentual é praticamente o mesmo no Canadá, Coréia, Nova Zelândia e partes da Europa. Cerca de dois terços das pessoas com TOC têm os primeiros sintomas antes que eles têm 25 anos de idade. Apenas 15% desenvolvem seus primeiros sintomas depois dos 35 anos. Há fortes evidências de que a doença tem uma base genética (hereditária), já que cerca de 35% das pessoas com TOC têm um parente próximo que também tem a doença. Apesar de 50% a 70% dos pacientes desenvolvem primeiro TOC após um evento de vida estressante - como uma gravidez, uma perda de emprego ou de uma morte na família - os especialistas ainda não entendem exatamente como o estresse desencadeia os sintomas desta doença.
Às vezes, as pessoas com TOC gerir as suas obsessões sem dar qualquer sinal exterior de que eles estão sofrendo. Normalmente, no entanto, tentam aliviar suas obsessões, realizando algum tipo de compulsão: um ritual repetiu que tem como objetivo acalmar seus medos. Por exemplo, uma mulher que tem a obsessão de que suas mãos estão sujas podem desenvolver a compulsão de lavá-los 50 vezes por dia. Um homem que teme que a porta da frente é desbloqueado pode se sentir compelido a verificar o bloqueio de 10 ou 20 vezes a cada noite.
Os sintomas
Os dois sintomas que definem de TOC são pensamentos obsessivos e rituais compulsivos.
Obsessões são pensamentos, repetidas, que provocam ansiedade ou angustiantes persistentes que se intrometem na consciência de uma pessoa. Obsessões variar e pode se relacionar com qualquer tipo de medo. Aqui estão alguns dos mais comuns:
Medo de contaminação - preocupação constante de ter mãos ou roupas sujas, ou cerca de captura ou propagação de germes.
Medos relacionados a acidentes ou atos de violência - Medo sobre como se tornar uma vítima da violência (uma porta destrancada que admite um intruso) ou sofrendo danos corporais acidentais (um forno não for desligado ou um cigarro não está devidamente apagada).
O medo de cometer um ato de violência ou abuso sexual - O medo de perder o controle e causar danos a outros, ou cometer um ato sexual prejudicial ou constrangedor. Por exemplo, uma mãe amorosa de se preocupar com a sufocar seu filho, ou um homem de negócios respeitável temendo que ele vai tirar a roupa em uma reunião.
Os receios de que o centro de desordem ou assimetria - uma necessidade irresistível de ordem, a ansiedade sobre o menor detalhe fora do lugar. Exemplos são meias não sendo alinhados "corretamente" em uma gaveta ou alimento arranjado "incorretamente" em um prato.
Muitas vezes, um adulto com TOC vai reconhecer que os pensamentos obsessivos não são realistas e vai tentar ignorá-los ou suprimi-los. Mas às vezes eles obter alívio temporário através da realização de um ritual compulsivo.
Rituais compulsivos são, excessivos, comportamentos repetitivos persistentes. O objetivo do ritual é reduzir a ansiedade causada por pensamentos obsessivos. Os exemplos incluem:
Lavar ou tomar banho repetida
Recusa de apertar as mãos ou tocar maçanetas
Verificação repetida de fechaduras ou fogões
Contagem compulsivo de objetos
Over-organização do trabalho ou utensílios domésticos
Comer itens de alimentação em uma ordem específica
Repetindo palavras ou orações específicas
Qualquer pessoa pode se sentir compelido a verificar novamente a porta trancada ou lavar as mãos para garantir a limpeza. Por si só, esses comportamentos não quero dizer que uma pessoa tem TOC.
No TOC, as obsessões e compulsões são excessivas e angustiante. Eles são demorados, por vezes, comendo-se várias horas em cada dia. Eles podem interferir com as relações pessoais, bem como o desempenho no trabalho ou na escola. Algumas compulsões pode causar danos físicos. Por exemplo, a lavagem das mãos compulsivo pode levar a mãos e dermatite rachados, enquanto escovação excessiva pode causar rasgada, sangramento nas gengivas.
Diagnóstico
Algumas pessoas com TOC procurar ajuda de um médico de cuidados primários quando os sintomas começam a afetar sua saúde ou interferir com a vida. Um adulto com a lavagem das mãos compulsivo pode visitar um dermatologista por causa de rachado, sangrando os dedos, ou um pai pode consultar um pediatra quando uma criança com TOC começa a ser controlado por rituais particularmente intensos (por exemplo, contar ou verificação).
O humor deprimido é muito comum em TOC. Na verdade, uma pessoa pode falar sobre o sentimento deprimido em vez de discutir os sintomas do TOC que são embaraçosas ou de outra maneira difícil de descrever.
Se o seu médico suspeitar que o problema é uma doença psiquiátrica, ele ou ela provavelmente irá encaminhá-lo a um profissional de saúde mental para avaliação e tratamento.
Um médico de saúde mental irá diagnosticar o TOC, pedindo-lhe sobre
Pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos
Sofrimento psíquico
Consequências nas relações importantes
Consequências no trabalho e jogar
Possíveis sintomas de outra doença psiquiátrica
Duração esperada
TOC raramente desaparece espontaneamente, e seus sintomas podem durar anos, se não forem tratadas adequadamente. De fato, é comum que uma pessoa com TOC de ter o problema para 5 a 10 anos antes de ver um psiquiatra. Como obter ajuda mais cedo pode reduzir o impacto da doença.
Prevenção
Não há nenhuma maneira de evitar o TOC, mas os efeitos negativos podem ser limitados se a doença for detectada e tratada precocemente.
Tratamento
O tratamento mais eficaz para o TOC é combinar a psicoterapia e medicamentos.
Seu médico também pode oferecer tratamento para quaisquer outras doenças que podem estar contribuindo para o problema, como um problema médico ou depressão. Você pode precisar de tentar mais de uma abordagem antes de encontrar o que é certo para você.
Os medicamentos antidepressivos
Alguns antidepressivos são eficazes para o transtorno obsessivo-compulsivo. Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRIs), tais como fluvoxamina (Luvox), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa) são comumente utilizados.
Além disso, os antidepressivos tricíclicos, também pode ser eficaz. O mais utilizado para o TOC é a clomipramina (Anafranil). Embora este medicamento possa ser ligeiramente mais eficaz do que os ISRS para o tratamento de TOC, que às vezes tem efeitos colaterais que são mais difíceis de tolerar. No entanto, é uma boa opção se as outras drogas não são úteis.
Psicoterapia
Um número de técnicas de psicoterapia pode ser útil, dependendo da preferência da pessoa, eventos que podem ter desencadeado o problema, bem como a disponibilidade da família e outros apoios sociais.
É importante para uma pessoa que sofre com o TOC ser educados sobre a doença e para obter o apoio de amigos, familiares ou grupos de apoio.
Terapia cognitivo-comportamental é projetado para ajudar uma pessoa com TOC reconhecer a irracionalidade do pensamento temeroso, obsessivo. O terapeuta, por vezes, ensina técnicas especializadas que podem ajudar a extinguir as compulsões. Alguns exemplos:
Exposição e prevenção de resposta (ERP) - A pessoa é exposta a situações que provocam pensamentos obsessivos. Ele ou ela é, então, impedido de realizar o ritual compulsivo de costume. Por exemplo, uma pessoa pode ser convidado a tocar em um sapato "sujo", então disse para esperar antes de lavar as mãos. A pessoa vai praticar este comportamento diário, aumentando gradualmente o tempo de espera e manter um diário de seus esforços.
Reversão Habit - A pessoa é convidada a substituir uma resposta diferente, como respiração profunda ou apertamento punho, para o ritual compulsivo de costume.
Pensei que parar - A pessoa usa alguma forma de distração quando ocorre um pensamento obsessivo. Um método comum é a de dizer a palavra "Pare", e tirar uma faixa de borracha que é usado no pulso.
Saturação - A pessoa se concentra intensamente no pensamento obsessivo, até o pensamento perde seu impacto e se torna sem sentido.
Psicodinâmica, psicoterapia de orientação insight ou interpessoal pode ajudar uma pessoa a resolver conflitos em relacionamentos importantes ou explorar a história por trás dos sintomas, embora próprio discernimento não é susceptível de ter um impacto sobre sintomas graves.
A terapia familiar e terapia de grupo também têm sido usados com sucesso para tratar algumas pessoas com TOC. Porque esta doença pode ser muito prejudicial para a vida familiar, terapia familiar é recomendado com freqüência.
Quando chamar um profissional
Uma vez que os sintomas de TOC raramente desaparecem sem tratamento, deve contactar o seu médico de cuidados primários sempre pensamentos obsessivos ou compulsões lhe causar desconforto ou constrangimento significativo, interferir com a sua capacidade de ter uma vida normal em casa ou no trabalho, ou causar-lhe ferimentos. O seu médico de cuidados primários irá encaminhá-lo a um psiquiatra para o tratamento adequado e eficaz.
Prognóstico
Desde o TOC pode ser uma (longa duração) doença crônica, o tratamento contínuo pode ser necessário.
A perspectiva, porém, é bom. Cerca de 50% dos pacientes melhoram e cerca de 10% se recuperam completamente. Apenas 10% piorar apesar da terapia.