O que é isso?
De déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), geralmente diagnosticada pela primeira vez na infância, pode aparecer em uma variedade de formas e tem muitas causas possíveis. Pessoas com TDAH provavelmente tem uma vulnerabilidade genética subjacente para desenvolvê-lo, mas a gravidade do problema também é influenciada pelo ambiente. Conflito e estresse tendem a torná-lo pior.
As principais características deste transtorno são encontrados em seu nome. Problemas de atenção incluem sonhar acordado, dificuldade em se concentrar e ser facilmente distraídos. Hiperatividade refere-se a inquietação ou agitação. A pessoa com o transtorno pode ser perturbador ou impulsivo, pode ter problemas no relacionamento e pode ser propenso a acidentes. Hiperatividade e impulsividade melhorar muitas vezes como uma pessoa amadurece, mas problemas de atenção tendem a durar até a idade adulta.
TDAH é o problema mais comum visto em criança ambulatorial e contextos de saúde mental do adolescente. Estima-se que o TDAH afeta entre 5% e 10% das crianças em idade escolar. Os meninos são mais frequentemente diagnosticadas com TDAH do que meninas. Estudos sugerem que o número de diagnósticos de TDAH tem aumentado significativamente ao longo dos anos. Mas se mais pessoas têm a doença ou se ele está apenas sendo diagnosticados mais frequentemente não é claro. A definição da doença mudou ao longo das últimas décadas e continuará a desenvolver-se como os especialistas explicam mais sobre a biologia por trás dele.
O componente de atividade é menos aparente em TDAH adulto. Adultos tendem a ter problemas de memória e concentração e eles podem ter dificuldade em permanecer organizados e cumprindo os compromissos no trabalho ou em casa. A conseqüência de mau funcionamento pode ser ansiedade, baixa auto-estima, ou problemas de humor. Algumas pessoas recorrem a substâncias para gerenciar esses sentimentos.
Os sintomas
Os sintomas de TDAH - desatenção, hiperatividade ou comportamento impulsivo - muitas vezes aparecem em primeiro lugar na escola. Um professor pode informar aos pais que seu filho não vai ouvir, é "hiper", ou causa problemas e é perturbador. Uma criança com TDAH muitas vezes quer ser um bom aluno, mas os sintomas ficam no caminho. Professores, pais e amigos pode ser antipático, porque eles vêem o comportamento da criança como ruim ou ímpar.
Um alto nível de atividade e impulsividade ocasional ou desatenção muitas vezes é normal em uma criança. Mas a hiperatividade do TDAH geralmente é mais casual, mal organizada e não tem nenhum propósito real. E em crianças com TDAH, estes comportamentos são freqüentes o suficiente para que a criança tem um mais difícil do que a média de aprendizagem tempo, conviver com os outros ou ficar razoavelmente seguro.
Sintomas de TDAH podem variar muito, mas aqui são características comuns da doença:
Dificuldade organização do trabalho, muitas vezes dando a impressão de não ter ouvido as instruções do professor
Confundido facilmente
Excessivamente agitado ou comportamento inquieto, incapaz de ficar sentado
O comportamento impulsivo (age sem pensar)
Descuido
Chamando frequentes em sala de aula (sem levantar a mão, gritando resposta antes de pergunta está acabado)
Caso não siga adiante com professores ou pais 'pedidos
Dificuldade esperando por seu turno em grupo
Incapaz de manter o foco em uma atribuição de jogo, projeto ou trabalho de casa, muitas vezes se deslocam de uma atividade para outra sem concluir qualquer
Muitas crianças com TDAH também apresentam sintomas de outras doenças comportamentais ou psiquiátricos. Na verdade, tais problemas podem ser diferentes formas que os mesmos problemas biológicos ou ambientais subjacentes vêm à luz. Estas doenças associadas incluem dificuldades de aprendizagem e distúrbios caracterizados por um comportamento perturbador.
Dificuldades de aprendizagem - Até um quarto das crianças com TDAH também podem ter dificuldades de aprendizagem. Esta taxa é muito maior do que a taxa encontrada na população em geral.
Transtornos de oposição, provocador ou de conduta - Esses distúrbios de comportamento, que envolvem explosões freqüentes de comportamento extremamente negativo, irritado ou dizer, afetar até metade de todas as crianças que têm TDAH. As crianças que têm tanto TDAH e distúrbios de comportamento são mais propensos a ter um mau resultado a longo prazo, com taxas mais elevadas de insucesso escolar, comportamentos anti-sociais e abuso de substâncias.
Diagnóstico
Não há um único teste para diagnosticar o TDAH. Para uma criança, um pediatra pode fazer o diagnóstico, ou pode fazer um encaminhamento para um especialista. Para os adultos, um profissional de saúde mental, geralmente realiza a avaliação.
O médico irá perguntar sobre sintomas relacionados ao TDAH. Uma vez que, em crianças, muitas dessas características são mais propensos a ser visto em um ambiente escolar, o médico também irá perguntar sobre comportamento na escola. Para ajudar a coletar essas informações, o avaliador, muitas vezes, entrevistar pais, professores e outros profissionais de saúde ou pedir-lhes para preencher checklists comportamentais especiais.
Uma vez que outras doenças podem causar os sintomas de TDAH, a história clínica e exame físico são importantes. Por exemplo, o médico pode olhar para problemas de audição ou visão, deficiência, problemas de fala, distúrbios convulsivos, aprendendo a ansiedade, depressão ou outros problemas de comportamento. Em alguns casos, outros testes médicos ou psicológicos podem ser úteis para verificar se há uma ou mais destas doenças. Estes testes podem, por vezes, ajudar os médicos e os professores desenvolvem sugestões práticas.
Duração esperada
Na maioria das crianças com TDAH, os sintomas começam antes de 7 anos de idade e por último até a adolescência. Em alguns casos, os sintomas de ADHD continuar na idade adulta.
Prevenção
A causa exacta da ADHD não é totalmente compreendido. Existem numerosos factores que estão associados com o desenvolvimento do TDAH. Pode ser difícil de evitar estes factores, mas tratando-os podem reduzir o risco de desenvolver a doença:
Adversidade Psicossocial - severo conflito conjugal, o comportamento criminoso do pai, transtorno mental da mãe, a pobreza, a colocação de um orfanato da criança
Complicações durante a gravidez ou o parto - má saúde materna, sofrimento fetal, baixo peso ao nascer
O nascimento prematuro
Utilização das Mães de tabaco, álcool ou outras drogas durante a gravidez
Intoxicação por chumbo - embora a exposição ao chumbo não conta para muitos casos e muitas crianças que são expostas ao chumbo não desenvolvem ADHD
Pesquisas mostram que determinados alimentos provavelmente não causar TDAH.
Tratamento
Embora nenhum tratamento elimina completamente TDAH, muitas opções úteis estão disponíveis. O objetivo do tratamento é ajudar as crianças a melhorar as relações sociais, fazer melhor na escola, e manter seus comportamentos disruptivos ou prejudiciais ao mínimo. A medicação pode ser muito útil, e muitas vezes é necessário. O tratamento medicamentoso, por si só raramente é a resposta. Medicação e psicoterapia juntos geralmente têm os melhores resultados. Por exemplo, um programa comportamental pode ser colocado no lugar onde, expectativas realistas estruturados estão definidos.
Os estimulantes, como o metilfenidato (Ritalina) e formas de anfetaminas (anfetamina), têm sido usados por muitas décadas. Eles são relativamente seguro e eficaz para a maioria das crianças para ajudá-los a concentrar seus pensamentos e controlar seu comportamento. Com o desenvolvimento de formas de acção prolongada de estimulantes, uma dose da manhã pode proporcionar um efeito de um dia inteiro.
Apesar do seu nome, os estimulantes não causam aumento da hiperatividade ou impulsividade. Se a doença foi diagnosticada adequadamente, o medicamento, na verdade, tem o efeito oposto. Os efeitos secundários comuns são diminuição do apetite, perda de peso, dores de estômago, problemas de sono, dores de cabeça e nervosismo. Ajustar a dose muitas vezes podem ajudar a eliminar esses problemas. Drogas estimulantes são associados com algumas preocupações graves e efeitos colaterais.
Tics. Há alguma evidência de que tiques (movimentos descontrolados) são mais prováveis em doentes com uma história familiar de transtornos de tiques, mas que ainda é controversa.
Abuso de substâncias. Embora drogas estimulantes podem ser e são abusadas, a pesquisa mais recente mostra que eles podem realmente reduzir o risco de abuso de substâncias para as pessoas com TDAH.
Atrasos de crescimento. Especialistas discordam sobre os efeitos dos estimulantes sobre o crescimento. Há alguma evidência de que as crianças que tomam estimulantes crescer a uma taxa que é menor que o esperado. Alguns médicos recomendam parar estimulantes periodicamente durante períodos de crescimento esperado.
Risco cardiovascular. Crianças tomar estimulantes mostram pequenos aumentos na pressão arterial e freqüência cardíaca. Mas as principais complicações cardíacas em crianças, adolescentes e adultos que tomam estes medicamentos são extremamente raros. Estimulantes não trazem um risco cardiovascular excessivo em crianças e adolescentes, exceto em pacientes que já tiveram problemas cardíacos ou doença subjacente.
Uma vez que tais riscos variam muito, dependendo do indivíduo, é fundamental para discutir os potenciais benefícios e riscos de cada tratamento com o seu médico.
Outros medicamentos não-estimulantes também estão disponíveis para o tratamento de TDAH. Atomoxetina (Strattera) é tão eficaz como estimulantes para o tratamento de TDAH. Ela funciona por um mecanismo químico diferente do que estimulantes. Atomoxetine é relativamente seguro, mas carrega um risco raro de toxicidade hepática. O anti-depressivo, a bupropiona (Wellbutrin), é útil em alguns casos. Também é geralmente bem tolerado, mas não deve ser administrada a pessoas com histórico de convulsões.
Outras abordagens de tratamento, usado isoladamente ou em combinação, podem incluir:
A terapia comportamental - Refere-se a técnicas que tentam melhorar o comportamento, geralmente por comportamentos desejáveis gratificantes e encorajadores e desencorajando comportamentos indesejados e apontando as conseqüências.
A terapia cognitiva - Esta é a psicoterapia destinada a mudar o pensamento para construir a auto-estima, parar de ter pensamentos negativos e melhorar as habilidades de resolução de problemas.
Treinamento de habilidades sociais - Desenvolvimento de habilidades sociais melhora amizades.
Educação dos pais e apoio - Formação aulas, grupos de apoio e os conselheiros podem ajudar a ensinar e apoiar os pais sobre TDAH, incluindo estratégias para lidar com comportamentos relacionados com TDAH.
Porque muitas crianças com TDAH também estão preocupados com notas baixas e problemas de comportamento escolar, as escolas podem ter de fornecer os ajustes e intervenções (como um plano educativo individualizado) educacionais para promover o ambiente de aprendizagem melhor possível para a criança.
Quando chamar um profissional
Chame o seu médico se a criança apresenta sintomas de TDAH, ou se os professores notificá-lo de que seu filho está tendo dificuldades acadêmicas, problemas de comportamento ou dificuldade em prestar atenção.
Prognóstico
TDAH pode causar problemas emocionais, sociais e educacionais significativas. No entanto, quando o TDAH é diagnosticado precocemente e tratada adequadamente, a doença pode ser gerido de forma eficaz, de modo que as crianças possam crescer para ter uma vida produtiva, bem sucedida e satisfatória. Embora algumas crianças parecem crescer fora do seu TDAH como eles atinjam seus anos de adolescência, outros apresentam sintomas ao longo da vida.
