Uma série de opções de medicamentos que existem para problemas de comportamento, tais como explosões de raiva, que às vezes se desenvolvem em alguém com a doença de Alzheimer. Estes são melhor usados em conjugação com as alterações ambientais, tais como a simplificação do ambiente doméstico.
Medicamentos para a memória ea função cognitiva
A FDA aprovou cinco fármacos para o tratamento da doença de Alzheimer: donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon), galantamina (Razadyne, anteriormente Reminyl), tacrina (Cognex), e memantina (Namenda). Todos estes medicamentos de prescrição trabalhar por afetar determinados produtos químicos no cérebro e oferecer melhorias modestas na memória ea função cognitiva em algumas pessoas com a doença de Alzheimer (ver Tabela 2).
Donepezil, rivastigmina, galantamina, tacrina e pertencem a uma classe de medicamentos chamados inibidores da colinesterase. Eles trabalham para aumentar os níveis de acetilcolina no cérebro, devido a deficiência de este neurotransmissor é acreditado para explicar os problemas de memória de doença de Alzheimer. Eles parecem funcionar, bloqueando uma enzima que destrói a acetilcolina, que presumivelmente faz mais acetilcolina disponível para a transmissão de impulsos de uma célula cerebral para outra. Os medicamentos são eficazes para as pessoas com doença de Alzheimer ligeira a moderada. Tacrine raramente é usado porque tem sido associada a problemas hepáticos graves.
Apenas cerca de 30% a 50% das pessoas que tomam essa classe de medicamentos mostram benefícios. Estes medicamentos podem estabilizar temporariamente ou melhorar problemas de memória e outros sintomas cognitivos. Por exemplo, um estudo de 2001 descobriu que tomar donepezil por pelo menos nove meses adiada necessidade de um paciente para ir para uma casa de repouso por cerca de 21 meses.
A memantina tem um modo de ação diferente. É um antagonista do NMDA (N-metil-D-aspartato) - que actua através do bloqueio do glutamato, um outro neurotransmissor, de se ligarem aos receptores de NMDA no cérebro. Isto é benéfico porque o glutamato é uma excitotoxina, um neurotransmissor, que normalmente activa os neurónios, mas em quantidades excessivas pode destruí-los. A pesquisa sugere que excitotoxins pode causar alguma da degeneração dos neurônios que ocorre com a doença de Alzheimer.
A memantina é usado para tratar os sintomas de moderada a grave doença de Alzheimer. Vários estudos têm mostrado que as pessoas nesta fase da doença de Alzheimer que tomaram memantina tiveram melhores pontuações em testes de funções cognitivas e funcionamento diário do que pessoas semelhantes que tomaram um placebo. Estudos estão em andamento para ver se a memantina também pode ajudar as pessoas com sintomas leves a moderados. Além disso, um estudo realizado em 2008 por pesquisadores de Harvard descobriram que as pessoas com doença de Alzheimer que tomaram memantina mais um inibidor de colinesterase (ou donepezil, galantamina, ou rivastigmina) tiveram uma taxa mais lenta de declínio cognitivo do que as pessoas que tomaram um inibidor de colinesterase sozinho.
Tabela 2: medicamentos para a memória e cognitivos sintomas | |||
Nome genérico | Marca | Os efeitos colaterais | Comentários |
donepezil | Aricept | Náusea, diarréia, tontura, insônia, vômitos, cãibras musculares, fadiga, perda de apetite, perda de peso | Mais amplamente prescrito drogas em sua classe. Os efeitos adversos são geralmente leves e diminuir com o uso continuado. Deve ser tomado à noite, pouco antes de ir para a cama. Pode ser tomado com ou sem alimentos. |
galantamina | Razadyne | Náuseas, vômitos, perda de apetite, perda de peso, diarréia, tonturas | Os efeitos secundários são normalmente gastrointestinal e ocorrem em primeiras semanas de tratamento. Tomado duas vezes por dia, com manhã e jantar. |
memantina | Namenda | Confusão, ansiedade, dor nas costas, dor ao urinar, tosse, insônia, irritabilidade, náuseas, nervosismo, dor nas articulações, falta de ar | Prescrito para moderada a grave doença de Alzheimer. Informe o seu médico se você tem doença renal ou problemas de trato urinário, porque esta droga pode fazer essas doenças piores. |
rivastigmina | Exelon | Náuseas, vômitos, perda de apetite, perda de peso, tonturas, desmaios, indigestão, fadiga | Associada a náuseas significativo, vômitos e perda de peso. Se parou de tomar o medicamento por mais de alguns dias, não retomar a tomá-la sem antes consultar um médico. |
tacrine | Cognex | A toxicidade do fígado, náuseas, vômitos, diarréia, perda de apetite, dores musculares, perda de coordenação, indigestão | Ainda disponível, mas raramente prescritos, pois pode causar danos ao fígado. |
Remédios para problemas de comportamento
Dano cerebral influencia a forma como as pessoas agem e reagem. Como compreensão vacila, problemas emocionais e de comportamento podem soar. Quando o ambiente parece muito confuso e avassalador, alguém com a doença de Alzheimer pode tornar-se irritado ou até mesmo violenta. Embora nenhum tratamento pode deter a deterioração cognitiva da doença de Alzheimer, existem maneiras para diminuir ou até mesmo resolver alguns problemas de comportamento. Por exemplo, a simplificação do ambiente, estabelecendo uma rotina que coloca exigências mínimas no indivíduo, e usando técnicas simples de gerenciamento, têm provado eficaz.
Às vezes, distúrbios de comportamento estão enraizados em um problema médico. A agitação, por exemplo, pode ser um sinal de desconforto físico. Quando um comportamento indesejável aparece de repente ou a pessoa não responde às técnicas de gestão, ele ou ela deve ser avaliada por um médico. O tratamento de uma doença subjacente às vezes resolve o que parecia ser apenas um problema de comportamento. Por exemplo, aliviar a dor de garganta causada por artrite pode impedir uma pessoa de vaguear à noite.
Sozinho a gestão do comportamento nem sempre é suficiente. Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos psiquiátricos. Tente não esperar resultados imediatos, porque os médicos geralmente começam com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente. O cuidado é necessário porque os medicamentos psiquiátricos podem produzir efeitos secundários graves, particularmente em pessoas mais velhas.
Além disso, alguns medicamentos, como antidepressivos, deve ser dada por várias semanas antes de os seus benefícios se tornam aparentes. Tenha em mente que as respostas individuais a estes medicamentos variam consideravelmente. O mesmo medicamento que ajuda uma pessoa pode não ser eficaz ou pode até mesmo piorar os sintomas em outro indivíduo.
Três classes de drogas podem ser utilizados para tratar os problemas emocionais e de comportamento: antidepressivos, fármacos anti-ansiedade (também chamados tranquilizantes menores), e antipsicóticos (também chamados tranquilizantes principais ou neurolépticos).