P. Sou uma mulher de 56 anos com uma história de 20 anos de colite ulcerativa. Eu também acontecerá a ser diabético. Meu novo médico foi empurrando a terapia com aspirina. Sua filosofia é que ninguém nunca morreu de um surto de colite ulcerativa, mas muitas mulheres morreram de ataques cardíacos e derrames. Meu gastroenterologista, que tem me tratado por mais de 20 anos, acha que eu deveria considerar a aspirina, se e quando há sinais de que iria beneficiar dele e não correr o risco de ter problemas com a minha colite. Estou em um dilema real.
A. O diabetes é um importante fator de risco de ter um ataque cardíaco, para que o seu novo médico é certo para se preocupar. E pequenas doses regulares de aspirina são definitivamente uma das melhores maneiras que temos para diminuir esse risco. Aspirina torna as plaquetas menos pegajoso, ea pesquisa mostrou que diminui o risco de doenças cardiovasculares em indivíduos com história de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e em homens e mulheres de alto risco sem doença cardiovascular prévia.
A Associação Europeia de Diabetes recomenda que as pessoas com diabetes que tiveram doença cardiovascular devem tomar aspirina regularmente (75-162 mg por dia) e mesmo aqueles sem história de doença cardiovascular deve fazê-lo se estiver com mais de 40 ou têm fatores de risco adicionais ( entre eles, uma história familiar de doença cardiovascular, hipertensão arterial e altas de colesterol níveis).
Mas estes são apenas recomendações gerais, e não ordens. Os médicos devem pesar os riscos e benefícios de qualquer tratamento - particularmente aqueles utilizados para a prevenção de uma doença - enquanto factoring nos valores, preferências e outras doenças do paciente.
Naturalmente, o seu novo médico é certo que crises de colite ulcerativa não são susceptíveis de levar à morte, enquanto que um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral certamente pode. Por outro lado, o benefício absoluto que você recebe de aspirina diária pode ser relativamente pequena. Tudo depende de seus fatores de risco. Tomemos o exemplo hipotético de uma mulher de sua idade com diabetes, mas alguns outros fatores de risco. Ela não fuma, tem uma "ruim" LDL colesterol nível abaixo de 100, um "bom" nível de colesterol HDL de 50 a 59, e sua pressão arterial é inferior a 130/85. Há uma chance de 9% que ela vai ter um ataque do coração ao longo dos próximos 10 anos, de acordo com uma calculadora de risco com base em dados do Framingham Heart Study. Tomar regularmente aspirina provavelmente vai diminuir o risco para cerca de 6% - e não uma diferença enorme.
Agora considere uma mulher de sua idade com diabetes e outros fatores de risco importantes. Ela fuma, seu LDL é de 130, o HDL é de 41, e ela tem pressão arterial elevada. Há uma chance de 32% que ela vai ter um ataque do coração ao longo dos próximos 10 anos, de acordo com a calculadora de Framingham. Se ela tivesse que tomar aspirina regularmente, o risco cairia para cerca de 20%. Isso é uma redução considerável.
Agora, de volta à sua colite. Como você sabe, é uma doença que causa inflamação e feridas, chamadas úlceras, no revestimento do reto e cólon. Um estudo publicado em 2006 mostrou que os medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, como o ibuprofeno eo naproxeno causado crises de colite ulcerativa, mas baixas doses de aspirina foram bem toleradas. Assim, você pode ter problemas para tomar aspirina em baixa dose.
Ainda assim, as drogas podem afetar as pessoas de forma diferente. Se você já teve erupções associados com a aspirina no passado ou se sentir que sua qualidade de vida cairia substancialmente por tomar aspirina, eu acho que seria razoável para adiar por um tempo - especialmente se você descobrir outras maneiras de reduzir o risco cardiovascular. Você precisa trabalhar com o seu médico para manter o nível de açúcar no sangue sob controle. Fale com ele sobre estratégias para manter a sua pressão arterial e seus números de colesterol na faixa saudável.
Se nada disso funcionar e você não pode tolerar a aspirina, poderia considerar-se a outros agentes antiplaquetários, como clopidogrel (Plavix). Mas o efeito destas drogas no doença cardíaca risco não está bem estudada como os efeitos da aspirina, e do risco de sangramento associado com alargamentos da colite ulcerativa pode ser maior.
- Nancy Keating, MD Harvard Health Letter Editorial Board Hospital Brigham and Women, em Boston