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Síndrome das pernas inquietas

Embora o sono é muitas vezes visto como uma parte comum e rotineiro da vida, na verdade é um processo altamente produtivo e necessário. Por vezes, pode tomar um banco traseiro para as prioridades e as responsabilidades de um estilo de vida agitado, mas o sono é essencial para descansar a mente, permitindo que ele funcione de forma eficiente e criativa no dia seguinte e além. E o sono é tão importante para o corpo, dando músculos e articulações tempo para se recuperar de um dia agitado e reagrupar para outro ir para o mundo. Mas, pelo menos, 12 milhões de pessoas, isso não é bem assim que funciona. Quando eles se contentam com uma boa noite de sono, o repouso é quebrada por um desejo irresistível de mover as pernas. O resultado é muitas vezes uma noite miserável de sono fragmentado, sonolência diurna, alterações de personalidade, e um cônjuge mal-humorado. O problema é conhecido como síndrome das pernas inquietas (SPI).

A questão de registro

A primeira conta moderna de RLS remonta a 1945, quando um médico sueco, Dr. KA Ekbom, reconheceu a síndrome e deu o seu nome. Mas um médico Inglês, Sir Thomas Willis, realmente vencê-lo com o soco por 273 anos, quando escreveu: "para alguns, quando sendo uma cama que valer-se para dormir, hoje... tão grande inquietação e jogar de seus membros acontecer, que os doentes não são mais capazes de dormir, do que se estivessem em um lugar de maior tortura. "

Embora os sintomas da SPI não mudou desde que foi reconhecido pela primeira vez em 1672, os novos tratamentos que tiram proveito de novos medicamentos e intervenções no estilo de vida pode agora colocar um fim à angústia profunda causada por esta doença muitas vezes mal compreendido. Os últimos 20 anos viram uma grande quantidade de progressos no que respeita à nossa compreensão da RLS e como se relaciona com uma série de problemas subjacentes.

Os sintomas

Os sintomas da síndrome das pernas inquietas são tipicamente mais perceptível durante os períodos de descanso e relaxamento, enquanto tentava dormir, ou, em casos graves, quando simplesmente sentado em um avião ou cinema. Como os sintomas ocorrem mais frequentemente durante a noite e coincidem tão intimamente com o sono, levou um longo tempo para RLS para ser reconhecido como uma doença distinta, separado de outros distúrbios do sono.

Desconforto Perna é um dos primeiros sintomas da SPI. Não é geralmente descrita como a dor, mas pode aparecer como um formigueiro, picadas, borbulhando, lacrimejamento ou sensação de queimadura, com os pacientes geralmente descrevem sentimentos como "formigas-se as minhas pernas" ou "soda pop em minhas veias." Na maioria das vezes, o desconforto é centrada no interior das panturrilhas, mas também pode ocorrer nas coxas, pés, ou em qualquer lugar. Na maioria dos casos, ambas as pernas são igualmente afetados. Tocar a pele ou pressionando os músculos não aumenta o desconforto, na verdade, alguns pacientes relatam alívio temporário de massagear suas pernas inquietas.

É importante notar que os sintomas de RLS pode variar desde apenas moderadamente irritantes para desconfortável para severamente angustiante. Em casos graves da síndrome, o desconforto pode se espalhar para além das pernas para envolver os braços, o que leva alguns médicos a questionar se a síndrome das pernas inquietas, o termo pode ser um equívoco.

A maioria dos tipos de dor nas pernas são acionados por atividade e aliviada pelo repouso, mas em RLS, é o inverso. Os sintomas começam em repouso e são mais intensos quando o doente é-ou deveria ser-o mais confortável. RLS geralmente inflama na cama à noite, mas também pode desenvolver-se quando as pessoas se acomodar confortavelmente em uma cadeira. Na maioria das vezes, os sintomas começam pouco depois de deitar e têm um profundo efeito sobre a duração da qualidade do sono. Como RLS se torna mais grave, o desconforto começa cada vez mais cedo no dia, mas sempre se intensifica na hora de dormir.

A única maneira de as pessoas com síndrome das pernas inquietas pode parar a sensação de formigas através de suas pernas é para se mover até que sintam algum alívio. Sofredores RLS normalmente fidget, mover as pernas, e arremessar e virar na cama. O desejo de se mover pode ser verdadeiramente irresistível. Em RLS graves, os pacientes podem ter que sair da cama e andar pelo chão para alívio, muitas vezes interrompendo o que já era uma curta noite de sono.

Um dos resultados do SPI é uma noite, mas verdadeiramente miserável há ainda mais negativo conseqüências. A privação de sono leva muitas vezes a manhã dores de cabeça, fadiga ou cansaço, sonolência tarde, falta de concentração, memória prejudicada e produtividade, e as mudanças de personalidade que vão de mau humor para depressão e até mesmo comportamento bizarro ou inapropriado. De facto, estudos recentes têm demonstrado que a privação de sono pode afectar o cérebro em muitas das mesmas maneiras que o consumo de álcool faz.

Double trouble

Cerca de 80% das pessoas com SPI têm também um distúrbio relacionado conhecido como distúrbio de movimento periódico dos membros (PLMD). PLMD produz repetitivas, involuntárias contrações musculares das pernas que podem imitar a aparência de RLS. As pernas empurrão espasmodicamente ("pernas Elvis") a cada 30 segundos ou menos, normalmente durante as fases não-sonhando de sono. Ao contrário do desconforto assustador de RLS, os movimentos espasmódicos de PLMD ocorrem durante o sono, por isso, o paciente não sabe que eles estão ocorrendo, mas o seu parceiro de cama certeza. Além disso, embora as pernas repuxa não acordar a pessoa para cima, eles reduzem a qualidade do sono, assim que os sofredores têm dificuldade em obter uma boa noite de descanso, independentemente de quantas horas que passam na cama.

Quem recebe RLS, e por quê

Surpreendentemente talvez, RLS é uma queixa muito comum entre as pessoas. Vários estudos relatam a doença aflige 5% a 25% de todos os adultos na Europa, a maioria dos estudos mostra uma prevalência de RLS em cerca de 10% da totalidade da população. Apesar de ser tão difundida, apenas cerca de 25% de todos os casos requerem diagnóstico e terapia agressiva. RLS tende a se tornar mais comum com o avançar da idade, em um estudo que afetou 3% das pessoas entre as idades de 18 e 29, 10% das pessoas entre as idades de 30 e 79, e 19% dessas idades 80 e mais velhos. Ainda assim, RLS também pode começar cedo na vida. Cerca de 35% dos pacientes com SPI lembro de ter seus primeiros sintomas antes dos 20 anos, apesar de não ter conhecido no momento em que eles tiveram RLS de início precoce. Na verdade, RLS é muitas vezes diagnosticada na infância como "dores de crescimento" ou transtorno de déficit de atenção. Em todas as faixas etárias, RLS é mais comum em mulheres que em homens.

Infelizmente, os cientistas ainda não entendem o que causa a maioria dos casos de síndrome das pernas inquietas. Cerca de 50% dos pacientes têm um forte histórico familiar de síndrome das pernas inquietas. Fatores hereditários parecem particularmente importante em pacientes que desenvolvem sintomas antes dos 45 anos. Ainda assim, que deixa cerca de metade de toda a RLS sofre sem uma predisposição genética conhecida. Com ou sem uma história familiar, os pacientes que não têm uma das doenças subjacentes ligados à RLS são considerados como tendo RLS primária.

Quando RLS está ligada a outros problemas médicos, é conhecida como RLS secundárias. A deficiência de ferro é a doença mais comumente associada. É por isso que os doadores regulares de sangue tendem a desenvolver RLS mais freqüência do que a doação não-doadores de sangue remove o ferro do corpo. SPI também tem sido associada a diabetes, doenças renais, veias varicosas, artrite reumatóide, doença de Parkinson, e de outros problemas de saúde, mas na maioria dos casos, os ataques síndrome sem rima ou motivo.

Diagnóstico

Mesmo nesta época de tomografias e detective DNA, não há nenhum teste de fantasia para RLS. Em vez disso, o diagnóstico depende de quatro critérios simples. O problema é

  1. uma sensação angustiante profunda nas pernas que produz um forte desejo de mover as pernas

  2. provocada por descanso

  3. piorou durante a noite ou à noite (ou durante o dia para aqueles que trabalham em turnos noturnos)

  4. aliviados por movimento ou a pé

Além desses quatro padrões simples, muitas pessoas têm movimentos de pernas incontroláveis ​​enquanto eles estão mentindo acordado na cama ou experiência espasmos periódicos durante o sono (PLMD). Cientista acredita que PLMD e RLS são doenças relacionadas, mas eles ainda não descobriram uma conexão direta entre os dois.

O diagnóstico da SPI parece simples, mas cerca de 90% das pessoas com a síndrome não são diagnosticados corretamente. Os sintomas da síndrome das pernas inquietas são muitas vezes confundidos com insônia, apnéia do sono ou outros distúrbios do sono, artrite, cãibras musculares, doença arterial periférica, doença do nervo periférico, ou transtornos psiquiátricos. Um diagnóstico errado é realmente uma pena, porque RLS pode produzir incapacidade grave, mas muitas vezes responde bem ao tratamento, uma vez que é reconhecido pelo que ele é.

RLS pode ser complicado de diagnosticar porque seus sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Embora a maioria das pessoas descrevem algum tipo de desconforto nas pernas, que se origina nas profundezas os músculos da panturrilha, RLS também pode causar dor nos pés ou pernas. Alguns pacientes relataram mesmo RLS em suas mãos ou braços, embora estes casos são relativamente raros.

Um erro comum é confundir RLS com cãibras nas pernas. Como RLS, cólicas tendem a atacar os músculos da panturrilha, e muitas vezes eles vêm à noite, mas é aí que as semelhanças terminam. Cãibras são breves e doloroso, mas RLS causa um tipo diferente de desconforto e dura muito mais tempo. Você pode ver uma cãibra forte (um "cavalo de Charley"), mas das pernas inquietas parecem perfeitamente normal. Outro erro é atribuir o desconforto de RLS para varizes. É compreensível, uma vez que as veias das pernas inchadas pode causar desconforto perna vaga, e desde que as pessoas com varizes são realmente mais propensos a desenvolver RLS do que os indivíduos com veias normais. Mas as duas doenças são tratadas de forma diferente. Se você tem tanto, usar meias elásticas, elevação da perna, e outras medidas padrão para suas veias, mas não se esqueça que você também terá a ajuda que precisa para RLS.

A gravidade de RLS também varia grandemente de pessoa para pessoa. Os casos leves de RLS apenas incendiar-se ao longo do tempo e causar pouco perigo apenas com o mínimo de interrupção do sono. Em pessoas com síndrome das pernas inquietas moderada, os sintomas podem ocorrer com mais frequência (uma vez ou duas vezes por semana) e interromper o sono suficiente para causar fadiga durante o dia. Casos graves de RLS incendiar-se mais do que duas vezes por semana e interromper o sono tão substancialmente que o funcionamento diurno é afetada pela perda de sono. Esses casos normalmente causam sofrimento considerável para os pacientes e muitas vezes requerem tratamento agressivo com medicação.

Os médicos podem avaliar possíveis RLS através da realização de um estudo do sono (polissonografia), mas este teste inconveniente e caro só é importante, se não é claro se um paciente tem RLS ou outro distúrbio do sono, como apnéia do sono. Na maioria dos casos, os pacientes não precisa de nada mais do que simples testes de sangue para determinar se um outro problema está causando RLS, incluindo diabetes, doença renal e deficiência de ferro (veja abaixo). Se os níveis de ferro são baixos, comprimidos de ferro pode ajudar a tratar RLS, mas os médicos devem sempre descobrir por que os níveis de ferro são baixos. Na maioria dos doentes, no entanto, outros tratamentos são necessários.

Sirva-se

O primeiro passo para avaliar e aliviar RLS é obter um check-up geral para ter certeza de sua saúde geral é bom e para corrigir quaisquer problemas o seu médico pode descobrir. Em particular, você deve rever os seus medicamentos. Alguns medicamentos podem agravar RLS, para que o seu médico irá considerar a mudança que você a outros medicamentos. Eles incluem vários anti-histamínicos; alguns antidepressivos, drogas anti-náusea como compazine; bloqueadores dos canais de cálcio, que são utilizados para a hipertensão arterial e angina, e metoclopramida, que é usado para distúrbios gástricos.

Outras coisas que você pode fazer para ajudar a aliviar a síndrome das pernas inquietas são os seguintes:

  • Se você fuma, pare. Pode ajudar a aliviar a síndrome das pernas inquietas, e que certamente irá ajudar a sua saúde.

  • Se você beber álcool, tentar omitir-lo para ver se ele ajuda a tomar a borda fora de seus RLS. O mesmo vale para a cafeína, e isso significa cola, bebidas energéticas e chocolate, bem como café e chá.

  • Obtendo o exercício moderado durante o dia pode ajudar a acalmar as pernas à noite; caminhada é um bom exemplo. Exercícios especiais de alongamento das pernas na hora de dormir também pode ajudar (ver "exercitar as pernas inquietas").

  • Algumas pessoas acham que tomar banho frio parece benéfico, mas outros preferem o calor.

  • Algumas pessoas com SPI leves pode ser capaz de pegar no sono, simplesmente massageando seus bezerros ou esticar as pernas na cama.

Embora o conselho acima pode ajudar a sintomas, a maioria das pessoas com SPI moderado a grave precisa de medicação.

Exercite seus pernas inquietas

Se você tiver um ou mais fatores de risco para a síndrome das pernas inquietas ou já estão começando a desenvolver a doença, exercícios de corpo de intensidade moderada mais baixos podem ajudar a controlar o problema. Sempre consulte um médico antes de iniciar um novo regime de exercícios para evitar novas lesões ou agravamento de uma doença já existente. E como com qualquer forma de exercício, não se esqueça de parar e descansar, se você sentir qualquer dor ou desconforto durante a atividade física.

Andar a pé é uma ótima maneira de começar. Ela vai ajudar as suas pernas, seu coração, seu metabolismo e sua cintura. A maioria dos especialistas recomendam 30 minutos de moderada a caminhar quase todos os dias para os pacientes muitas RLS de saúde gerais e se sentir melhor com uma boa caminhada diária. Além disso, os exercícios inferior do corpo pode ser benéfica. Aqui estão alguns exemplos, que estão listados em ordem decrescente de relevância para os músculos, tendões e nervos envolvidos em RLS. Todos estes exercícios pode ajudar a fortalecer os músculos e alongar tendões e ligamentos apertados, mas os perto do topo da lista pode ser especificamente útil para RLS e problemas relacionados.

1. Alongamento da panturrilha: tendão de Aquiles, músculos da panturrilha

Ficar na frente de uma parede. Estique os braços para que as palmas das mãos são planas contra a parede e os cotovelos estão quase em linha reta. Mantendo o seu joelho direito ligeiramente dobrados, um passo para trás um pé ou dois com a perna esquerda, posicionando o calcanhar e pé no chão. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Agora dobre o seu joelho esquerdo, enquanto mantém o calcanhar e pé no chão. Você deve sentir esses trechos em sua panturrilha e do tendão de Aquiles, se você não se sentir um estiramento, mova o pé de trás um pouco mais longe. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Alterne as pernas e repita.

2. Trecho Coxa: Frente da coxa

Fique paralelo a uma parede de modo que você pode tocá-lo para manter o equilíbrio, se necessário. Mantenha uma perna esticada enquanto você dobrar o outro joelho e segure o tornozelo para puxar o calcanhar em direção a sua nádega. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Alterne as pernas e repita.

3. Trecho Hip flexor: Parte dianteira do quadril

Fica de frente para uma cadeira, com as costas da cadeira contra a parede como apoio. Levante o pé esquerdo para cima e colocá-la plana na cadeira, com o joelho dobrado. (Ou você pode preferir colocar o pé em uma escada, de modo que você pode segurar o corrimão para equilíbrio.) Mantendo sua coluna o mais neutro possível, pressione a pélvis para frente suavemente até sentir um alongamento na parte superior da coxa direita. Pélvis vai avançar só um pouco. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Alterne as pernas e repita.

4. Alongamento dos músculos isquiotibiais: Para trás de coxa

Fique longe o suficiente atrás de uma cadeira, de modo que você pode segurar a parte de trás com as duas mãos e também curvar em seus quadris até que o tronco é paralelo ao chão. Tente manter as costas e os ombros em linha reta, para que você sinta o alongamento na parte de trás das coxas. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos.

5. Estiramento na perna interna: Parte interna da coxa

Sente-se em uma esteira com os joelhos dobrados e apontando para fora e os pés juntos. Desenhe os pés perto de seu corpo. Segurando suas pernas ou pés com as mãos, dobre o tronco para a frente e pressione os joelhos para baixo com os cotovelos. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos.

6. Hip trecho: nádegas, quadril exterior

Sente-se no chão e dobre um joelho para o lado, aponte o pé em direção a outra perna, segure o tornozelo, e levante a perna para cima. Alterne as pernas e repita.

7. Rotação dupla quadril *: costas, quadris

Deite de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Mantenha seus ombros no chão em todos os momentos. Abaixe suavemente ambas as pernas para o lado, mantendo os joelhos juntos, e vire a cabeça para o lado oposto. Você deve sentir este trecho ao longo dos músculos do quadril, lado, e, em menor medida, no pescoço. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Traga os joelhos de volta ao centro e repita do outro lado.

* Se você já teve uma substituição da anca, converse com seu médico antes de tentar este exercício. Ele ou ela pode recomendar que você evite esse trecho.

8. Hip e parte inferior das costas trecho: Quadris, parte inferior das costas

Deite-se de costas com as pernas estendidas. Mantenha o pescoço no chão, mas olhar para baixo em direção ao peito. Dobre os joelhos e fecho-los com as mãos, puxando os joelhos em direção a seus ombros, tanto quanto eles vão confortavelmente. Inspire profundamente e expire, elevando os joelhos mais perto como você respira para fora. Você vai se sentir a compressão em seus quadris e um estiramento na parte inferior das costas. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos, respirando normalmente.

Todas as ilustrações por Cousins ​​Barb

Medicação para RLS

Apesar do seu nome, a RLS é uma desordem não das pernas, mas do sistema nervoso. Muitos especialistas acreditam que ela é causada por baixos níveis de dopamina, uma substância química que transmite sinais entre as células nervosas. Doença de Parkinson também é causada por uma deficiência de dopamina, mas que a doença é mais grave desde neurónios produtores de dopamina são progressivamente danificado e destruído. Apesar de RLS e doença de Parkinson são distúrbios muito diferentes, alguns dos melhores fármacos para RLS foram originalmente desenvolvidos para Parkinson.

Alguns pacientes com SPI responder bem a um tranqüilizante simples (como o diazepam) na hora de dormir, e outros se dão bem com um analgésico (como propoxifeno ou um opiáceo). Mas as drogas que aumentam a oferta do cérebro de dopamina ou imitam o seu efeito no cérebro parecem ser mais eficazes, especialmente para moderado a RLS graves.

A primeira droga que se revelou útil é a levodopa, que é convertido pelo cérebro em dopamina. É normalmente administrado juntamente com outro medicamento chamado carbidopa num único comprimido. Dado que as doses mais elevadas e terapia diária pode realmente fazer RLS pior, é aconselhável reservar levodopa-carbidopa para pacientes com SPI ocasionais que respondem a baixas doses da droga e precisam de tratamento não mais do que duas ou três vezes por semana. Outros efeitos colaterais podem incluir náuseas, tonturas, alucinações e insônia. O medicamento não deve ser tomado com alimentos ricos em proteínas.

Uma abordagem melhor é usar drogas que imitam a ação da dopamina. Ropinirol e pramipexol são aprovados pelo FDA especificamente para RLS. Os médicos muitas vezes começam com uma dose baixa, duas horas antes de deitar e depois aumentar gradualmente a dose, se necessário. Os efeitos colaterais são incomuns, especialmente nas baixas doses utilizadas para a síndrome das pernas inquietas, mas podem incluir náusea, constipação, congestão nasal e fadiga. Outra droga que mimetizam a dopamina, a cabergolina, também pode aliviar a síndrome das pernas inquietas, mas ao contrário das drogas preferidas, tem sido associada à formação de cicatrizes válvula cardíaca quando utilizado em doses elevadas para a doença de Parkinson.

Certos medicamentos anticonvulsivantes, como a gabapentina, apresentar uma outra escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas. Alguns pacientes respondem bem a tão pouco quanto 100-300 mg na hora de dormir, mas os médicos pode aumentar gradualmente a dose para 300 mg três vezes por dia ou mais, se necessário. Os efeitos secundários podem incluir fadiga, sedação, vertigens, falta de coordenação e, particularmente em doses elevadas.

Infelizmente, nenhuma droga pode ser apontado como uma cura para a síndrome das pernas inquietas porque o tratamento parar sempre resultará no retorno dos sintomas. Além disso, uma droga que alivia os sintomas de um paciente podem realmente fazer uma outra pessoa é pior. Para complicar ainda mais a questão é o fato de que os pacientes que se beneficiam de um tratamento particular, muitas vezes achar que ele se torna menos eficaz ao longo do tempo, de modo que os médicos podem ter de alterar a dose ou até mesmo mudar para um novo medicamento.

Os médicos têm feito um grande progresso em lidar com a síndrome das pernas inquietas, e mais é certo a seguir. Mas, além de tratar os sintomas da síndrome das pernas inquietas, os médicos devem sempre olhar para as outras doenças ligadas à síndrome das pernas inquietas secundária. Quando esses problemas são descobertos, eles devem ser tratados em primeiro lugar, tanto para seu próprio bem e para ver se os sintomas da SPI vai melhorar. Aqui está uma rápida olhada em algumas doenças que podem desencadear RLS secundárias.

Parkinson e síndrome das pernas inquietas

Os cientistas estão investigando ativamente possíveis ligações entre SPI e doença de Parkinson (DP). Ao contrário de RLS, PD pode causar tremores ou rigidez em qualquer parte do corpo (não só as pernas), juntamente com os movimentos lentos, dificuldade em permanecer na posição vertical, e "ataques de congelamento" dos músculos. Alterações mentais estão entre as outras dificuldades que podem assolar pacientes com DP. Além disso, a DP é uma doença degenerativa, o que significa que fica pior com o tempo, enquanto RLS não progride para produzir sérias complicações médicas.

A pesquisa mostra que os pacientes que sofrem de PD são muito mais propensos a desenvolver RLS do que a população em geral, embora estes pacientes muitas vezes têm casos muito leves de RLS, em seguida, os indivíduos com síndrome das pernas inquietas primária. Em contraste, os pacientes com síndrome das pernas inquietas não têm um risco mais elevado do que a média de desenvolver DP.

Apesar de algumas semelhanças, existem muitas diferenças importantes entre SPI e PD. Por exemplo, imagens de ressonância magnética e de outros estudos do cérebro mostram que diferentes regiões são afectadas de cada doença, e que as células afectadas de um paciente PD pode ser perfeitamente normal em um paciente de RLS. Da mesma forma, certos tratamentos em pacientes com DP causar efeitos colaterais que não são vistos em pacientes com SPI tomando os mesmos medicamentos, mostrando que o cérebro responde aos medicamentos de forma diferente em cada doença.

A deficiência de ferro e RLS

Baixos níveis de ferro são muito comuns em pacientes que sofrem de síndrome das pernas inquietas. Deficiência de ferro pode causar fadiga, anemia, algumas alterações na pele e unhas, e outras dificuldades. Mas mesmo sem esses sintomas, a deficiência de ferro é um gatilho comum para RLS. De facto, alguns investigadores acreditam que as anomalias de ferro no sistema nervoso contribuir para a causa da síndrome das pernas inquietas, tanto quanto as deficiências da dopamina. Imagens de ressonância magnética de sofredores RLS mostraram que eles não têm ferro em uma parte específica do cérebro, que produz dopamina. Como as células cerebrais usam dopamina para se comunicar um com o outro, os sinais entre as células podem se tornar interrompida se os níveis de dopamina estão baixos ou se o produto químico não funcionar corretamente. Além disso, a capacidade do cérebro de se comunicar com os músculos pode ser perturbado, talvez provocando os movimentos das pernas incontroláveis ​​que muitas vezes acompanham RLS.

Os médicos podem diagnosticar a deficiência de ferro, medindo os níveis sanguíneos de ferro, juntamente com os níveis de ferritina (proteína de armazenamento de ferro) ou transferrina (proteína de transporte de ferro). Anemia também pode ser um indício de deficiência de ferro, mas anemia também pode ter várias causas não relacionadas ao ferro. Reconhecendo a deficiência de ferro é a parte fácil. Em seguida, os médicos têm de descobrir por que os níveis de ferro são baixos. Em mulheres em idade fértil, a perda de sangue menstrual é a causa habitual. Mas, em homens e mulheres na pós-menopausa, o sangramento gastrointestinal é a preocupação principal. Nestas circunstâncias, os médicos devem verificar se há sangue nas fezes, e na maioria dos casos eles recomendam exames como endoscopia e colonoscopia para verificar se há úlceras e tumores de cólon.

Em pacientes que apresentam deficiência de ferro, a terapia de reposição de ferro, muitas vezes, aliviar os sintomas da SPI. Embora você deve sempre consultar um médico antes de iniciar qualquer regime, o método recomendado de suplementação de ferro envolve tomar comprimidos de sulfato ferroso ou gluconato ferroso duas a três vezes por dia até que os níveis de ferro são restauradas. A desvantagem dessa abordagem é que os comprimidos de ferro pode causar algum desconforto gastrointestinal e muitas vezes levam à constipação. Na maioria dos pacientes, fibras alimentares, exercício e (se necessário) laxantes pode controlar o problema (ver PEC livreto "constipação crônica"). Se os efeitos secundários tornar-se intolerável, a suplementação de ferro intravenoso está disponível, mas ainda é considerado experimental para RLS. Com o tratamento adequado de ferro, os pacientes cujos RLS é causada por deficiência de ferro pode notar uma melhora em seus sintomas dentro de poucas semanas.

Diabetes e RLS

Apesar de o próprio SPI não é considerado um sério risco à saúde, a sua aparência pode indicar que uma doença mais grave está acionando o processo. Diabetes, por exemplo, pode levar a RLS. O desequilíbrio de certos componentes do sangue causada por diabetes pode danificar os vasos sanguíneos que nutrem os músculos da perna e os nervos que controlam os músculos. Estes danos podem se acumular gradualmente ao longo de meses ou anos, assim que os sintomas da SPI pode progredir muito lentamente antes de se tornar grave o suficiente para exigir atenção médica. No momento em que os sintomas da SPI levar a um diagnóstico de diabetes, alguns de complicações de diabetes já pode ter ocorrido.

Porque o diabetes pode ser uma causa subjacente da SPI secundárias, é importante estar alerta para outros sintomas que podem apontar a este diagnóstico. A marca de diabetes é um nível anormalmente elevado de glicose de açúcar no sangue. Os sintomas de glicemia alta podem incluir fadiga, sede excessiva e urinar e perda de peso, apesar de aumento da fome. Visão turva é outra queixa comum, e as mulheres podem desenvolver infecções fúngicas vaginais.

A melhor maneira de diagnosticar a diabetes é com um simples açúcar no sangue em jejum teste (FBS). Veja a caixa de informação do diagnóstico.

FBS

Diagnóstico

Abaixo de 100 mg / dL

Normal

100-125

Pré-diabetes

126 ou acima

Diabetes

Todos com RLS deve ter um teste de FBS. Além disso, a Associação Europeia de Diabetes recomenda um teste de FBS a cada três anos para pessoas com idades entre 45 e mais velhos. Os indivíduos com fatores de risco como excesso de peso, ter um pai diabético ou irmão, ou de ter pressão arterial alta ou alta de colesterol níveis devem começar os testes mais cedo e deve ter ensaios repetidos quantas vezes por ano.

Se você tem diabetes, síndrome das pernas inquietas não será a sua maior preocupação. Diabetes pode levar a doença cardíaca, insuficiência renal, perda de visão, danos nos nervos, a doença arterial periférica, e outros problemas. Felizmente, muitos destes problemas podem ser evitados com controle rigoroso do açúcar no sangue, pressão arterial, colesterol e rim derramamento de proteínas, juntamente com bom olho e cuidados com os pés. O seu médico irá ajudá-lo a estabelecer um programa de dieta, exercício, medicação e monitoramento para ajudá-lo a cumprir essas metas importantes (ver PEC livreto "Diabetes").

A doença renal crônica e síndrome das pernas inquietas

Como diabetes, doença renal crônica é uma doença grave que pode ser ligado a RLS secundárias. Normalmente, quando a doença renal é responsável por RLS, os sintomas são particularmente problemático. Os doentes com doença renal crónica e que deve sentar-se por longos períodos de tempo em que eles passam por diálise pode encontrar RLS ser especialmente perturbador. Muitas vezes, o tratamento de diálise pode até mesmo ser interrompida ou cancelada se a sensação intensa nas pernas torna-se insuportável.

A doença renal crônica se relaciona com RLS, da mesma forma que a deficiência de ferro faz. Na verdade, uma das conseqüências mais comuns de doença renal crônica é um nível de ferro no sangue anormal juntamente com anemia. Quando os rins são saudáveis, eles produzem eritropoietina, um hormônio que ajuda o corpo a produzir novas células vermelhas do sangue para substituir as antigas e danificadas queridos. Rins doentes têm dificuldade em produzir quantidades adequadas de eritropoietina, resultando na formação de células vermelhas do sangue reduzida. Se as células vermelhas do sangue são baixos, o sangue não pode transportar quantidades normais de oxigênio para os músculos e outros tecidos. Quando os músculos são privadas de oxigênio, eles podem começar a acumular resíduos tóxicos que podem danificar os tecidos. Este tipo de danos aos nervos e músculos é um tema comum para muitas das doenças que têm sido associados com a síndrome das pernas inquietas.

Como diabetes, crônica doença renal não produz quaisquer sintomas em seus estágios iniciais. Mas à medida que a doença progride, os sintomas, tais como fadiga e fraqueza desenvolver. Em casos avançados, os pacientes podem queixar-se de náuseas, coceira e sangramento anormal, convulsões e problemas cardíacos pode ser sinal de que uma crise está próximo.

Os médicos podem avaliar a função renal através da verificação de uma amostra de urina e através da realização de exames de sangue simples para medir os níveis de uréia no sangue (BUN) e creatinina, dois produtos de resíduos que se acumulam quando os rins não conseguem excretar-los corretamente. Muitos outros testes podem ser obrigados a aprender o que é responsável por danos nos rins e planejar a terapia. Mas a maioria dos pacientes com SPI só precisa de BUN simples e exames de sangue de creatinina.

Gravidez e RLS

A gravidez é outro gatilho para a síndrome das pernas inquietas secundária. Em um grupo de mulheres, por exemplo, apenas 10% tiveram RLS antes de engravidar, mas um total de 27% desenvolveram RLS durante a gravidez. Embora os médicos não entendem completamente como gravidez e RLS estão ligadas, duas explicações possíveis são as mudanças nos níveis de ferro e as mudanças hormonais que ocorrem durante a gravidez.

Quando RLS atinge as mulheres grávidas, que normalmente começa no terceiro trimestre. É quando as mulheres são geralmente muito desconfortável, mesmo sem o fardo de RLS. Mas por mais que os médicos gostariam de aliviar o desconforto da SPI, eles não podem receitar os medicamentos SPI padrão durante a gravidez. Terapia de Ferro, as modificações de estilo de vida, e exercícios de alongamento (ver "exercitar as pernas inquietas") pode ajudar. O melhor de tudo, RLS, muitas vezes desaparece após o parto.

Relaxar pernas inquietas

A maioria das pessoas nunca ouviu falar de síndrome das pernas inquietas, e banda desenhada de pé pode tratá-lo como uma piada. Mas se você tem RLS, não é motivo de riso.

Embora seja um problema antigo, RLS ainda é negligenciado por muitos médicos e pacientes. Não se prive de novos tratamentos que podem ajudar. De uma forma ou de outra, você deve ser capaz de seguir em frente para noites tranquilas e dias produtivos.