Graças à tecnologia, com o apertar de um botão, você pode chamar um filme na sua televisão, de discagem rápida do telefone celular de um amigo, ou garantir café fresco espera por você na parte da manhã. Infelizmente, não há nenhum botão para apertar que imediatamente o coloca para dormir e você acorda sentindo-se revigorado. Em vez disso, assim como seus ancestrais primitivos, você deve deitar-se e esperar a natureza seguir seu curso. Sono pode vir rapidamente, lentamente ou não em todos.

Se você tiver problemas para dormir, você não está sozinho. Pesquisas da Fundação Nacional do Sono descobriram que mais da metade dos europeus adultos experimentam um ou mais sintomas de insônia algumas noites por semana, e dois terços dos adultos mais velhos relatam problemas de sono freqüente. Estima-se que 40 milhões de pessoas têm crônicas distúrbios do sono, como a apnéia do sono, narcolepsia e síndrome das pernas inquietas. Pagamos um preço alto por toda a privação de sono causada por problemas de sono. Por exemplo:

• Sono insuficiente está diretamente ligada a problemas de saúde, com uma nova pesquisa sugere que aumenta o risco de diabetes, doenças cardíacas e obesidade. Até mesmo algumas noites de sono ruim pode ser prejudicial.

• A combinação de privação de sono e de condução pode ter conseqüências mortais. Quase um em cada cinco motoristas admite ter adormecido ao volante, ea Administração Nacional de Segurança do Tráfego Rodoviário conservadora estima que 100 mil motoristas sonolentos causar acidentes relatados pelos policiais a cada ano.

• A privação do sono tem desempenhado um papel em catástrofes, como o derramamento de óleo do Exxon Valdez na costa do Alasca, o ônibus espacial Challenger desastre, eo acidente nuclear de Three Mile Island.

Os problemas do sono afeta virtualmente todos os aspectos da vida do dia-a-dia, incluindo humor, estado de alerta mental, o desempenho no trabalho, e nível de energia. No entanto, menos de 3% das pessoas são tratadas por seus problemas de sono.

Mecânica do sono

Durante séculos, os cientistas examinou aspectos minutos da atividade humana, mas mostrou pouco interesse no tempo em que as pessoas gasto no sono. O sono parecia inacessível a médica sondagem e foi percebido como um período de inatividade invariável - um assunto mais adequado para poetas e intérpretes de sonhos que poderiam evocar significado a partir do vazio. Tudo isso mudou em 1930, quando os cientistas aprenderam a colocar eletrodos no couro cabeludo sensível e registrar os sinais produzidos pela atividade elétrica no cérebro. Estas ondas cerebrais podem ser vistos em um eletroencefalograma, ou EEG (ver Figura 1), que hoje é capturado em uma tela de computador.

Depois de alguns anos de estudo das ondas cerebrais, ficou claro que o sono era uma atividade altamente complexa. Usando eletrodos para monitorar travessas dos movimentos oculares, tônus ​​muscular e padrões de ondas cerebrais, os cientistas já identificaram vários estágios distintos de sono. Os pesquisadores estão continuamente aprendendo mais sobre os papéis certos estágios do jogo do sono na manutenção da saúde, crescimento e funcionamento diurno.

Os cientistas dividem o sono em dois tipos principais: movimento rápido dos olhos (REM) do sono ou sono de sonhar, e não-REM ou sono tranquilo. Surpreendentemente, eles são tão diferentes uns dos outros, como é de acordar do sono.

Sono tranquilo

Especialistas do sono têm chamado de não-REM ou sono tranquilo "um cérebro em marcha lenta em um corpo móvel." Durante esta fase, as atividades de pensamento e mais fisiológicas desacelerar, mas o movimento ainda pode ocorrer, e muitas vezes uma pessoa muda de posição enquanto afundando progressivamente estágios mais profundos do sono.

Em certa medida, a convenção de descrever pessoas "descendente" ou "cair" no sono, na verdade é paralelo mudanças nos padrões de ondas cerebrais no início do sono não-REM. Quando você está acordado, bilhões de células cerebrais receber e analisar a informação sensorial, coordenar comportamento, e manter as funções corporais através do envio de impulsos elétricos para o outro. Se você é totalmente desperto, o EEG irá gravar um rabisco confuso, irregular de atividade. Uma vez que seus olhos estão fechados e as células nervosas não receberá mais input visual, as ondas cerebrais se contentar em um padrão constante e rítmico de cerca de 10 ciclos por segundo. Este é o padrão de ondas alfa, característico da calma, a vigília relaxada. A menos que algo perturba o processo, você vai logo prosseguir sem problemas através dos quatro estágios do sono tranquilo.

Quatro fases do sono tranquilo

Stage 1. Ao fazer a transição da vigília para o sono leve, você gasta cerca de cinco minutos na fase 1 do sono. No EEG, as ondas cerebrais predominantes lento para 4-7 ciclos por segundo, um padrão chamado de ondas teta. A temperatura do corpo começa a cair, os músculos tornam-se relaxado, e muitas vezes os olhos se movem lentamente de um lado para o outro. Pessoas em estágio 1 do sono perder a consciência de seus arredores, mas eles são facilmente abalada acordado. No entanto, nem todos experimentam estágio 1 do sono da mesma forma: se desperta, uma pessoa pode se lembrar de ser sonolento, enquanto outra pode descrever ter sido dormindo.

Fase 2. Esta primeira etapa da verdadeira sono dura 10-25 minutos. Seus olhos ainda são, e sua freqüência cardíaca e respiração são mais lentos do que quando acordado. Atividade elétrica do seu cérebro é irregular. Grandes, ondas lentas misturam com breves explosões de atividade chamada fusos do sono, quando as ondas cerebrais acelerar para cerca de meio segundo ou mais. Sobre a cada dois minutos, traçados de EEG mostram um padrão chamado de K-complexo, que os cientistas pensam que representa uma espécie de sistema de alto-vigilância que o mantém pronta para ser despertada, se necessário. Complexos K também pode ser provocada por certos sons ou de outros estímulos externos ou internos. Sussurre o nome de alguém durante o estágio 2 do sono, e um K-complexo aparecerá no EEG. Você gasta cerca de metade da noite no estágio 2 do sono, que você deixa moderadamente atualizada.

Etapas 3 e 4. Eventualmente, grandes ondas cerebrais lentas chamado ondas delta tornar-se uma das principais características do EEG. Juntos, os estágios 3 e 4 são conhecidos como sono profundo ou sono de ondas lentas. Estágio 3 Estágio 4 torna-se quando pelo menos metade das ondas cerebrais são ondas delta. Durante o sono profundo, a respiração torna-se mais regular. A pressão arterial cai e taxa de pulso diminui para cerca de 20% a 30% abaixo da taxa de vigília. O cérebro se torna menos sensível aos estímulos externos, o que torna difícil para acordar o dorminhoco.

No fundo, o sono de ondas lentas parece ser um tempo para o seu corpo para renovar e reparar-se. O fluxo sanguíneo é direcionado menos para o seu cérebro, o que esfria mensurável. No início desta fase, a glândula pituitária liberta um pulso de hormona de crescimento que estimula o crescimento e reparação de tecidos musculares. Os pesquisadores também detectaram aumento dos níveis sanguíneos de interleucina e outras substâncias que ativam o sistema imunológico, aumentando a possibilidade de que o sono profundo ajuda o corpo a se defender contra a infecção.

Normalmente, os jovens passam cerca de 20% do seu tempo de sono em trechos de sono de ondas lentas que duram até meia hora, mas o sono de ondas lentas é quase ausente na maioria das pessoas com mais de 65 anos de idade. Alguém cujo sono profundo é restrito vai acordar sentindo-se cansadas, não importa quanto tempo ele ou ela tem sido na cama. Quando uma pessoa privado de sono fica um pouco de sono, ele ou ela vai passar rapidamente através dos estágios mais leves do sono nos estágios mais profundos e gastam uma maior proporção do tempo de sono lá, o que sugere que o sono de ondas lentas preenche uma necessidade essencial.

Sonhando (REM)

Dreaming ocorre durante o sono REM, que tem sido descrito como um "cérebro ativo em um corpo paralisado." Suas corridas cerebrais, pensando e sonhando, como seus olhos dardo e para trás rapidamente para trás as pálpebras fechadas. Sua temperatura corporal aumenta. A menos que tenha problemas físicos circulatórios ou outros, o pênis ou o clitóris fica ereto. Seus aumento da pressão arterial e sua freqüência cardíaca e respiração aceleram a níveis diurnos. O sistema nervoso simpático, o que gera a resposta de luta ou fuga, é duas vezes mais ativo como quando você está acordado. Apesar de toda essa atividade, seu corpo quase não se move, exceto por espasmos intermitentes; músculos que não são necessários para a respiração ou o movimento dos olhos são silenciosos.

Assim como o sono profundo restaura o corpo, os cientistas acreditam que o REM ou sonhando sono restaura sua mente, talvez, em parte, ajudando informação clara fora irrelevante. Estudos mostram, por exemplo, que o sono REM facilita a aprendizagem ea memória. As pessoas testadas para medir o quão bem eles tinham aprendido uma nova tarefa melhorou sua pontuação depois de uma noite de sono. Se despertado do sono REM, no entanto, as melhorias foram perdidas. Por outro lado, se eles foram despertados um número igual de vezes a partir de sono de ondas lentas, as melhorias nos escores não foram afetados. Estes resultados podem ajudar a explicar por que os alunos que ficam a noite toda estudando para um exame geral, retém menos informações do que colegas que dormir um pouco.

Cerca de três a cinco vezes por noite, ou cerca de a cada 90 minutos, um dorminhoco entra sono REM. O primeiro episódio de tais normalmente dura apenas alguns minutos, mas o tempo de sono REM aumenta progressivamente ao longo da noite. O período final do sono REM pode durar meia hora. Ao todo, o sono REM representa cerca de 25% do total de sono em adultos jovens. Se alguém que tenha sido privado de sono REM é deixado em repouso por uma noite, ele ou ela entra nesta fase anterior e gasta uma proporção maior do tempo de sono em que - um fenômeno chamado de rebote do sono REM.

A arquitetura do sono

Durante a noite, o sono normal, move-se entre as diferentes fases do sono em um padrão bastante previsível, alternando entre sono REM e não-REM. Quando essas etapas são mapeados em um diagrama, chamado Hipnograma (ver Figura 2), os diferentes níveis se assemelham a um desenho de um skyline da cidade. Especialistas em sono chamar essa arquitetura do sono padrão.

Em um adulto jovem, a arquitetura normal do sono geralmente consiste de quatro ou cinco alternados períodos não-REM e REM. Sono mais profundo ocorre na primeira metade da noite, como a noite avança, os períodos de sono REM ficam mais longos e alternados com estágio 2 do sono. Mais tarde na vida, o horizonte de sono vai mudar, com menos sono profundo, mais estágio 1 do sono, e mais despertares.

Ritmo circadiano: compreender o seu relógio interno

Os cientistas descobriram que certas estruturas cerebrais e produtos químicos produzem os estados de sono e vigília. Entender esses mecanismos de controle ajuda os médicos a identificar o que pode dar errado e planejar tratamentos eficazes.

Um mecanismo de marca-passo, como no cérebro regula o ritmo circadiano de sono e vigília. (significa "circadianos" "cerca de um dia.") Este relógio interno, que se torna gradualmente estabelecida durante os primeiros meses de vida, controla os altos e baixos diários de padrões biológicos, incluindo a temperatura corporal, pressão arterial, ea liberação de hormônios.

O ritmo circadiano faz o desejo das pessoas para o sono mais forte entre meia-noite e amanhecer, e em menor medida no meio da tarde. Em um estudo, pesquisadores instruíram um grupo de pessoas para tentar ficar acordado por 24 horas. Não surpreendentemente, muitos escorregou em cochilos, apesar de seus melhores esforços para não. Quando os investigadores plotados os momentos em que os cochilos não planejados ocorreram, eles encontraram picos de duas horas - quatro horas e 02:00-15:00

A maioria das pessoas dormem durante a noite, como ditado por seus ritmos circadianos, embora muitos soneca à tarde nos fins de semana. Nas sociedades em que fazer a sesta é a norma, as pessoas podem responder a mergulhos diários de seus corpos em estado de alerta com um one-to sesta de duas horas durante o dia de trabalho e um sono mais curto correspondente à noite.

Mecanismos de seu "relógio sono"

Na década de 1970, a localização do relógio interno em roedores foi encontrado como sendo o núcleo supraquiasmático. Este conjunto de células é parte do hipotálamo (ver Figura 3), o centro do cérebro que regula o apetite e outros estados biológicos. Quando esta pequena área foi danificada, o ritmo sono / vigília desapareceu e os ratos já não dormiu em um horário normal. Embora o relógio é em grande parte auto-regulador, a sua localização permite-lhe responder a vários tipos de estímulos externos para mantê-lo fixado em 24 horas. Os cientistas chamam esses sinais "zeitgebers", uma palavra alemã que significa "doadores de tempo." Estes são como se segue:

Light. Luz atingindo seus olhos é o zeitgeber mais influentes. Quando os pesquisadores convidaram voluntários para o laboratório e os expôs à luz em intervalos que estavam em desacordo com o mundo exterior, os participantes inconscientemente redefinir seus relógios biológicos para corresponder à nova entrada de luz. Os distúrbios do ritmo circadiano e problemas do sono que afetam até 90% das pessoas cegas demonstrar a importância da luz para dormir / padrões vigília.

Sugestões Tempo. Como uma pessoa lê relógios, segue os horários de trabalho e de trem, e exige que o corpo permaneça alerta para determinadas tarefas e eventos sociais, há uma pressão cognitiva para ficar dentro do cronograma.

Melatonina. Células do núcleo supraquiasmático contêm receptores de melatonina, um hormônio produzido em um ritmo diário previsível pela glândula pineal, que está localizada nas profundezas do cérebro entre os dois hemisférios. Os níveis de melatonina começam a subir depois de escurecer e refluxo depois do amanhecer. O hormônio induz a sonolência em algumas pessoas, e os cientistas acreditam que seus ciclos sensíveis à luz por dia ajudam a manter o ciclo sono / vigília na pista.

Ponteiro das horas do seu relógio

À medida que o ritmo circadiano conta fora dos dias, uma outra parte do cérebro funciona como o ponteiro das horas em um relógio. Este relógio é localizado num aglomerado de células nervosas no tronco cerebral, a área que controla a respiração, pressão sanguínea, batimento cardíaco e. Flutuante atividade nas células nervosas e os mensageiros químicos que produzem parecem coordenar o momento de vigília, excitação e da passagem de 90 minutos entre a REM e sono não-REM.

Vários neurotransmissores (substâncias químicas cerebrais naturais que os neurônios liberam para se comunicar com as células adjacentes) desempenham um papel na excitação. Suas ações ajudam a explicar por que os medicamentos que imitam ou neutralizar seus efeitos podem influenciar o sono. A adenosina e ácido gama-aminobutírico (GABA) são acreditados para promover o sono. A acetilcolina regula o sono REM. A norepinefrina, epinefrina, dopamina e os peptídeos hipocretina recém-descobertos - também conhecido como orexinas - estimular a vigília. Os indivíduos variam muito em seus níveis naturais de neurotransmissores e na sua sensibilidade a esses produtos químicos.

Durma ao longo da vida

Até certo ponto, a hereditariedade determina como as pessoas dormem ao longo de suas vidas. Gêmeos idênticos, por exemplo, têm muito mais do que os padrões de sono semelhantes gêmeos não idênticos ou outros irmãos. Diferenças no sono e de vigília parece ser inato. Há corujas e cotovias no início da manhã, travessas de som e luz, as pessoas que estão alegres depois de cinco horas de sono e outros que estão grogue se registrar menos de nove horas. No entanto, muitos fatores podem afetar a forma como uma pessoa dorme. O envelhecimento é a influência mais importante em ritmos básicos do sono, porque afeta a quantidade de sono que você começa em uma noite típica, bem como sua arquitetura do sono.

Infância

Para um adulto para dormir como um bebê não é apenas irrealista, mas também indesejável. Um recém-nascido pode dormir oito vezes por dia, acumulando 18 horas de sono e os gastos cerca de metade do que no sono REM. O REM para ciclo não-REM é mais curto, durando geralmente menos de uma hora.

Mais ou menos na idade de quatro semanas, períodos de sono dos recém-nascidos ficam mais longos. Aos seis meses, as crianças passam mais tempo e mais períodos regulares em sono não-REM, a maioria começa a dormir durante a noite e tirar sonecas pela manhã e à tarde. Durante os anos pré-escolares, cochilos diurnos gradualmente diminuir, até que por seis anos de idade a maioria das crianças está acordado durante todo o dia e dormir por cerca de 10 horas por noite.

Entre sete anos de idade e puberdade, a produção noturna de melatonina está em seu pico vida, e dormir com essa idade é profundo e restaurador. Nessa idade, se uma criança está com sono durante o dia, é motivo de preocupação.

Adolescência

Em contraste, os adolescentes são conhecidos por sua sonolência diurna. Exceto para a infância, a adolescência é o mais rápido período de crescimento corporal e desenvolvimento. Embora os adolescentes precisam de cerca de uma hora mais sono do que eles fizeram quando crianças, a maioria deles, na verdade, dormir uma hora a menos. Os pais costumam culpar agenda lotada dos adolescentes de atividades para a sua sonolência e dificuldade de acordar pela manhã. No entanto, o problema também pode ser biológica. Um estudo indicou que alguns adolescentes pode ter atrasado a síndrome da fase do sono, em que eles não estão com sono até bem depois da hora de dormir e não consigo acordar no tempo necessário para a escola, produzindo conflitos entre pais e adolescentes sonolentos, bem como com as escolas secundárias, que geralmente abrir mais cedo do que as escolas elementares. Desconhece-se se esta mudança de fase ocorre principalmente como um evento fisiológico ou em resposta à exposição à luz anormal.

Maioridade

Durante a idade adulta jovem, os padrões de sono geralmente parece estável, mas na verdade estão evoluindo lentamente. Entre 20 de idade e 30 anos de idade, a quantidade de sono profundo cai pela metade, e despertares noturnos dupla. Pela idade 40, Fase 4 sono quase desapareceu.

Ciclos reprodutivos das mulheres pode influenciar bastante sono. Durante o primeiro trimestre da gravidez, muitas mulheres estão com sono o tempo todo e pode registar um acréscimo de duas horas por noite, se a agenda permitir. Como a gravidez continua, alterações hormonais e anatômicos reduzir a eficiência do sono, de modo que menos de tempo de uma mulher na cama é realmente gasto dormindo. Como resultado, a fadiga aumenta. O período pós-parto geralmente traz sonolência e fadiga dramático - porque a capacidade da mãe para dormir de forma eficiente não voltou ao normal, porque ela está à mercê de ciclismo rapidamente mudanças de seu recém-nascido entre o sono ea vigília, e porque a amamentação promove sonolência. Pesquisadores estão começando a investigar se os distúrbios do sono durante a gravidez pode contribuir para a depressão pós-parto e comprometer o bem-estar físico e mental geral das novas mães.

As mulheres que não estão grávidas podem sofrer mudanças mensais nos hábitos do sono. Durante a segunda fase do ciclo menstrual, entre a ovulação ea próxima menstruação, algumas mulheres adormecer e digite o sono REM mais rapidamente do que o habitual. A pouca experiência sonolência extrema. Os investigadores estão investigando a relação entre essas alterações do sono, alterações cíclicas na temperatura do corpo, e os níveis do hormônio progesterona para ver se esses padrões fisiológicos também se correlacionam com alterações de humor pré-menstrual.

Idade Média

Quando os homens e as mulheres entram de meia idade, fase 3 do sono começa a diminuir. Despertares noturnos se tornar mais freqüentes e duram mais. É particularmente comum para as pessoas a acordar depois de cerca de três horas de sono. Durante a menopausa, muitas mulheres experimentam ondas de calor que podem interromper o sono, às vezes levando a insônia crônica. As pessoas obesas são mais propensas a problemas respiratórios noturnos, que muitas vezes começam durante a meia idade. Aqui é onde vale a pena ser fisicamente ativo. Homens e mulheres que são fisicamente apto sono mais profundamente à medida que envelhecem, em comparação com os seus pares sedentários.

Os anos posteriores

Como as pessoas mais jovens, os adultos mais velhos ainda gastam cerca de 20% do tempo de sono em sono REM, mas fora isso, eles dormem de forma diferente. O sono profundo é responsável por menos de 5% do tempo de sono, e em algumas pessoas está completamente ausente. Adormecer leva mais tempo, ea qualidade superficial dos resultados do sono em dezenas de despertares durante a noite. Ao longo de um período de 24 horas, porém, os idosos conseguem acumular a mesma quantidade de sono total, como as pessoas mais jovens, graças a um cochilo. Médicos usado para tranquilizar as pessoas mais velhas que eles precisavam dormir menos do que os mais jovens para funcionar bem, mas especialistas do sono agora sabemos que não é verdade: Foi um erro cientistas fizeram quando eles não conseguiram dar conta de cochilos diurnos registrados por pessoas mais velhas. Geralmente, a maioria dos especialistas do sono desencorajar cochilando, mas se você achar que precisa de uma soneca, é melhor tomar um cochilo do meio-dia, ao invés de vários outros breves espalhados por todo o dia e à noite.

Os distúrbios do sono em idosos, particularmente naqueles que têm a doença de Alzheimer ou outras formas de demência, são muito perturbadores para os cuidadores. Em um estudo, 70% dos cuidadores citou esses problemas como o fator decisivo na busca de colocação de casa de repouso para um ente querido. Quando foram entrevistados cuidadores de participantes em programas de dia para adultos, mais de um terço relatou estar angustiado e privado de sono, porque eles estavam cuidando de alguém com comportamentos disruptivos noturnas - como insônia, pesadelos, vagando, agressão física, alto gritando e falando, ou pedindo ajuda. Em um projeto de teste de cinco anos em Nova York, os participantes do programa do dia do adulto estão sendo tratados por distúrbios do sono para ver se a terapia pode aumentar a quantidade de tempo que eles são capazes de permanecer em casa.

Embora os padrões de sono, inevitavelmente, mudam com a idade, os idosos não precisam perder a agilidade e prazer na vida, porque não consigo dormir. Não importa quantos anos você tem, o tratamento de distúrbios do sono e as técnicas do-it-yourself para maximizar a qualidade do sono pode trazer melhorias.

Doenças médicas que possam interferir com o sono

Pessoas que dormem muito bem ainda pode ser perturbado por sonolência diurna excessiva por causa de uma variedade de doenças médicas subjacentes, incluindo doença renal ou doença hepática e distúrbios respiratórios. A perturbação do sono pode ser um sintoma da própria doença médica subjacente ou pode haver um efeito adverso da terapia. O estresse da doença crônica também podem causar insônia e sonolência diurna. Doenças comuns muitas vezes associada a problemas de sono incluem azia, diabetes, doenças cardiovasculares, distúrbios músculo-esqueléticos, distúrbios alimentares, doença renal, doença mental, distúrbios neurológicos, problemas respiratórios e doenças da tiróide.

Azia

Deitada na cama, muitas vezes agrava a azia, que é causada pelo backup do ácido do estômago para o esôfago. Você pode ser capaz de evitar este problema, abstendo-se de alimentos pesados ​​ou gordurosos -, bem como café e álcool - à noite. Você também pode usar a gravidade para a sua vantagem, elevando a sua parte superior do corpo com o uso de uma cunha sob-colchão ou colocando blocos sob as bedposts. Existem também alguns over-the-counter e prescrição de medicamentos que suprimem a secreção de ácido no estômago.

Diabetes

Suores noturnos, uma necessidade freqüente de urinar, ou sintomas de hipoglicemia, muitas vezes os diabéticos rouse cujos níveis de açúcar no sangue não forem bem controlados. Se diabetes danificou os nervos das pernas, movimentos noturnos ou dor também pode perturbar o sono.

A doença cardiovascular

Pacientes com congestiva insuficiência cardíaca pode despertar durante a noite curta sensação de respiração, porque quando estão deitados, fluido corporal extra se acumula em torno de seus pulmões. Usando almofadas para elevar a parte superior do corpo pode ajudar. Essas pessoas também podem ser despertados, assim como eles estão caindo no sono por um padrão de respiração característica chamada respiração Cheyne-Stokes, uma série de respirações profundas cada vez mais seguida de uma breve cessação da respiração. Medicamentos para dormir Benzodiazepine ajudar algumas pessoas a ficar dormindo apesar deste distúrbio respiratório, mas outros podem precisar de usar oxigênio suplementar ou de um dispositivo que aumenta a pressão nas vias aéreas superiores e cavidade torácica para ajudá-los a respirar e dormir mais normalmente.

Um estudo recente descobriu que os homens com insuficiência cardíaca congestiva freqüentemente experimentam apnéia obstrutiva do sono, que pode perturbar o sono, causa sonolência diurna, e agravar a insuficiência cardíaca. Em pessoas com doença arterial coronariana, as flutuações naturais nos ritmos circadianos pode desencadear angina ( dor no peito ), arritmia (batimentos cardíacos irregulares), ou até mesmo ataque cardíaco durante o sono.

A apnéia do sono

A apnéia do sono é uma doença com risco de vida, que afeta cerca de 18 milhões de adultos na Europa, e é mais comum entre os homens com excesso de peso. Na apnéia do sono, a via aérea é obstruída ou músculos respiratórios param de se mover. A respiração pára ou torna-se mais rasas centenas de vezes a cada noite. Pessoas com apnéia do sono são menos conscientes da sua fadiga e sonolência do que são as pessoas com outros tipos de distúrbios do sono. Especialistas em sono dizem que os médicos devem ser mais vigilantes no diagnóstico de apnéia porque contribui não só para a sonolência diurna, mas também para os acidentes de trânsito, dificuldades cognitivas e problemas cardíacos.

A apnéia obstrutiva do sono

A apneia obstrutiva do sono ocorre quando a via aérea superior é bloqueada pelo tecido em excesso, tais como uma grande úvula, língua, amígdalas, os depósitos de gordura nas paredes das vias respiratórias, congestão nasal, ou um aro flexível na parte posterior do palato. Pessoas com apnéia do sono tendem a ter aberturas das vias aéreas menores do que aqueles que não o fazem. Uma das vias aéreas estreitas faz obstrução ainda mais provável quando os músculos das vias aéreas relaxar no início do sono.

A falta potencialmente fatal de oxigênio e acúmulo de dióxido de carbono, bem como aumentar os esforços para respirar, fazem com que o dorminhoco para despertar e suspiro alto para o ar até que os níveis de oxigênio no sangue voltam ao normal. Na pior das hipóteses, uma pessoa com apnéia obstrutiva do sono não pode respirar e dormir ao mesmo tempo.

Algumas pessoas com apnéia do sono repetir este ciclo centenas de vezes por noite sem estar plenamente consciente do que está acontecendo. Eles não percebem o quão pouco sono que eles estão realmente recebendo e pode rotineiramente sentir letárgico. Outros acordar depois de episódios de apnéia e têm dificuldade de voltar a dormir, eles argumentar que a insônia - e não um problema de respiração - torna sonolento durante o dia. A doença pode se tornar ainda mais perigoso se uma pessoa com apnéia é tratada com pílulas para dormir que relaxam mais músculos das vias aéreas ou suprimir a excitação ou respirar.

Os sintomas e sinais da apnéia obstrutiva do sono são as seguintes:

• Ronco. Apesar de muitas pessoas que roncam tem nenhum problema médico, a marca registrada da apnéia é o ronco frequente que é alto o suficiente para perturbar um parceiro de cama. O roncador pode sufocar, suspiro, ou aparecem para prender sua respiração durante o sono.

• Pescoço grosso. Homens com circunferência do pescoço de 17 polegadas ou maior tem 50% de chance de ter apnéia do sono. Tamanho do pescoço superior a 16 polegadas aumenta o risco em mulheres.

• Hipertensão. Mais da metade dos pacientes com apnéia do sono têm pressão arterial elevada. A pesquisa mostrou que a apnéia do sono é uma causa de hipertensão.

• Sonolência, fadiga e sonolência. Pessoas com apnéia obstrutiva do sono são excessivamente sonolento durante o dia e têm 2-6 vezes mais acidentes de trânsito como indivíduos sem a doença.

Apnéia do sono pode causar estragos no sistema cardiovascular, porque o coração tem de trabalhar mais a cada vez os níveis de oxigênio no sangue mergulho. Pessoas com o transtorno têm um maior risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Arritmias (batimentos cardíacos irregulares) pode acompanhar a apneia.

Síndrome de resistência das vias aéreas superiores. Ao investigar apnéia obstrutiva do sono, os cientistas descobriram tipos mais sutis que podem iludir os testes padrão. A apnéia obstrutiva do sono ocorre em um espectro de uma via aérea aberta (não há problema) a uma via aérea completamente bloqueada. Em um tipo recentemente reconhecida, às vezes chamado de síndrome de resistência das vias aéreas superiores, a via aérea é apenas ligeiramente diminuído, mas as pessoas têm de trabalhar duro para inalar, embora eles não têm nenhuma queda significativa nos níveis de oxigênio no sangue. Este trabalho extra acorda-los muitas vezes por noite, e eles podem se queixar de insônia ou sonolência diurna. Os mesmos tratamentos que ajudam os indivíduos com uma via aérea totalmente fechada também são eficazes para este tipo.

Apnéia do sono central

Essa doença ocorre quando os centros respiratórios no cérebro deixar de enviar as mensagens necessárias para iniciar a respiração. Embora as vias aéreas não é bloqueado, os músculos do diafragma e tórax parar de se mover. Logo, a queda de oxigênio no sangue e aumento dos níveis de dióxido de carbono disparar um alarme interno, solicitando a retomada da respiração e, muitas vezes acordando a pessoa. Apnéia central do sono se torna mais comum com a idade, e é mais freqüente e grave naqueles com doença pulmonar crônica, congestiva insuficiência cardíaca, ou dano neurológico. Pessoas com apnéia do sono central estão geralmente cientes de acordar durante a noite e muitas vezes se queixam de sonolência diurna.

A maldição de Ondina é uma forma rara de apneia central causada por danos ao tronco cerebral. A doença leva o nome de uma lenda alemã sobre uma ninfa da água chamada Ondine que se casou com um mortal. Quando seu marido se mostrou demasiado humano e abandonado ela, o rei das ninfas de água castigou por tirar suas funções autônomas, incluindo respiração. Ele morreu quando ele se esqueceu de respirar. Pessoas com a maldição de Ondina tem respiração lenta e superficial. Durante o dia, eles podem lembrar-se de respirar profundamente, mas à noite eles não recebem oxigênio suficiente. A maldição de Ondina leva a complicações médicas graves e eventualmente a morte.

Tratamentos para apnéia

Mudanças de estilo de vida, medicamentos, dispositivos de pressão de ar, aparelhos orais e cirurgia são usados ​​para tratar a apnéia obstrutiva do sono. Os médicos geralmente aconselham as pessoas com esta doença para perder peso e evitar álcool e sedativos. Dormir em uma posição diferente pode ajudar se você tiver apnéia apenas quando deitado de costas. Se as mudanças de estilo de vida apropriadas não reduzir a apnéia, a pressão positiva contínua (CPAP) ou aparelhos orais pode ser eficaz. Inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) têm um efeito positivo leve no tônus ​​muscular das vias aéreas e são úteis para algumas pessoas. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. É melhor ter uma segunda opinião de um especialista com experiência em distúrbios do sono antes de concordar com a cirurgia.

Terapia para apnéia do sono central geralmente envolve o tratamento da doença médica subjacente que tem atrapalhado respiração. Às vezes, CPAP, oxigênio, ou medicamentos são necessários.

Pressão positiva contínua (CPAP). Normalmente, este é o primeiro tratamento recomendado para pessoas com apnéia do sono. Se você tem apnéia obstrutiva do sono, o CPAP pode manter suas vias aéreas abertas durante respirações, prevenindo o colapso das vias aéreas e tornando o sono mais repousante. Ele também pode ajudar algumas pessoas com o sono apnéia do sono central, melhor. Os aparelhos de CPAP usar um compressor para fornecer ar pressurizado através de uma máscara que se encaixa confortavelmente sobre seu nariz ou nariz e boca. A máquina pode ser colocada em uma mesa de cabeceira ao lado da cama. CPAP tornou-se mais confortável nos últimos anos, os modelos mais novos são mais leves e mais silenciosos, e muitos oferecem opções como o ar umidificado aquecido (que alivia a congestão nasal, secura da pele e boca seca) e um regulador interno que facilita a pressão quando você ' re respirando bem em seu próprio país.

As pessoas costumam tentar CPAP pela primeira vez em um laboratório do sono. Um técnico ajusta a pressão, enquanto o paciente dorme. A maioria das pessoas acham que é difícil no começo a respirar-se contra um fluxo constante de ar e para aprender a dormir com a boca fechada. No entanto, não existe geralmente uma grande melhoria na quantidade de tempo gasto no sono profundo restaurador. Muitas pessoas relatam uma excelente noite de sono imediatamente, e os testes mostram seu estado de alerta é melhorado no dia seguinte. Em muitos casos, a CPAP também reduz ou elimina a hipertensão. Para algumas pessoas, a CPAP pode ser um tratamento ao longo da vida.

Pressão ao nível do Bi positiva das vias respiratórias (bi-level PAP). Para as pessoas que têm dificuldade de expirar contra a pressão de CPAP, um refinamento chamado PAP bi-level (muitas vezes referida pelo nome BiPAP marca registrada) pode ser mais tolerável. Ele oferece ar sob alta pressão como o dorminhoco inala e muda para menor pressão durante a expiração.

Aparelhos orais. Aparelhos orais que reposicionar a mandíbula e língua, permitindo que as vias aéreas permaneçam abertas, podem reduzir ou eliminar a apnéia do sono. Tais dispositivos estão disponíveis a partir de dentistas treinados no tratamento da apnéia do sono.

Cirurgia corretiva mandíbula. Cirurgia para mover o maxilar superior ou inferior para a frente pode ampliar as vias aéreas superiores para algumas pessoas com apneia obstrutiva do sono.

Somnoplasty. Junto com o tratamento de ronco, somnoplasty às vezes também é usado para tratar a apnéia do sono quando outros tratamentos não ter ajudado. Ainda não se sabe qual a percentagem de pacientes se beneficiam com somnoplasty.

A traqueostomia. Traqueostomia, o primeiro tratamento para a apnéia do sono, é raramente usado hoje. Na traqueostomia, o cirurgião faz uma pequena abertura através da parte inferior do pescoço para a via aérea abaixo do seu ponto de colapso e insere um tubo. Durante o dia, o tubo é ligado, de noite, que é aberta para permitir a entrada de ar, que evita a zona obstruída. A traqueostomia é 100% eficaz, mas é reservada para os casos de risco de vida ou quando todos os outros tratamentos falharam.

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Na UPPP, um cirurgião remove o tecido solto ou excesso de úvula, amígdalas e um aro de tecido solto na borda do palato mole. Embora a operação é muitas vezes descrito como um "aperto de tecido frouxo" ou "revisão" das vias aéreas superiores, que envolve a remoção de estruturas anatômicas. A recuperação é semelhante ao que, após uma amigdalectomia: Você geralmente tem uma dor de garganta severa por um par de semanas. A internação geralmente dura dois dias, e você vai ser monitorado durante a noite para avaliar a eficácia do procedimento. UPPP ajuda a cerca de metade das pessoas que passam por ele. O resto pode precisar de ter uma nova cirurgia das vias aéreas superiores ou usar CPAP.

Lesões músculo-esqueléticas

Artrite dor pode tornar difícil para as pessoas a adormecer e para reassentar quando mudar de posição. Além disso, o tratamento com corticosteróides freqüentemente provoca insônia. Você pode achar que é útil para tomar aspirina ou um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) antes de dormir para aliviar a dor e inchaço nas articulações durante a noite.

Pessoas com fibromialgia - uma doença caracterizada por dolorosas ligamentos e tendões - são susceptíveis de acordar de manhã ainda sentindo cansado e tão rígida e dolorida como uma pessoa com artrite. Pesquisadores que analisaram o sono de quem sofre de fibromialgia descobriram que pelo menos metade tem sono profundo anormal em que as ondas cerebrais lentas são misturados com ondas geralmente associados com a vigília relaxada, um padrão chamado sono alfa-delta. Em um estudo conduzido por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Boston, 62 pessoas com fibromialgia receberam tratamento por seis semanas ou com o naproxeno NSAID, a amitriptilina antidepressivos tricíclicos, ambas as drogas, ou um placebo. Quase metade das pessoas que tomaram doses baixas de amitriptilina relataram dormir e se sentir melhor.

Transtornos alimentares

As pessoas que têm anorexia, um transtorno alimentar caracterizado por desnutrição e perda excessiva de peso, dormir mais Fase 1 e sono de ondas lentas menos do que aqueles que mantêm um peso saudável. Algumas pessoas com bulimia, um transtorno alimentar caracterizado por comer compulsivamente e depois purgar (geralmente através da indução de vômito ou uso de laxantes), despertar freqüentemente durante a noite para comer.

A doença renal

A doença renal pode causar resíduos se acumulam no sangue e pode resultar em insônia ou sintomas da síndrome das pernas inquietas. Embora os pesquisadores não sabem ao certo porque, diálise ou transplante nem sempre retornará sono normal.

Os distúrbios de movimento durante o sono

Sleepers tipicamente mudar de posição a cada 15-30 minutos, e é normal que os músculos se masturbar no início do sono. Para algumas pessoas, no entanto, movimentos incontroláveis ​​tornam impossível obter uma noite de sono repousante.

Síndrome das pernas inquietas

Estima-se que 1% a 5% dos adultos têm a síndrome das pernas inquietas (SPI), uma desordem neurológica caracterizada por dor estranha, rastejando, ou sensações dolorosas nas pernas que podem ser temporariamente aliviados por movimento das pernas.

A privação do sono é um grande problema para os indivíduos com síndrome das pernas inquietas, como os sintomas são mais proeminentes, ou só ocorrem à noite. As pessoas desenvolvem uma variedade de estratégias de enfrentamento, tais como ritmo, fazendo joelho se dobra, balanço, ou esticar os músculos da perna. Os sintomas são piores quando sentado ainda, ea vontade irresistível de mover pode tornar difícil para as pessoas com RLS para levar carro ou avião viagens, desfrutar de um filme, ou até mesmo realizar um trabalho de mesa.

À noite, os sintomas da SPI pode obrigar a pessoa a entrar e sair da cama várias vezes. Distúrbio do sono pode ser profundo. Em reconhecimento das noites agitadas sofridas por pessoas com SPI, os Pernas Inquietas sem fins lucrativos Fundação Síndrome intitulado seus Nightwalkers newsletter.

Como os sintomas soar estranho ou vago, ea necessidade de estar constantemente móvel parece ser o nervosismo, as pessoas com síndrome das pernas inquietas são freqüentemente pensado para ter problemas psiquiátricos. No passado, eles foram muitas vezes diagnosticada como tendo a hipocondria, doença maníaco-depressiva, ou uma desordem relacionada ao estresse. As crianças que têm RLS são freqüentemente diagnosticados como portadores de transtorno de déficit de atenção. Algumas pessoas relatam que seus sintomas começaram na adolescência e que os adultos atribuiu o problema a dores de crescimento ou problemas de volta.

RLS tem uma base genética, com até metade das pessoas com SPI observando que outros membros de sua família têm sintomas semelhantes. Cada criança de uma pessoa afetada tem 50% de chance de herdar a doença.

RLS geralmente piora com a idade. Muitas pessoas não procuram atendimento médico até que seus 30s atrasado. As mulheres podem achar que os sintomas incendiar-se durante a menstruação, gravidez ou menopausa. Pelo menos um em cada quatro mulheres grávidas experimenta das pernas inquietas.

Os sintomas diurnos, às vezes diminuir por algumas horas, dias ou mesmo anos. Algumas pessoas ficam um alívio temporário ao esfregar ou apertar os músculos das pernas, envolvendo suas pernas em bandagens, ou a aplicação de compressas frias ou quentes.

Das pernas inquietas pode ser uma complicação de alcoolismo, deficiência de ferro anemia, diabetes, insuficiência cardíaca, ou insuficiência renal. Em algumas pessoas, a cafeína, estresse, nicotina, fadiga ou exposição prolongada a um ambiente frio ou muito quente pode agravar os sintomas. Certos medicamentos - incluindo anti-histamínicos, antidepressivos ou lítio - pode agravar RLS.

Movimentos periódicos de extremidades

Periódicos dos membros distúrbio de movimento (PLMD), uma doença neurológica, é semelhante ao RLS, exceto que ela ocorre durante o sono. Durante a noite, os músculos da perna involuntariamente contrair a cada 15-45 segundos, o que provoca movimentos involuntários que despertam pelo menos parcialmente a pessoa de sono. O mesmo movimento (que envolve o quadril, joelho ou tornozelo) pode ser repetido centenas de vezes por noite. A não ser que um parceiro de cama reclama, a pessoa afetada provavelmente vai permanecer alheio aos movimentos e perplexo com sensação de cansaço após o que ele ou ela acredita que foi uma noite completa de sono.

PLMD é mais comum do que seu parente, RLS. Até 50% das pessoas idosas experimentar tais movimentos das pernas durante o sono. Quase todos com RLS também terá PLMD.

Os tratamentos para distúrbios de movimento

Não há nenhum teste de diagnóstico simples para RLS ou PLMD e exames neurológicos normais, muitas vezes revelar nenhuma anormalidade.

Medicamentos dopaminérgicos que facilitam os tremores da doença de Parkinson também reduzir o número de movimentos de pernas e, assim, melhorar a qualidade de vida das pessoas com SPI e PLMD. Levodopa-carbidopa ( Sinemet ), pergolida (Permax) e pramipexol (Mirapex) são tratamentos de primeira linha para esses transtornos. Enquanto que os fármacos utilizados para tratar a RLS e DMPM são as mesmas que as usadas no tratamento da doença de Parkinson, pessoas com estas desordens do sono não são mais propensos a desenvolver a doença de Parkinson do que outros indivíduos.

Os problemas psicológicos

Quase todas as pessoas com transtornos de ansiedade têm dificuldade em adormecer e permanecer dormindo. Por sua vez, não ser capaz de dormir pode tornar-se um foco de medo e tensão constante de alguns sofredores, causando mais perda de sono.

Ansiedade geral. Ansiedade severa, formalmente conhecido como "generalizada ansiedade desordem, "é um problemas psicológicos que leva uma pessoa a ter sentimentos persistentes, irritante de preocupação, apreensão ou inquietação. Estes sentimentos são ou extraordinariamente intensa ou fora de proporção com os problemas reais e os perigos da vida cotidiana da pessoa. Pessoas com o transtorno tipicamente experimentar excessiva, preocupação persistente todos os dias ou quase todos os dias por um período de seis meses ou mais. Os sintomas mais comuns incluem problemas para adormecer, dificuldade em manter o sono, e não se sentir descansado depois de dormir.

Fobias e ataques de pânico. Fobias, que são medos intensos relacionados a um objeto ou situação específica, raramente causam problemas de sono a menos que a fobia é a própria relacionada com o sono (como o medo de pesadelos ou do quarto). Os ataques de pânico, por outro lado, muitas vezes atacar durante a noite. Na verdade, o momento de ataques noturnos ajudou a convencer psiquiatras que estes episódios são baseados biologicamente. Ataques de pânico relacionados ao sono não ocorrem durante o sonho, mas sim na Fase 2 e Fase 3 do sono, que são livres de gatilhos psicológicos. Em muitas fobias e transtornos de pânico, reconhecer e tratar o problema subjacente - muitas vezes com um medicamento anti-ansiedade - pode resolver o distúrbio do sono.

Depressão. Porque acordar muito cedo pela manhã é uma característica da depressão, um médico avaliar uma pessoa com insônia irá considerar a depressão como uma possível causa. Quase 90% das pessoas com depressão grave experiência insônia início de acordar, algumas pessoas deprimidas têm dificuldade em adormecer ou obter sono profundo durante toda a noite. Na depressão de baixo grau crônica, insônia ou sonolência pode ser o sintoma mais proeminente. Estudos de laboratório mostraram que as pessoas que estão deprimidas passam menos tempo no sono de ondas lentas e sono REM pode entrar mais rapidamente no início da noite.

O transtorno bipolar. Disturbed sono é uma característica proeminente da doença bipolar (doença maníaco-depressiva). A perda de sono pode exacerbar ou induzir sintomas maníacos ou aliviar temporariamente a depressão. Durante um episódio maníaco, o indivíduo pode não dormir nada durante vários dias. Tais ocorrências são muitas vezes seguido de um "crash", durante o qual a pessoa passa a maior parte dos próximos dias na cama.

Esquizofrenia. Algumas pessoas com esquizofrenia sono muito pouco quando entram numa fase aguda da sua doença. Entre os episódios, os seus padrões de sono tendem a melhorar, apesar de muitos esquizofrênicos raramente obtêm uma quantidade normal de sono profundo.

Outras perturbações neurológicas

Certos distúrbios cerebrais e nervosas podem contribuir para insônia.

Demência. Doença de Alzheimer e outras formas de demência, pode perturbar o sono regulação e outras funções cerebrais. Vagando, desorientação e agitação durante a tarde e noite, um fenômeno conhecido como "sundowning", pode necessitar de supervisão constante e colocar grande pressão sobre os cuidadores. Em tais casos, pequenas doses de medicamentos anti-psicóticos, tais como haloperidol (Haldol) e tioridazina (Mellaril) são mais úteis do que as drogas de benzodiazepina.

Epilepsia. Pessoas com epilepsia são duas vezes mais propensas que outras a sofrer de insônia. Distúrbios de ondas cerebrais que causam convulsões também pode interferir com o sono, causando déficits na de ondas lentas ou sono REM. Anticonvulsivantes pode causar alterações semelhantes no início, mas tendem a corrigir esses distúrbios do sono, quando usada por um longo tempo. Cerca de uma em cada quatro pessoas com epilepsia têm convulsões que ocorrem principalmente à noite, causando perturbações do sono e sonolência diurna. A privação do sono também pode desencadear uma convulsão, um fenômeno observado em enfermarias universitários durante os períodos de exame. A cada semestre, alguns alunos sofrem as primeiras convulsões depois de ficar acordado até tarde para estudar.

Dores de cabeça, derrames e dois tipos de tumores. dores de cabeça - dores de cabeça cluster e enxaquecas - pode estar relacionada a mudanças no tamanho dos vasos sanguíneos que levam ao córtex do cérebro. A dor ocorre quando as paredes dos vasos sanguíneos se dilatam. As pessoas que são propensas a dores de cabeça deve tentar evitar a privação do sono, como a falta de sono pode promover dores de cabeça. Os pesquisadores teorizam que, como o corpo pega no sono perdido, ele passa mais tempo no sono delta, quando os vasos são mais restrito, fazendo a transição para o sono REM mais dramático e susceptível de induzir uma dor de cabeça. Dores de cabeça que despertam as pessoas são muitas vezes enxaquecas. Mas algumas enxaquecas pode ser aliviada pelo sono.

Sonolência juntamente com tonturas problemas, fraqueza, dor de cabeça, visão ou pode ser sinal de um problema grave, como um tumor cerebral ou acidente vascular cerebral, o que exige atenção médica imediata.

Doença de Parkinson. Quase todas as pessoas com doença de Parkinson têm insônia e pode ter substancial sonolência diurna. O tratamento com pílulas para dormir pode ser difícil, pois alguns medicamentos podem piorar os sintomas de Parkinson. Alguns pacientes que são tratados com levodopa, a base do tratamento de Parkinson, desenvolver pesadelos graves, outros experimentar perturbações de sono REM. No entanto, a utilização de levodopa durante a noite é importante para manter a mobilidade necessária para mudar as posições na cama. A bedrail ou um bar em cima (conhecido como um trapézio) pode tornar mais fácil para as pessoas com Parkinson a deslocar-se e, portanto, levar a um sono melhor.

Problemas respiratórios

Mudanças circadianos relacionados com constrição das vias aéreas durante as horas durante a noite, aumentando o potencial de noturnos de asma ataques que despertam o dorminhoco abruptamente. Dificuldades ou medo de ter um ataque de respiração pode tornar mais difícil adormecer, assim como o uso de esteróides, teofilina, ou outros medicamentos estimulantes. Um estudo descobriu que quase 75% das pessoas com asma experimentado despertares freqüentes a cada semana. As pessoas que têm enfisema ou bronquite também pode ter dificuldade para dormir e ficar dormindo por causa do excesso de produção de expectoração, falta de ar e tosse.

A doença da tireóide

Uma tireóide hiperativa pode tornar difícil para dormir, e suores noturnos que perturbam o sono são um sintoma de disfunção da tireóide. Sensação de frio e com sono é uma característica de hipotireoidismo, hipoatividade da glândula tireóide. Porque a função da tireóide afeta todos os órgãos e sistemas do corpo, os sintomas podem ser ampla e às vezes difícil de decifrar. Felizmente, verificando a função da tireóide requer apenas um simples exame de sangue, por isso, se você notar uma variedade de sintomas inexplicáveis, pergunte ao seu médico para um exame da tireóide.

Os medicamentos que afetam o sono

Muitas vezes, a medicação ao invés de doença é o culpado por trás problemas de sono. Um número de drogas são ladrões comuns do sono, enquanto outros podem causar sonolência indesejada. Às vezes, o seu médico pode ser capaz de sugerir alternativas que não perturbem o sono.

Antidepressivos Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina -., Como a fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil) - interromper o sono ou produzir fadiga diurna em cerca de 15% das pessoas que os tomam. Estes medicamentos são cada vez mais utilizados para o tratamento de alguns dos sintomas de narcolepsia, uma doença marcada pelo poderoso sonolência diurna e ataques de sono, e uma variedade de problemas do sono, se ou não a pessoa está deprimida.

Anti-arrítmicos. Estas drogas, usados ​​para tratar problemas de ritmo cardíaco, pode causar fadiga e sono dificuldades do dia à noite. Tais medicamentos incluem procainamida, quinidina, disopiramida e.

Sedativos anti-histamínicos. Estes medicamentos, comumente tomadas para aliviar os sintomas de gripes ou alergias, também causar sonolência na maioria das pessoas. Eles também são os ingredientes ativos na maioria dos over-the-counter soníferos e pílulas de movimento-doença. Para saber se um medicamento pode provocar sonolência indesejável, verifique com um farmacêutico. Se estiver a tomar um anti-histamínico sedativo e são incomodados por sonolência, o seu médico pode recomendar uma alternativa não-sedativo que não prontamente entrar no cérebro e afetar a vigília eo sono.

Beta-bloqueadores. Betabloqueadores são usados ​​para tratar a hipertensão arterial, arritmias e angina. Estes medicamentos podem promover a insônia, os despertares no meio da noite, e pesadelos.

Medicamentos que contenham cafeína. Cafeína, que está em alguns analgésicos over-the-counter e inibidores de apetite, é um estimulante do sistema nervoso que pode induzir a insônia. A cafeína faz as pessoas se sentem alerta por bloquear a ação da adenosina, uma substância que promove a sonolência. Efeitos da cafeína diminuem gradualmente, mas ainda assim pode durar seis ou sete horas.

Medicamentos que contenham medicamentos álcool. Tosse, muitas vezes contêm álcool, que pode suprimir o sono REM.

A clonidina. Este medicamento, que age sobre as células nervosas que respondem ao neurotransmissor norepinefrina, é usado para tratar a hipertensão e, ocasionalmente, para conter a ânsia de nicotina em pessoas que estão parando de fumar. A droga pode causar sonolência diurna e fadiga, mas também pode interferir com o sono REM. Algumas pessoas relatam problemas com clonidina, outros observam inquietude, despertar de manhã cedo, e pesadelos.

Corticosteróides. Corticosteróides, como a prednisona, que são usados ​​para suprimir a inflamação e asma, muitas vezes causam nervosismo diurna e insônia noturna.

Diuréticos. Diuréticos, que são levados para livrar o corpo do excesso de sódio e água, pode interferir com o sono induzindo urinar durante a noite. Deficiência de potássio, um efeito colateral comum de alguns diuréticos, pode causar cólicas noturno dolorosa dos músculos da panturrilha durante o sono.

Adesivos de nicotina. Patches usados ​​para limitar o fumo entregar pequenas doses de nicotina na corrente sanguínea em torno do relógio. As pessoas que os utilizam, muitas vezes sofrem de insônia ou experiência sonhos perturbadores.

Estimulantes simpaticomiméticos estimulantes simpaticomiméticos -. Tais como dextroanfetamina (Dexedrine), a metanfetamina (Desoxyn), metilfenidato (Ritalina) e pemoline (Cylert) - são estimulantes do sistema nervoso central poderoso sistema que aumentam o efeito de substâncias químicas do cérebro envolvidas na vigília. As pessoas que tomam estes agentes têm dificuldade em adormecer, uma vez adormecido, eles passam menos tempo no sono REM e sono profundo não-REM. Quando a droga é descontinuada, sonolência extrema e um desejo para o sono REM podem seguir.

A teofilina. Este estimulante respiratório usado para tratar a asma é quimicamente relacionado à cafeína. Muitas pessoas que o usam necessitam de doses que são ricos o suficiente para interromper o sono.

Os hormônios tireoidianos. Hormônios tireoidianos tomadas para neutralizar os efeitos de uma glândula hipoativa pode causar dificuldades para dormir em doses mais elevadas.

Formas gerais para melhorar o sono

Muitas coisas podem interferir com o sono, que vão desde a ansiedade de um horário de trabalho incomum. As pessoas que têm dificuldade para dormir muitas vezes descobrem que a sua rotina diária é a chave para problemas noturnos. Antes de examinar os problemas específicos do sono, vamos olhar para alguns inimigos comuns do sono e algumas dicas para lidar com eles.

Reduzir a cafeína

Bebedores de cafeína pode ter dificuldade para adormecer. Uma vez que deriva ao largo, o sono é mais curto e mais leve. Para algumas pessoas, uma única xícara de café de manhã significa uma noite sem dormir. Isso porque a cafeína é um bloqueador de adenosina, impedindo o próprio neurotransmissor que promove o sono. A cafeína também pode interromper o sono, aumentando a necessidade de urinar durante a noite.

Pessoas que sofrem de insônia deve evitar cafeína, tanto quanto possível, uma vez que seus efeitos podem perdurar por muitas horas. Porque a retirada da cafeína pode causar dor de cabeça, irritabilidade e fadiga extrema, algumas pessoas acham que é mais fácil de cortar gradualmente do que ir peru frio. Aqueles que não podem ou não querem desistir de cafeína deve evitá-lo depois de duas horas, ou meio-dia, se eles são especialmente sensíveis à cafeína.

Pare de fumar ou mascar tabaco

A nicotina é um estimulante do sistema nervoso central que pode causar insônia. Este medicamento potente torna mais difícil adormecer porque ele acelera o ritmo cardíaco, aumenta a pressão arterial, e estimula a atividade das ondas cerebrais rápido que indica a vigília. Em pessoas viciadas em nicotina, algumas horas sem ele é suficiente para induzir sintomas de abstinência, o desejo pode até mesmo acordar um fumante durante a noite. Pessoas que largar o vício adormecer mais rapidamente e acordar menos vezes durante a noite. A perturbação do sono e fadiga diurna podem ocorrer durante a retirada inicial de nicotina, mas mesmo durante este período, muitos ex-usuários relatam melhorias no sono. Deixar de fumar também oferece muitos outros benefícios de saúde, incluindo um menor risco de câncer, doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Mas aqueles que continuam a usar o tabaco devem evitar fumar ou mastigar pelo menos durante uma a duas horas antes de deitar.

Use álcool com cautela

O álcool deprime o sistema nervoso, por isso, uma bebida pode ajudar algumas pessoas a adormecer. No entanto, a qualidade do sono é este anormal. O álcool suprime o sono REM, e quando é metabolizada, poucas horas depois, os efeitos soporíferos sumiram. Bebedores ter despertares freqüentes e os sonhos às vezes assustadoras. O álcool é culpado por 10% dos casos de insônia crônica.

Algumas pessoas não conseguem obter sequer o benefício de curto prazo de uma bebida porque o álcool aumenta os seus níveis de adrenalina e torna difícil adormecer. Além disso, porque o álcool relaxa os músculos da garganta e interfere com os mecanismos de controle do cérebro, que pode piorar o ronco e outros problemas respiratórios noturnos, às vezes a um nível perigoso.

Além de contribuir para a vigília de meia-of-the-noite, o álcool pode causar sonolência perigosa durante o dia ou à noite. Beber durante um dos momentos sonolentos intrínsecas do corpo - no meio da tarde ou à noite - vai induzir mais sonolência do que absorver em outros momentos do dia. Mesmo uma bebida pode fazer uma pessoa privado de sono sonolento. Em um automóvel, o efeito combinado de álcool e sonolência podem ser mortais, com os dois fatores que aumentam significativamente as chances de uma pessoa de ter um acidente.

Exercer regularmente

O exercício aeróbico, como caminhada, corrida, natação ou promove tranqüilidade, diminuindo o tempo que leva para cair no sono, reduzindo a freqüência de despertares, e aumentando a quantidade de sono profundo. De acordo com um estudo da Universidade de Duke, fisicamente apto homens mais velhos adormeceu em menos de metade do tempo que levou para os homens sedentários, e acordei com menos frequência durante a noite.

O exercício é a única forma conhecida para adultos saudáveis ​​para aumentar a quantidade de sono profundo que recebem. Pesquisadores da Universidade de Washington descobriram que homens e mulheres idosos que relataram dormir normalmente ainda pode aumentar a quantidade de tempo gasto no sono profundo se envolvido em atividade aeróbica. Exercício cinco ou seis horas antes de dormir vai incentivar sonolência quando é hora de ir dormir, mas a atividade extenuante dentro de duas horas antes de deitar pode mantê-lo acordado. Se você não pode exercer várias horas antes de deitar, fazer exercícios no início do dia também pode ajudá-lo a dormir melhor. Exercícios de alongamento suave ou yoga pode ajudar a relaxar a mente eo corpo ao deitar.

Melhorar o seu ambiente de sono

Como os cães de Pavlov, os seres humanos aprendem a responder a estímulos ambientais. Retirar a televisão, telefone, e equipamento de escritório a partir do quarto é uma boa maneira de reforçar que este quarto é para dormir.

Um ambiente ideal é silencioso, escuro e relativamente fria, com uma cama confortável e uma quantidade mínima de desordem de responsabilidades durante o dia. Lembretes ou discussões de questões de estresse deve ser banida para outra sala.

Manter um horário regular

Um horário de sono regular mantém o ciclo sono / vigília circadiano sincronizado. Pessoas com hábitos mais regulares do sono relatam menos problemas com insônia e as menos sentimentos de depressão. Os especialistas aconselham a levantar-se mais ou menos na mesma hora todos os dias, mesmo depois de uma festa de fim de noite ou sono profundo. Cochilos durante o dia também pode tornar mais difícil para conseguir dormir à noite.

Mantenha um diário do sono

Manter um diário do sono pode ajudá-lo a descobrir algumas pistas sobre o que está perturbando seu sono. Se possível, você deve fazer isso por um mês, mas vale a pena, mesmo uma semana de entradas pode ser benéfico.

Use cochilos estratégicos

Se o seu objetivo é dormir mais à noite, dormir é uma má idéia. Porque a sua necessidade diária de sono permanece constante, cochilos tirar o sono à noite.

Mas se o seu objetivo é melhorar seu estado de alerta durante o dia, um cochilo agendada pode ser apenas a coisa. Se um insone está ansioso sobre dormir o suficiente, então um cochilo programado pode melhorar a qualidade do sono noturno, reduzindo a ansiedade (embora ele vai reduzir o tempo gasto no sono à noite).

Se possível, cochilando deve ocorrer logo após o almoço. Pessoas que soneca mais tarde no outono tarde em um sono mais profundo, o que causa maior interrupção durante a noite. Um cochilo ideal não mais dura de uma hora, e até mesmo um 15 - soneca de 20 minutos traz benefícios significativos alerta. Naps pode produzir sonolência persistente. É esse o caso para você, considere encurtar ou eliminar cochilos. E não permitir que em algum momento entre acordar de um cochilo e assumindo tarefas desafiadoras, incluindo condução.