Muitos dos meus pacientes (e ainda mais dos meus parentes) dizer-me que a sua artrite dor é afetada pelo tempo. Mais notavelmente, para muitos dos sintomas articulares preceder qualquer mudança de tempo óbvio - muitas vezes meus pacientes dizem que estão melhor em prever o tempo que o meteorologista. Poderia ser verdade, ou é outro bem aceito, mito médica não foi testado? Talvez a afirmação é apenas um comentário sobre a precisão dos nossos meteorologistas. Mas tem havido tentativas de estudar como o clima afeta os sintomas da doença articular. Os resultados podem conter pistas de como nossas articulações funcionam, como tratar a dor e por que há tanta variabilidade dos sintomas ao longo do tempo.
O caso de condições meteorológicas que afetam a dor da artrite
Como eu aprendi sobre a doença articular durante a minha formação médica, ninguém me ensinou que tempo importava. No entanto, eu ouvi muitas vezes de meus pacientes que me perguntei se havia algo para ele. Afinal de contas, a falta de provas convincentes eo fato de que não é ensinada nas escolas de medicina não provam que não há nenhuma conexão entre tempo e artrite, ou seja, "ausência de prova não é prova de ausência." Assim, além de histórias de indivíduos que estão absolutamente convencidos sobre o papel do tempo em artrite, o que é a prova de que o clima afeta a dor nas articulações ou que sintomas articulares podem realmente prever o tempo?
A literatura médica, que remonta pelo menos a 1859 descreve teorias (embora nenhuma prova) que as mudanças na pressão barométrica, pelo menos em parte, explicada mudanças na dor nas articulações. Além disso:
Um estudo publicado em 1929, e vários outros, desde então, perguntou pacientes com artrite sobre seus sintomas e descobriu que durante os períodos de aumento da pressão barométrica dores articulares aumentadas.
Um estudo semelhante publicado em 1990 descobriu exatamente o oposto - que dor nas articulações aumenta quando a pressão barométrica estava caindo. Outros ensaios, mais recentes descobriram pequenos efeitos de humidade, pressão, temperatura, a quantidade de luz solar, ou uma combinação destes.
Alguns estudos sugerem que os efeitos do clima sobre artrite são imediatos, outros dizem que não há um efeito retardado de até um mês ou mais. Por exemplo, um estudo de 1997 publicada no Journal of Rheumatology descobriram que a ESR, uma análise ao sangue que muitas vezes reflecte a presença de inflamação das articulações, seguido de perto a temperatura diária média de 30 dias antes; assim, um aumento na temperatura parecia prever um subir no ESR (indicando um aumento na atividade da artrite) 30 dias depois. Da mesma forma, a dor articular aumentou com o aumento da temperatura e melhorado com a temperatura caindo, mas as alterações dos sintomas ocorreu 48 dias depois.
O caso contra o clima afetando a dor da artrite
Estudos encontrar uma ligação entre mudanças no clima e as mudanças nos sintomas articulares quase tudo contado com medidas "subjetivas" de artrite - ou seja, dor, relatados pelos pacientes, aumenta ou diminui com algum tempo uma característica particular. Há muito menos estudos que dependem de exames por médicos ou resultados de exames de sangue que podem ser medidas mais confiáveis. Além disso, para cada estudo para encontrar um efeito, parece não haver uma outra mostrando o efeito oposto ou nenhum efeito.
É tudo intuição?
Um estudo nas abril 1996 Proceedings, da Academia Nacional de Ciências não encontrou associação entre artrite (medido pelo relatório de paciente de dor ou pela observação de inchaço por um examinador) e do tempo, embora os pacientes achavam que existia uma relação forte. Mais notavelmente, quando os dados foram apresentados em forma de gráfico para 97 estudantes universitários, muitas correlações pensamento existia quando ninguém fez (de acordo com a análise estatística standard). Como resumiu pelos autores do estudo, "... a noção intuitiva de associação difere do conceito estatístico de associação." Eles atribuíram esse fenômeno a um atributo humano comum chamado "matching seletiva", em que tendem a se lembrar quando duas coisas ocorrem ou alterar juntos, mas lembre-se menos quando não o fazem.
Por exemplo, muitas pessoas assumem que eles são alérgicos a determinados alimentos porque ficou doente logo depois de comer, negligenciando muitas vezes antes, quando eles tinham comido aquela comida sem nenhum problema. Embora alguns possam representar verdadeiras alergias, é provável que, para muitos, a doença era apenas uma coincidência. Da mesma forma, as pessoas com artrite pode perceber que o tempo está fazendo quando a artrite é pior, mas ter menos conhecimento do tempo, quando a artrite é estável ou a melhorar.
Tempo e artrite - que importa?
Alguns argumentam que, mesmo se o tempo afetou artrite, haveria pouca importância prática para provar isso. Não podemos facilmente mudar o tempo, por isso ficamos com o que quer que as opções estão disponíveis para o tratamento da artrite. No entanto, algumas pessoas com artrite mudança para um clima que eles acham que vai ser melhor para a sua doença ou tenha recebido esse conselho de seus médicos. Mais importante, se nós fizemos descobrir a maneira exata de tempo afeta as articulações, que poderia levar a melhores tratamentos para neutralizar esse efeito. Por exemplo, se um produto químico particular na articulação aumentado sempre que a pressão barométrica se levantou e que levou a um aumento na inflamação articular um ou dois dias mais tarde, talvez um medicamento para neutralizar essa substância química poderia ser tomada assim que o boletim meteorológico menciona crescente pressão.
O ponto de partida
Ainda não se provou que o tempo afecta de forma fiável a artrite, embora não tenha sido refutadas, ou. As tentativas de estudar os efeitos do tempo são repletas de dificuldade. Existem muitos tipos diferentes de artrite e muitas características diferentes do tempo que poderia actuar em combinação para ter um impacto sobre os sintomas comuns. Na realidade, não é claro que um estudo definitivo é ainda possível. Dada a crença generalizada de que enfrentar as questões para a dor da artrite, provavelmente é melhor assumir que pode haver um efeito que nós ainda não entendemos. Se é verdade que a artrite sofrem pode prever o tempo, pode ser a única coisa boa sobre ter artrite.
