O que é isso?
A artrite psoriásica é uma (longa duração) doença crônica em que uma pessoa com psoríase desenvolve os sintomas e sinais de artrite dor nas articulações, rigidez e inchaço. A psoríase é uma doença de pele comum, hereditária que causa descamação branco-acinzentado sobre uma erupção rosa ou vermelho escuro da pele.
Cerca de 5% a 10% de 3 milhões de pessoas que têm psoríase desenvolvem artrite psoriática. A artrite psoriásica afeta igualmente homens e mulheres e, geralmente, começa entre os 30 e 50. No entanto, a doença também pode ocorrer em crianças. A maioria das pessoas tem sintomas leves, mas em alguns casos, os sintomas podem ser bastante graves.
Tipos de artrite psoriática
Existem cinco tipos de artrite psoriática. Eles são classificados pela sua gravidade, se ambas as partes do corpo são igualmente afectados e as articulações envolvidas.
Artrite inflamatória assimétrica - Muitas vezes, o joelho, tornozelo, o pulso ou o dedo estão envolvidos, com um total de 1-4 articulações inflamadas. Normalmente, a artrite não afecta ambos os lados do corpo igualmente (ou seja, a doença não é simétrica).
Artrite simétrica - Várias articulações inflamadas são, muitas vezes, mais do que quatro, e as mesmas juntas em ambos os lados do corpo são afetados. Unhas são frequentemente enrugada e sem caroço. Esta doença pode imitar a artrite reumatóide.
Espondilite psoriática - Uma ou ambas as articulações sacro-ilíacas (articulações que liga a coluna ea pélvis na parte inferior das costas), e às vezes outras articulações da coluna, estão inflamadas, causando rigidez matinal nas costas.
Isolada envolvimento dedo - Isso geralmente envolve apenas a última articulação do dedo perto da unha. Uma ou mais destas articulações pode ser inflamada.
Artrite mutilante - esta é a forma mais grave e mais raro de artrite psoriática. Nesta forma, os dedos encurtar por causa da destruição das articulações e ossos próximos.
Embora cada tipo de artrite psoriática é um pouco diferente, algumas pessoas mostram uma mistura de sintomas ou ter mais de um tipo.
A psoríase pode desenvolver, antes ou após a artrite, a psoríase, mas desenvolve primeiro em cerca de 75% dos casos. Uma pessoa pode começar a ter manhã rigidez articular antes da artrite é reconhecido. As pessoas que têm psoríase, que envolve as unhas, especialmente prego corrosão, são muito mais propensos a desenvolver artrite do que aqueles sem este problema (50% versus 10%).
A causa da artrite psoriásica é desconhecido. Há algumas evidências de que a infecção ou trauma pode desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. Por exemplo, a artrite psoriática parece incendiar-se em pessoas cujo sistema imunológico é afetado pelo vírus da imunodeficiência humana ( HIV infecção). Além disso, a hereditariedade parece desempenhar um papel. Até 40% das pessoas com artrite psoriática têm uma história familiar da pele ou doença articular. Certos genes que parecem estar envolvidos em certos tipos de artrite psoriática. Por exemplo, o gene HLA-B27 tem sido associada a espondilite psoriática.
Os sintomas
Os sintomas incluem:
Uma rosa ou vermelho escuro, erupção cutânea escamosa que ocorre em manchas, especialmente na parte de trás dos braços, frente das pernas e couro cabeludo
Inflamação das articulações, especialmente nos dedos ou espinha
Manhã rigidez articular
A artrite psoriásica pode afetar outras partes do corpo. Por exemplo, fadiga e anemia são comuns em pessoas com artrite psoriática activa. Frequentemente, a artrite é acompanhada por inflamação dos tendões e os pontos onde os tendões ligam aos ossos, como por exemplo no calcanhar ou dos dedos.
Diagnóstico
Geralmente, o médico pode diagnosticar a artrite psoriática com base em seus sintomas e um exame físico. Em contraste com o lúpus ou artrite reumatóide, os auto-anticorpos não estão normalmente presentes no sangue. O seu médico pode pedir raios-X das articulações afetadas, mas os raios X nem sempre indicam que tipo de artrite você tem. Em alguns casos, os raios X podem dar o radiologista um indício de que tem artrite psoriática, em vez de artrite reumatóide ou de outro tipo de artrite.
Duração esperada
A artrite psoriática tende a ser ao longo da vida. No entanto, sintomas de algumas pessoas variam significativamente, de modo que ele pode ser leve, por vezes, e mais grave em outros momentos. É incomum para os problemas comuns a desaparecer completamente.
Prevenção
Não há maneira de prevenir a artrite psoriática.
Tratamento
O tratamento principal é tomar drogas não esteróides anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como a aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn). Corticosteróides, como a prednisona, tomado por via oral, são usados apenas ocasionalmente, porque eles podem causar efeitos colaterais significativos quando tomado a longo prazo ea psoríase tende a incendiar-se quando a droga é interrompido. Injeções ocasionais de um esteróide pode ajudar quando as articulações são severamente inflamada.
Quando a doença é mais grave, drogas como a hidroxicloroquina (Plaquenil) ou metotrexato (Folex, Rheumatrex) muitas vezes aliviar os sintomas ou reduzir a inflamação das articulações. No entanto, não se sabe se a proteger as articulações do dano. Raros relatos ligando hydroxychloroquine ao agravamento da psoríase, levaram alguns médicos a evitar essa medicação.
A sulfasalazina (Azulfidina), um agente anti-inflamatório utilizado para tratar a doença inflamatória do intestino, ajuda a algumas pessoas com artrite psoriática. Outra medicação anti-inflamatória, ciclosporina (Neoral, Sandimmune), é usado ocasionalmente. No entanto, este medicamento pode danificar os rins, por isso é geralmente usado apenas para as pessoas que não responderam a outros tratamentos. Mais novos, medicamentos injetáveis, incluindo adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ) e golimumab (Simponi) pode ser altamente eficaz, mas porque eles só estão disponíveis através de injecção e são bastante caros, eles são reservados para pessoas com psoriática artrite que não responde a outros tratamentos.
Quando as articulações deteriorar apesar da terapia médica agressiva, o médico pode recomendar a cirurgia para reconstruir ou substituir a junta, especialmente se a dor é localizada e intensa e você tem dificuldade de funcionar.
O seu médico pode recomendar a terapia física e ocupacional para manter a força muscular ea amplitude da articulação do movimento. Splinting, uma cinta removível para imobilizar uma articulação inflamada, pode ajudar a reduzir os sintomas e inflamação. O exercício é importante, especialmente para as pessoas com espondilite porque ser ativo tende a reduzir os sintomas de volta.
Quando chamar um profissional
Chame seu médico se você tiver sintomas de psoriática artrite.
Prognóstico
As perspectivas para as pessoas com esta doença varia. Para alguns, a artrite psoriática é um aborrecimento menor que requer medicação apenas nos momentos em que os sintomas são piores. No entanto, em até 25% das pessoas com artrite psoriática, a doença causa incapacidade com lesão articular severa, inflexível ao longo do tempo. Com tratamento adequado, a maioria das pessoas com artrite psoriática têm um bom controle da dor, melhora da função e lesão articular limitado.
Informações adicionais
Instituto Nacional de artrite e doenças osteomusculares e de pele
Information Clearinghouse
Insitutes Nacional de Saúde
1 AMS Círculo
Bethesda, MD 20892-3675
Telefone: 301-495-4484
Ligação gratuita: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Colégio Europeu de Reumatologia
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefone: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
