O que é isso?
A artrite é a inflamação das articulações que provoca dor e inchaço. Embora muitas pessoas acreditam artrite é uma doença da velhice, várias formas de artrite pode afetar praticamente qualquer pessoa em qualquer idade. Quando a artrite ocorre em crianças menores de 16 anos, ele é chamado de artrite juvenil. Cerca de 285 mil crianças na Europa têm alguma forma de doença.
As formas mais comuns da artrite juvenil são:
Artrite reumatóide juvenil, também chamado de artrite juvenil idiopática - Esta é a forma mais comum de artrite juvenil. Artrite reumatóide juvenil é considerada uma doença auto-imune, o que significa que, por razões desconhecidas, o sistema imunitário do corpo ataca algum do seu próprio tecido do mesmo modo que seria reagir contra um invasor estranho, tal como um vírus ou uma bactéria. Na artrite reumatóide juvenil, o revestimento da articulação (chamada membrana sinovial) se torna inflamado e alargada, limitando o movimento e causando dor e sensibilidade. As enzimas liberadas pelas membranas inflamadas causar mais danos por erosão do osso e cartilagem. Este tipo de lesão articular e do osso pode causar problemas em uma criança em crescimento. Se as áreas de crescimento dos ossos são afetados, os ossos podem crescer a taxas diferentes, de modo que um osso pode se desenvolver de forma anormal em forma ou tamanho. O resultado poderia ser, por exemplo, que uma perna pode ser permanentemente mais curto do que o outro.
Há três subcategorias de juvenil artrite reumatóide:Tipo de início sistêmico, que começa com uma reação (sistêmica) de todo o corpo, incluindo febre alta, erupção cutânea da pele nas pernas, braços e tronco; inflamação das articulações, e sinais de inflamação de outros órgãos do corpo, como aumento dos gânglios linfáticos ou revestimento os pulmões (pleurisia). Uma criança pode ter um ou mais episódios de artrite juvenil sistêmica aparecimento artrite que eventualmente desaparece, ou a doença pode persistir na vida adulta.
Doença de início pauciarticular, em que menos do que cinco articulações são afectadas, é a forma mais comum de juvenil artrite reumatóide. As grandes articulações - tais como os joelhos, cotovelos e tornozelos - são frequentemente afectados, mas geralmente não as mesmas juntas em ambos os lados do corpo. Por exemplo, o joelho de um lado pode ser afectada e o tornozelo, por outro. Os sintomas incluem dor, inchaço, rigidez, vermelhidão e calor na articulação afetada. As crianças com este tipo de artrite reumatóide juvenil são particularmente suscetíveis a uma inflamação ocular chamado iridociclite. Estas crianças precisam ser avaliadas, muitas vezes por um oftalmologista, talvez o mais rápido a cada três meses, pois pode não haver quaisquer sintomas e danos permanentes nos olhos pode ocorrer mesmo se outros sintomas de artrite reumatóide juvenil estão sob controle. O tratamento para a iridociclite é altamente eficaz. Muitos ou mesmo a maioria das crianças com artrite reumatóide juvenil de início pauciarticular vai notar que a doença desaparece com o tempo.
Doença poliarticular, em que cinco ou mais articulações são afectadas, geralmente envolve as pequenas articulações, tais como aqueles nos dedos das mãos e dos pés, apesar de grandes articulações podem também ser afectados. Os sintomas incluem os mesmos sintomas inflamatórios como outros tipos de artrite reumatóide juvenil, juntamente com baixo grau de febre e inchaços chamados nódulos reumatóides perto das articulações afetadas. Tipicamente, as mesmas juntas em ambos os lados do corpo são afetados. Artrite reumatóide juvenil poliarticular é mais comum em meninas do que em meninos, é geralmente mais grave do que os outros dois tipos, e muitas vezes leva a problemas comuns de longo prazo. Em 5% a 10% dos casos, o anticorpo, denominado factor reumatóide pode ser detectada num teste de sangue, que classifica ainda mais a artrite reumatóide juvenil como seropositivo. Artrite reumatóide juvenil soropositivo é mais como a artrite reumatóide do adulto, e muitas vezes continua na idade adulta.
Espondilite anquilosante juvenil - Esta doença envolve as grandes articulações do corpo mais baixo, especialmente a parte inferior das costas e quadris. Principais sintomas são mais baixos para trás a dor ou rigidez, especialmente na parte da manhã. A dor melhora com o exercício. Ela afeta meninos mais frequentemente do que as raparigas.
Artrite reativa (anteriormente chamado de síndrome de Reiter) - Este tipo de artrite pode desenvolver semanas a meses depois que uma criança foi exposta a certas bactérias, em particular Shigella, Salmonella e Yersinia associada com diarréia. A doença geralmente começa de repente. Principais sintomas são febre, juntamente com dor e inflamação em várias articulações, conjuntivite (inflamação do olho) e dor ao urinar.
Artrite psoriática juvenil - Este tipo de artrite crônica atinge algumas crianças que têm psoríase, e parece ter um componente genético. Juntamente com a dor articular e inflamação, os principais sintomas são colocados unhas, psoríase e um relevo, escamar atrás das orelhas, na área do umbigo, ao longo do couro cabeludo ou outras áreas do corpo.
Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (lúpus) - Embora o lúpus não costuma aparecer antes da adolescência, quando ocorre em crianças é muito semelhante ao lúpus em adultos. Esta doença pode causar inflamação e dano tecidual em muitas áreas do corpo, especialmente na pele, articulações, vasos sanguíneos, cérebro, coração, músculos ou rins. A doença costuma aparecer em episódios que vêm e vão, sem motivo particular. Principais sintomas incluem uma erupção nas bochechas, sensibilidade à luz solar, boca ou nariz feridas, dor nas articulações, convulsões ou outros sinais de problemas neurológicos e dor no peito.
Os sintomas
Os sintomas variam de acordo com a criança eo transtorno específico. Os sintomas mais comuns incluem:
Uma ou mais juntas que são persistentemente inchadas e sensíveis, ou, eventualmente, vermelho e quente ao toque
Dor ao mover as articulações, embora muitas crianças nunca se queixam de dor
Rigidez ou diminuição da capacidade de mover as articulações, especialmente ao acordar
Mancando
Articulações que olham nodosa ou deformado
Postura Bent ou membros
Outros sintomas podem incluir:
Desigual (assimétrico) padrões de crescimento (uma perna maior que a outra, por exemplo)
Visão embaçada, dor nos olhos ou vermelhidão
Febre baixa
Erupção cutânea
Irritabilidade
Queixas gerais de dor
Diagnóstico
Artrite juvenil é difícil de diagnosticar, pois muitas doenças têm sintomas semelhantes, e não há nenhum teste que aponta o diagnóstico. Se o seu filho mostra sinais de artrite juvenil, você provavelmente vai ser encaminhado para um reumatologista pediátrico. O reumatologista irá olhar para o histórico médico do seu filho para encontrar pistas. Por exemplo, um dos critérios diagnósticos primários para a artrite reumatóide juvenil é a inflamação das articulações, que já dura há pelo menos seis semanas. Os testes de sangue pode ser feito para procurar anticorpos que se formam normalmente em pessoas com algumas formas de artrite, embora estes anticorpos são muitas vezes ausente em crianças. Raios-X pode ser feito para procurar lesões nas cartilagens, ou, nos casos mais graves, o osso. Outros testes também pode ser feito para olhar para outras doenças que poderiam explicar os sintomas, tais como testes para a infecção, doença de Lyme é uma causa infecciosa de artrite que pode afetar crianças e artrite reumatóide juvenil imitar.
Duração esperada
Artrite juvenil é geralmente uma doença ao longo da vida. No entanto, para muitas pessoas, os sintomas gradualmente diminuir ou desaparecer à medida que entram na idade adulta.
Prevenção
Porque ninguém sabe o que causa artrite juvenil, não há nenhuma maneira de preveni-la.
Tratamento
O principal objetivo do tratamento é controlar a inflamação de parar mais danos para as articulações, e para controlar os sintomas para que a criança pode funcionar bem. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são geralmente os primeiros medicamentos tentaram aliviar a inflamação das articulações. Eles trabalham através da diminuição da quantidade de uma enzima encontrada nas articulações afectadas, que promove a inflamação. Esta mesma enzima, no entanto, ajuda a proteger o estômago, de modo que os AINEs frequentemente causar irritação no estômago e úlceras. Baixas doses de NSAIDs estão disponíveis over-the-counter, incluindo o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros nomes de marcas) e naproxeno (Naprosyn, Aleve e outros). Celecoxib (Celebrex), é um medicamento de prescrição mais recente, chamado de inibidor de COX-2, que se pensa ser mais seguro para o estômago, porque ele não tem tanto um efeito sobre a enzima que protege o estômago.
Em casos moderados a graves, as crianças com artrite juvenil pode ser tratada com medicamentos mais potentes ou uma combinação de medicamentos. Os corticosteróides (prednisona), tais como são de acção rápida, agentes anti-inflamatórios, que podem ser usados para parar a inflamação, tais como perigosa quando o revestimento do coração tornou-se inflamadas (pericardite) ou para estabilizar um filho numa fase aguda da doença. No entanto, estas drogas podem ter efeitos secundários muito graves, incluindo o ganho de peso, enfraquecimento dos ossos, um aumento da susceptibilidade a infecções e interferência com o crescimento. Eles geralmente são prescritos apenas por um curto período de tempo. Eles devem ser tomadas exatamente como dirigido.
Outras drogas, chamadas de doença modificando drogas anti-reumáticas (DMARDs) - tais como o metotrexato (Rheumatrex e outros) - atuar de forma mais lenta, mas muitas vezes proporcionar alívio se outros medicamentos falharam. Estas drogas podem causar danos ao fígado ou outras complicações, os médicos irá monitorar atentamente exames de sangue em crianças a tomar DMARDs. Outros medicamentos podem ser eficazes, incluindo a hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfassalazina (Azulfidine), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran) e ciclosporina (Neoral, Sandimmune). A talidomida pode ser eficaz para certas crianças com ARJ, mas deve-se tomar cuidado para evitar a gravidez enquanto toma este medicamento e pode causar danos nos nervos. Mais novos, tratamentos injetáveis, incluindo abatacept (Orencia), adalimumabe (Humira) e etanercept ( Enbrel ) foram recentemente aprovado para artrite reumatóide juvenil. Infliximab ( Remicade ), anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) e tocilizumabe (Actemra) também pode ser altamente eficaz para algumas crianças com artrite reumatóide juvenil. Cirurgia às vezes é necessário se a lesão articular é grave ou deformidade articular desenvolveu. As crianças com artrite juvenil devem ser encorajados a manter uma vida tão normal quanto possível. Embora possa haver dor, o exercício é importante para ajudar as articulações se manter em movimento e funcionando bem. Uma vez que os sintomas estão sob controle, é bom para o seu filho se envolver em jogo habitual e atividades esportivas. Em casos graves, a fisioterapia pode ser recomendada para manter as articulações em movimento tão livremente quanto possível. Explicações ou atenção especial dos professores pode ser necessária se a criança sente falta de muitas semanas de escola devido à doença. Além disso, o aconselhamento pode ser recomendada para ajudar a criança a lidar com os aspectos emocionais de ter um (crônica) doença de longa duração.
Quando chamar um profissional
Chame um profissional de saúde se a criança se desenvolve febre ou erupção cutânea, juntamente com os sintomas da artrite, como a persistente dor nas articulações, inchaço das articulações, mancando e limitação de movimento.
Prognóstico
Como os sintomas e danos causados por artrite juvenil pode variar muito, as perspectivas também varia significativamente. Alguns tipos de artrite têm períodos de queima-se e os períodos em que os sintomas diminuem. O tratamento pode controlar os sintomas para a maioria das pessoas, e muitas crianças "superar" a doença. No entanto, as formas graves da doença pode causar problemas de crescimento se as placas de crescimento dos ossos longos estão danificados. As crianças que estão muito doentes também pode perder longos períodos de escola, e lesões articulares podem causar problemas nas articulações a longo prazo. Além disso, os medicamentos utilizados para tratar a artrite juvenil pode causar outros problemas, incluindo úlceras do estômago, enfraquecimento dos ossos e danos no fígado.
Informações adicionais
Instituto Nacional de artrite e doenças osteomusculares e de pele
Information Clearinghouse
Insitutes Nacional de Saúde
1 AMS Círculo
Bethesda, MD 20892-3675
Telefone: 301-495-4484
Ligação gratuita: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Arthritis Foundation
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Telefone: 404-872-7100
Ligação gratuita: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
Colégio Europeu de Reumatologia
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefone: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
