Apesar da variedade de medicamentos disponíveis para a artrite, fisioterapia continua a ser uma pedra angular do tratamento tradicional. Além disso, muitas pessoas com artrite tentar várias terapias complementares para aliviar a dor e outros sintomas. Opções não faltam, em ambas as áreas e, quando cuidadosamente escolhidos, tais terapias podem ajudar você a manter e melhorar a função articular.
Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais concentrar em restaurar ou manter a função física através da concepção de um programa de tratamento individualizado para você. Primeiro eles avaliar cuidadosamente a sua dor, capacidade funcional, força e níveis de resistência. Eles podem oferecer sugestões sobre como otimizar a sua capacidade de gerir as tarefas diárias em casa e no trabalho. Eles também irá fornecer conselhos sobre maneiras de aliviar a pressão sobre as articulações, enquanto a construção de músculos para apoiá-los. A fisioterapia pode ser feita em um hospital ou ambulatório, no consultório do terapeuta, ou em sua casa. Algumas atividades pode ser feito sozinho, outros necessitam de assistência do terapeuta.
Estes terapeutas também podem fornecê-lo com dispositivos auxiliares especiais para ajudar a conservar a sua energia e proteger as articulações. Por exemplo, durante períodos em que as articulações são particularmente sensível, você pode usar uma tala, cinta, estilingue, bandagem elástica, ou cana para reduzir a pressão sobre as articulações e protegê-los de novas lesões. Um podólogo pode fornecer palmilhas (órteses), recomendo sapatos especiais, ou sugerir outros tratamentos para reduzir a dor em seus pés e melhorar a sua capacidade de funcionamento.
Os dispositivos auxiliares
Até o momento, poucos estudos têm sido publicados sobre o uso de talas ou suportes para qualquer uma das articulações na osteoartrite, mas a pesquisa que tem sido feito sugere que estes dispositivos podem aliviar alguns sintomas. Em dois estudos separados, as pessoas com artrite reumatóide relatou que dispositivos de assistência tornou mais fácil para eles para realizar atividades diárias. E um estudo de 2006 no Jornal Europeu de Medicina Física e Reabilitação ligado o uso de dispositivos de assistência para o bem-estar psicológico em pessoas com doença reumática. Porque é importante para obter a chave direita ou tala eo ajuste correto, não se esqueça de consultar um médico ou fisioterapeuta antes de comprar qualquer tipo de dispositivo de apoio.
Joelhos
Se você tem artrite no joelho, cintas e palmilhas podem reduzir a dor e ajudá-lo a funcionar por meio de reduzir a quantidade de estresse caminhando coloca em seu joelho. Se você tem, artrite leve cedo com súbitas crises, um neoprene simples ou manga elástica (ver foto) pode ajudar a aliviar a dor e dar apoio. Porque a própria manga não fornece muito apoio, estes efeitos são pensados para ser devido a melhorias em movimento e posição do joelho. No entanto, seu fisioterapeuta pode prescrever uma variação deste tipo de cinta que incorpora a estimulação elétrica pulsada, que tem se mostrado especialmente eficaz no tratamento da osteoartrite de joelho.
Thermoskin faixa de joelho artrítico |
Se você tem osteoartrose do joelho que afeta apenas uma parte do conjunto, um tipo diferente de chave conhecido como um brace descarregador pode ajudar tomando algumas de a pressão nessa parte do joelho e redistribuindo o peso (ou carga) para outras partes (ver foto). Estas chaves mudar o ângulo da articulação do joelho com dobradiças especiais para reduzir a força do conjunto. No entanto, muitas pessoas acham esses tipos de aparelhos complicados ou desconfortáveis.
Fotos cortesia de Patterson Medicina / Sammons Preston. |
Outro tipo de cinta é usada em pessoas com artrite que afeta a articulação sob a superfície inferior da rótula. Consistindo de uma manga com um recorte no joelho e almofadas abaixo e para o exterior, esta chave é projetado para reduzir a compressão da rótula, melhorar o seu alinhamento e evitar deslocamento lado-a-lado.
Órteses de pé, ou palmilhas especializadas (que podem ser feitos sob medida), também pode ser útil para pessoas com artrite, porque pés chatos ou outros problemas nos pés desempenham um papel no alinhamento do tornozelo e joelho, o que pode colocar adicional de estresse em as articulações. Palmilhas de absorção de choque feitas de um material semelhante a gel também pode ajudar a reduzir os sintomas de osteoartrite do joelho. Um estudo mostrou que essas palmilhas reduziram a força de cada etapa em 42% e os sintomas melhoraram em 78% das pessoas que usaram.
Tornozelos
Se você tem osteoartrite do tornozelo, você pode mudar a maneira de caminhar para compensar a dor e limitação de movimento, o que pode colocar pressão sobre as outras articulações. Suportes de tornozelo são projetados para melhorar o equilíbrio e normalizar os seus padrões de locomoção. Dispositivos variar de uma chave de tornozelo lace-up, em ortopedia pé semi-rígido, a modificações de calçados (como uma inserção de cunha lateral ou roqueiro sola e salto almofadado), para, órteses-plástico moldado sob medida para pessoas com doença mais grave. Pergunte ao seu médico ou terapeuta que é certo para você. Se sua artrite é grave, ele ou ela pode pedir uma das várias formas de botas de imobilização, que pode ser eficaz quando usado para andar e em pé.
Thermoskin chave de tornozelo |
Quadris
Exceto em raras situações, usando uma cinta para apoiar o quadril não parece ser útil. A cana-de-direito, por outro lado, pode ajudar um pouco. Quando você ficar sem se apoiar em uma bengala, a pressão sobre as articulações do quadril aumenta, tanto quanto quatro vezes. Se você tem dor em ambos os quadris, você deve usar a bengala do lado oposto ao do quadril que é o mais problemático, e lados alternados, conforme necessário (consulte "aliviar a pressão com uma bengala").
Facilitando a tensão com uma bengalaPara algo tão baixa tecnologia e simples na sua concepção, a cana-de-executa funções complexas. Você segura a bengala na mão oposta ao lado que necessita de apoio, cerca de quatro centímetros para o lado de sua perna mais forte. Esta redistribui peso para melhorar a estabilidade, ajuda a reduzir a demanda sobre os músculos que podem ser fracos, e leva a carga para fora das estruturas de suporte de peso, como o quadril, joelho e coluna vertebral. A cana pode ajudá-lo a manter a mobilidade e afastar ainda mais a deficiência se você tem artrite do joelho ou do quadril, bem como ajudar na recuperação após a cirurgia. Portanto, não deixe a auto-consciência parar de usar uma bengala, se o seu médico recomenda que você tente um. Um fisioterapeuta ou outro médico pode ajudá-lo a selecionar uma bengala, certifique-se que o comprimento adequado, e mostrar-lhe como usá-lo. Ele ou ela pode também sugerir alguns exercícios de fortalecimento muscular antes de começar a andar com sua bengala.
Canes estão disponíveis em lojas de suprimentos médicos e farmácias, através de catálogos da especialidade, e na Internet. Eles geralmente vêm em padrão, offset, e múltiplas pernas versões. Governo ou seguro privado normalmente cobre o custo de uma cana-de-base, se você tem uma receita escrita do seu médico. Bastões Standard. Estes são de baixa tecnologia, leve e geralmente barato. Eles geralmente vêm com uma alça de curva ou em forma de T e uma ponta de tampa de borracha na parte inferior. Muitas pessoas acham que um cabo em forma de T é mais confortável do que uma curva. Um modelo padrão é bom para as pessoas que precisam de ajuda com o equilíbrio, mas não precisa da cana de suportar muito peso. . Bastões offset O eixo superior de uma bengala compensar inclina para fora, ea pega é geralmente plana - muitas vezes uma boa escolha para pessoas cujas mãos são fracas ou que precisam de uma cana que tem mais peso do que o tipo padrão. Várias patas bastões. Pernas múltiplas oferecem apoio considerável e permitir que a cana para ficar em sua própria quando não estiver em uso. Uma desvantagem de usar um tal de cana é que, para o máximo de apoio, você deve plantar todas as pernas solidamente no chão. Fazer isso leva tempo e pode diminuir o ritmo da caminhada. |
Mãos
Talas de mão pode proporcionar alívio da dor, melhorar a função, ou realinhar as articulações da mão para uma posição mais anatomicamente correto. Vêm em uma grande variedade de materiais e formas. A tala pré-fabricada da farmácia ou loja de suprimentos médicos funciona bem para certos problemas de mão, desde que seja escolhido e ajustado corretamente. Outras doenças exigem talas especialmente fabricadas, que geralmente são feitos de materiais termoplásticos e moldados para caber em torno dos contornos da mão. Talas estáticas manter a articulação em uma posição, enquanto talas dinâmicos permitem o movimento. Alguns são projetados para ajudar a alongar apertados cápsulas articulares, músculos e tendões. Outros, que apresentam peças elásticas ou de mola, compensar falta de movimento nas mãos e pulsos causadas por fraqueza muscular ou danos nos nervos.
Vários tipos de talas são projetados para resolver problemas com as articulações dos dedos. Estes incluem uma figura oito tala e uma pré-fabricada "oval e oito" tala, que permitem dobrar totalmente o dedo mais próximo conjunta à mão, mas protege a articulação de hiperextensão. Além disso, talas feitos por impedir a articulação de dobra para trás e de se mover para os lados. Por último, uma tala "sarjeta" podem ser fabricados para imobilizar apenas as articulações que são dolorosas ou inchadas. Vários talas feitos por medida também pode ser feito para ajudar com problemas na base do polegar. O seu médico ou terapeuta irá ajudá-lo a determinar qual é o mais adequado. Mesmo se você usar uma tala ou cinta, é importante tomar medidas para proteger as articulações (ver "as estratégias de proteção conjunta"). Adaptativos auxiliares também podem ser úteis (consulte "gadgets úteis").
Pulsos
Existem várias opções para o pulso talas, dependendo de suas necessidades. Para as pessoas com doença precoce, simples off-the-shelf talas elásticas ou neoprene pode ser suficiente para reduzir a dor e melhorar a função. Se sua artrite é mais grave, talas custom-moldados pode ser uma opção melhor, porque eles fornecem um controle mais conjunta. O tipo de tala e materiais utilizados na sua fabricação dependerá das exigências do pulso. Por exemplo, um trabalhador vai precisar de material mais resistente do que alguém que trabalha em uma mesa.
Cotovelos
Chaves de cotovelo são projetados para manter a amplitude de movimento e aliviar a dor. Isto é especialmente importante durante crises. Durante as fases iniciais da doença, pode ser útil para descansar o cotovelo com um apoio suave ou rígida, dependendo se ele precisa ser mantido no lugar. As pessoas que planejam usar a tala durante períodos de atividade deve usar um que suporta a parte de trás do cotovelo e adicionar uma cinta de pulso durante as crises agudas. Durante a noite, uma tala, que apoia a parte dianteira do cotovelo pode ser mais confortável.
As terapias complementares
É provável que você tem muito menos orientação quando se trata de decidir sobre a possibilidade de usar terapias complementares, e quais. Tais terapias literalmente executar a gama de A a Z - de acupuntura para os suplementos de zinco. E eles são populares: um amplamente citado papel 1997 estima-se que uma em cada quatro pessoas com artrite usado algum tipo de terapia complementar. Uma década mais tarde, um outro relatório constatou que quase 80% dos brancos e quase 90% dos povos africanos com osteoartrite usar terapias complementares para a dor nas articulações, ainda mais do que o número que procuram alívio de convencionais over-the-counter medicamentos. Embora existam centenas de tais terapias, poucos têm realmente provou ser eficaz quando avaliado em estudos rigorosos.
Para se tornar um consumidor sábio de terapias complementares, tornar-se um cético. Não compre em qualquer tratamento que promete uma cura. E não se esqueça de fazer perguntas sobre terapias complementares: Será que as reivindicações contar apenas com depoimentos de pessoas que já experimentaram o tratamento, ao invés de em estudos científicos? São as promessas extravagantes? Não proponentes aconselham a não informar o seu médico sobre o tratamento? Eles sugerem a interrupção do tratamento médico? São os ingredientes não identificados ou "segredo"? Se a sua resposta a qualquer destas perguntas é "sim", a sua melhor resposta para tentar uma terapia é um enfático "não".
Finalmente, se você está pensando em qualquer tratamento físico ou complementar, discutir o assunto com o seu médico para ter certeza de que vai apoiar, em vez de dificultar, o seu plano de gestão de artrite.
Acupuntura
Muitas pessoas passam por tratamentos de acupuntura para ajudar a aliviar a dor, incluindo a dor da artrite. A acupuntura, que envolve a aplicação de pequenas agulhas estéreis para a pele, tem sido um grampo da medicina chinesa por 2.000 anos. A acupuntura parece funcionar pela liberação de endorfinas, uma substância química semelhante a morfina natural no sistema nervoso.
Embora algumas pessoas com artrite encontrar tratamentos de acupuntura aliviar seus sintomas, resultados de estudos têm sido inconsistentes. Um estudo controlado randomizado de 570 pessoas com osteoartrite, publicado em 2004 na revista Annals of Internal Medicine, constatou maior melhora na função articular e alívio da dor da terapia de acupuntura em comparação com a terapia placebo (acupuntura falsa que os participantes acreditavam que era real). Além disso, dois 2007 comentários que combinaram os resultados de 24 estudos separados concluiu que a acupuntura melhorou significativamente a dor e função em pessoas com osteoartrite do quadril ou joelho. Curiosamente, em alguns estudos, as pessoas que receberam a terapia placebo também melhorou, embora não tanto quanto as pessoas que tiveram a acupuntura real. No entanto, um estudo de 2007 publicado no BMJ concluiu que a adição de acupuntura para o conselho eo exercício não teve efeito significativo sobre a dor da osteoartrite do joelho em 352 adultos com idades entre 50 e mais. E não há nenhuma prova de que a acupuntura reduz a inflamação e danos nas articulações. Se você optar por tentar a acupuntura, fale com o seu médico em primeiro lugar, e encontrar um acupunturista licenciado.
Massagem
Muitas pessoas com dor nos músculos e articulações se voltam para a massagem terapêutica (também chamado de terapia muscular) para o alívio. Eles só podem estar no caminho certo, de acordo com um estudo de 2006 envolvendo 68 mulheres brancas com osteoartrite do joelho, publicado no Archives of Internal Medicine. Os participantes do estudo que receberam massagem sueca teve melhorias significativas na dor e função, em comparação com pessoas que não receberam a massagem. No entanto, porque o estudo só usei uma forma de massagem terapêutica (há muitos) e uma população não-diversificada, são necessárias mais pesquisas para determinar se a massagem é igualmente eficaz em outras pessoas e se as outras formas de trabalho de massagem também.
Chiropractic tratamento
Quiropráticos usam ajustes da coluna vertebral e outros manipulação de tecidos moles das articulações e para prevenir e tratar uma variedade de doenças dos músculos, ossos e sistema nervoso. Esta terapia é usada frequentemente para a dor nas costas. Em 2006, pesquisadores designaram aleatoriamente 250 pessoas com a doença das articulações vertebrais, discos intervertebrais, ou ambos para receber calor úmido e tratamento quiroprático ou apenas calor úmido. As pessoas que receberam ambos os tratamentos tiveram menos dor e uma maior amplitude de movimento do que aqueles que não receberam o tratamento quiroprático. Porém, mais pesquisas são necessárias para confirmar a eficácia desta abordagem.
Outras terapias complementares
Uma variedade de outras terapias físicas complementares têm sido sugeridos para a dor da artrite, mas a evidência científica para sua eficácia é escassa. Se você optar por explorar tais terapias e encontrá-los úteis, não se esqueça de continuar sua terapia convencional e visitar o seu médico regularmente.
Por exemplo, uma técnica chamada de diatermia (calor profundo) usa ondas eletromagnéticas de freqüências diferentes para entregar calor profundo para os tecidos. Forno de microondas e ultra-som são as freqüências de onda mais comuns usados em fisioterapia, principalmente para aliviar o espasmo muscular. Microondas relaxar os músculos, enquanto o ultra-som penetra mais profundamente para atingir outros tecidos moles também. Diatermia não deve ser utilizado em articulações inflamadas ativamente, e as pessoas com marca-passos não podem ser tratados com microondas (apesar de ultra-som é seguro para essas pessoas).
Os médicos recomendam às vezes estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para as pessoas com dor crônica. TENS funciona estimulando as fibras nervosas grandes, o que, teoricamente, blocos de transmissão de sinais de dor de pequenas fibras. Algumas pessoas com dor crônica de artrite reumatóide ou osteoartrite encontrar TENS bastante eficazes. O aparelho de TENS consiste em uma bateria e eletrodos que ligam perto da articulação dolorosa. A bateria gera uma baixa corrente elétrica aos eletrodos, produzindo um formigamento agradável, vibrando, ou massageando sensação.
