Introdução ao procedimento
O que é uma mediastinoscopia?
A mediastinoscopia é um procedimento cirúrgico realizado para examinar o mediastino. O mediastino é o espaço por trás do esterno (esterno) no meio da caixa, que separa os dois pulmões. Ele contém os gânglios linfáticos, o coração e os seus grandes vasos, traquéia, esôfago, ea glândula timo.
O mediastino podem ser visualizados por utilização de um instrumento endoscópico chamado mediastinoscópio. A mediastinoscópio é um, longo, fino, tubo iluminado flexível que pode visualizar os órgãos e estruturas do mediastino. Ele também tem a capacidade de transmitir imagens para um monitor de TV como.
O procedimento é realizado em uma sala de cirurgia sob anestesia geral. O cirurgião faz uma pequena incisão no pescoço acima da parte superior do esterno e insere o mediastinoscópio. Além de visualizar directamente o mediastino, amostras de tecido de nódulos linfáticos mediastinais pode ser obtido. Estes gânglios linfáticos receber a drenagem linfática dos pulmões. Uma biópsia destes nódulos linfáticos ajuda a identificar os processos de doença que possam estar presentes no mediastino e os pulmões.
A principal razão para a mediastinoscopia é visualizar, examinar e gânglios linfáticos biópsia para identificação dos processos de doença no mediastino, especialmente a realização de câncer de pulmão. Determinar o "palco" ou a extensão em que o câncer se espalhou é importante no planejamento do tratamento adequado. Embora a tomografia por emissão de pósitrons (PET scan) está se tornando mais útil no câncer de encenação, mediastinoscopia continua a ser uma importante ferramenta de diagnóstico quando a biópsia do tecido é necessário.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas dos pulmões e das vias respiratórias são a radiografia de tórax, fluoroscopia tórax, broncoscopia, broncografia, ultra-som de tórax, cintilografia pulmonar, biópsia pleural, oximetria, angiografia pulmonar, testes de função pulmonar, seio X- ray, toracocentese, a tomografia computadorizada (TC) do tórax e tomografia. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do sistema respiratório
O sistema respiratório é composto dos órgãos envolvidos nas trocas de gases, e consiste na:
Nariz
Faringe
Laringe
Traquéia
Brônquios
Pulmões
O trato respiratório superior inclui a:
Nariz
Cavidade nasal
Células aéreas etmoidais
Seios frontais
Seio maxilar
Laringe
Traquéia
O trato respiratório inferior inclui os pulmões, brônquios e alvéolos.
Quais são as funções dos pulmões?
Os pulmões absorvem oxigênio, que as células precisam para viver e realizar suas funções normais. Os pulmões também se livrar de dióxido de carbono, um produto residual das células do corpo.
Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone feito de tecido esponjoso, rosa-cinza. Levam-se a maior parte do espaço no peito, ou no tórax (a parte do corpo entre a base do pescoço e do diafragma).
Os pulmões são envoltos por uma membrana chamado de pleura.
Os pulmões são separados uns dos outros por o mediastino, uma área que contém o seguinte:
O coração e os seus navios de grande porte
Traqueia (traquéia)
Esôfago
Thymus
Os linfonodos
O pulmão direito tem três secções, chamados lobos. O pulmão esquerdo tem dois lobos. Quando você respira, o ar entra no corpo através do nariz ou da boca. Em seguida, ele viaja para baixo da garganta através da laringe (cordas vocais) e traquéia (traquéia) e vai para os pulmões através de tubos chamados brônquios-tronco.
Um brônquio principal-tronco leva para o pulmão direito e outro para o pulmão esquerdo. Nos pulmões, o main-tronco divide brônquios em tubos brônquios e, em seguida, em menor ainda menores chamados bronquíolos. Bronquíolos terminam em pequenos sacos de ar chamados alvéolos.
Razões para o procedimento
A mediastinoscopia é realizada principalmente para visualizar, analisar, e gânglios linfáticos biópsia para ajudar a determinar o estágio do câncer de pulmão e potenciais opções cirúrgicas. Doenças do mediastino, que pode ser detectado por mediastinoscopy podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Câncer do pulmão, brônquios e / ou ou estruturas no mediastino
Infecção ou inflamação
Linfoma - um tipo de câncer no sistema linfático; inclui doença de Hodgkin
Sarcoidose - uma doença que causa pequenas e carnudas, inchaços no tecido em torno dos órgãos, geralmente no fígado, pulmões e baço
Timoma - um tumor da glândula timo (localizado por trás do esterno, o timo parte do sistema imunitário)
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um mediastinoscopia.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento
Infecção
Paralisia temporária ou permanente do nervo laríngeo, o que pode causar rouquidão
Pneumotórax - ar fica preso no espaço pleural fazendo com que o pulmão em colapso
O enfisema subcutâneo - ar sob a pele
A perfuração do esôfago (oco, tubo muscular usado em engolir), traquéia (traquéia), ou grandes vasos sanguíneos do coração - raro
Mediastinoscopia pode ser contra-indicada em certas situações, incluindo, mas não limitado a, o seguinte:
Mediastinoscopy anterior, cirurgia cardíaca, ou outra cirurgia torácica
Gravidez
Pescoço anterior ou cirurgia da coluna cervical, ou outras doenças que possam impedir o posicionamento adequado do gargalo durante o procedimento
Obstrução da veia cava superior - bloqueio na grande veia que leva o sangue do corpo superior para o coração
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro. Cirurgia mais extensa pode ser realizada durante o procedimento de exame e se biópsia resultados indicam a necessidade para isso. Seu médico irá explicar essa possibilidade para você durante o processo de consentimento.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, iodo, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicamentos, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
A área em volta do local cirúrgico pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A mediastinoscopia pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. O procedimento será realizado enquanto você está dormindo sob anestesia geral. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, um mediastinoscopy segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será iniciado no seu braço ou mão.
Você será posicionado na mesa de operação deitado de costas.
Depois de ter sido sedado, um tubo de respiração será inserido em seus pulmões para ajudar a sua respiração enquanto você está dormindo durante o procedimento.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O médico irá fazer uma pequena incisão horizontal logo acima do esterno.
O médico irá usar um dedo para fazer uma passagem para o mediastino e apalpar (examinar pelo toque) os gânglios linfáticos.
O médico irá avançar o mediastinoscópio pela passagem e examinar as estruturas do mediastino. Pode ser feita uma ou mais amostras de tecido de biopsia.
Após o exame foi concluído e quaisquer outros procedimentos realizados, o mediastinoscópio serão removidos.
Se a cirurgia mais extensa for indicada, o médico pode optar por realizá-la neste momento.
A incisão será fechada com pontos ou fitas adesivas.
Os espécimes de tecido vão ser enviados para o laboratório para análise.
O tubo de respiração podem ser removidos antes de deixar a sala de cirurgia ou mais tarde, na sala de recuperação, dependendo se um procedimento mais extenso foi realizado.
Após o procedimento
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de anestesia que é administrado, bem como o tipo de processo que foi realizado. Se um procedimento mais extenso foi realizado, o seu processo de recuperação vai demorar mais tempo, e você provavelmente será internado no hospital por um dia ou assim.
A área de sua incisão será monitorado por sangramento. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa.
Seu médico pode pedir uma radiografia de tórax após o procedimento para verificar se há sangramento ou ar no espaço pleural.
Uma vez que você está em casa, é importante manter a área de incisão limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Se forem utilizados grampos, que vai ser removido durante um escritório de consulta de acompanhamento. Se forem utilizadas fitas adesivas, eles devem ser mantidos secos, e geralmente vai cair dentro de poucos dias.
Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Seu médico pode recomendar o uso de pastilhas para a garganta uma dor de garganta.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da incisão
O aumento da dor ao redor do local da incisão
Quaisquer alterações na voz ou dificuldade para respirar
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Instituto Nacional do Câncer (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)