(Também conhecido como: A criocirurgia e crioablação)
Introdução ao procedimento
O que é crioterapia?
A crioterapia é um procedimento que envolve a morte de células cancerosas por congelá-los e em torno deles, com cristais de gelo. Agulhas minúsculas são colocados diretamente no tumor, em seguida, gases de argônio são passados através das agulhas e trocado com os gases hélio. Isso faz com que um ciclo de congelamento e aquecimento. Um cateter uretral aquecimento mantém a uretra quente durante todo o processo para evitar que a uretra do congelamento. Para o tratamento da próstata, as agulhas são muitas vezes inseridos usando ultra-sonografia transretal (USTR), tecnologia guiada.
Qual é a glândula da próstata?
A próstata tem o tamanho aproximado de uma noz e circunda o pescoço da bexiga de um homem e da uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga. É parte muscular e parcialmente glandular, com condutas de abertura na porção prostática da uretra. Ela é composta de três lobos, um lobo centro com um lobo de cada lado.
Como parte do sistema reprodutor masculino, a função principal da próstata é a secretar um líquido ligeiramente alcalino, que faz parte do líquido seminal (sêmen), um fluido que transporta o esperma. Durante orgasmo masculino (orgasmo), as glândulas musculares da próstata ajuda a propulsão do fluido da próstata, além de esperma que foi produzido nos testículos, no interior da uretra. O sêmen em seguida, viaja através da ponta do pênis durante a ejaculação.
Os investigadores não sabem todas as funções da próstata. No entanto, a próstata desempenha um papel importante tanto na função sexual e urinário. É comum que a próstata para se tornar alargada como um homem envelhece, e também é provável que um homem encontrar algum tipo de problema de próstata durante sua vida.
Muitos problemas comuns associados com a próstata. Esses problemas podem ocorrer em homens de todas as idades e incluem:
A hiperplasia prostática benigna (BPH). Um alargamento relacionada com a idade da próstata, o qual não é maligna. BPH é o problema de próstata benigno mais comum, ocorrendo na maioria dos homens no momento em que chegar a seus 60 anos. Os sintomas são lentos, interrompido, ou jato urinário fraco; urgência com vazamento ou drible, e micção freqüente, especialmente à noite. Embora não seja o cancro, os sintomas da HBP são muitas vezes semelhantes aos de cancro da próstata.
Prostatismo. O sintoma de prostatismo é diminuída força urinário devido à obstrução do fluxo através da próstata. A causa mais comum de prostatismo é HBP.
Prostatite. Esta inflamação ou infecção da próstata é caracterizada por desconforto, dor, micção frequente ou pouco frequente, e, às vezes, febre.
Prostatalgia. Isto é a dor na glândula da próstata, também chamado de prostatodinia. É freqüentemente um sintoma de prostatite.
O câncer de próstata é uma preocupação comum e grave de saúde. Segundo a Sociedade Europeia do Cancro (ACS), o câncer de próstata é a forma mais comum de câncer em homens com mais de 50 anos de idade, ea terceira principal causa de morte por câncer.
Existem dois outros tipos de tratamentos que podem ser utilizados tanto para a HBP ou prostatectomia. No entanto, não foi ainda suficiente investigação feitos para provar os seus efeitos a longo prazo.
Alta intensidade ultra-som focalizado (HIFU). Este procedimento utiliza ondas sonoras de alta energia entregue ao tecido. A energia que está direcionada para o tecido provoca um efeito de aquecimento, que, em seguida, destrói ou ablates tecido da próstata. Este tratamento tem sido usado mais amplamente na Europa, e está sendo estudada agora os EUA os resultados preliminares parecem indicar que este tratamento é seguro e bastante confortável. No entanto, não é a melhor abordagem para um muito grande glândula da próstata e pode causar retenção urinária.
Prostatectomia laser ou ablação a laser. Isto é um procedimento mais novo, mas pode ser realizada sobre as glândulas da próstata que são maiores. Um laser funciona pela liberação de energia da luz concentrada em rajadas com duração de 30 a 60 segundos. Ele corta o tecido com um mínimo de perda de sangue. É também preciso o suficiente para dissecar longe os lóbulos da próstata (em cada lado da próstata) a partir da cápsula prostática. Qualquer tecido morto que ficaram para trás se dissolve e, eventualmente, passa para fora através da urina.
Enquanto prostatectomia a laser parece ser seguro e eficaz, ele tem alguns inconvenientes. Apenas os profissionais treinados são capazes de realizar o procedimento de forma adequada. Há, no entanto, um período relativamente longo de recuperação pós-operatório, que dura várias semanas antes que haja qualquer melhoria significativa nos sintomas urinários. Além disso, o tecido morto não podem ser examinados para sinais de células de câncer quando ele é destruído.
Por que a crioterapia usado?
A crioterapia pode ser utilizada em pacientes com fatores de tumores de baixo risco, como um antígeno específico da próstata originais (PSA) nível menor que 10 ng / mL, escore de Gleason inferior a 6, eo estágio clínico menos avançada (por exemplo, T1c ou T2a, e alguns dizem, até um máximo de T3a). A pontuação de Gleason é um modo de classificação de câncer de próstata células em uma escala de 2 a 10. Quanto maior o número, mais rápido o câncer provavelmente vai crescer e mais chance ele irá se espalhar para além da próstata. Homens que não são tão preocupados com a sua função erétil após a cirurgia pode considerar a criocirurgia como uma opção, já que o risco para a impotência temporária ou permanente após o procedimento é alta.
Quando a intenção não é curar, criocirurgia pode ser útil para pacientes que têm a doença, que se espalhou além da próstata e precisa de tratamento para os sintomas. Às vezes, a crioablação pode ser usado como uma alternativa para os pacientes que tiveram resultados mal sucedidos com a terapia de radiação. Alguns especialistas acreditam que a crioterapia pode ser útil quando as células do câncer de próstata não são tão sensíveis à radiação.
A crioterapia pode não ser recomendado para os homens que têm uma grande glândula da próstata.
A criocirurgia também é usado porque é menos invasiva do que a prostatectomia radical e, posteriormente, há, geralmente, menos perda de sangue, menor tempo de internação (ou mesmo nenhuma internação hospitalar), menor tempo de recuperação, e menos dor.
A criocirurgia só tem sido usado desde a década de 1990. Como não existem estudos a longo prazo de criocirurgia disponíveis, não pode estar entre as primeiras opções apresentadas a muitos de câncer de próstata pacientes. No entanto, os estudos iniciais indicam que a crioterapia é um tratamento seguro e eficaz.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar crioterapia.
Quais são os riscos do procedimento?
Como acontece com qualquer processo, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento ou sangue na urina
Dor ou inchaço na região onde as agulhas são colocadas
Inchaço ao redor do pênis ou escroto
O congelamento pode afetar a bexiga e os intestinos, o que pode levar à dor e queimação sensações
Urge para esvaziar a bexiga e intestinos mais vezes (a maioria dos homens recuperar a função normal em algumas semanas)
A disfunção erétil (impotência) por cerca de 80 por cento dos homens, que normalmente é permanente
A incontinência urinária é rara, no entanto, isso pode ser mais comum se o homem teve a radioterapia prévia
Fístula (uma abertura anormal) entre o reto ea bexiga também é uma complicação rara
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Aqui estão algumas coisas que você pode esperar:
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode também passar por exames de sangue e outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, iodo, fita, corantes de contraste, e agentes anestésicos (local ou geral).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e de balcão) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicamentos, aspirina, ou quaisquer outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento
Se você fuma, você deve parar de fumar o mais rápido possível antes do procedimento, a fim de melhorar suas chances de uma recuperação bem sucedida da cirurgia e para melhorar o seu estado geral de saúde.
Você será solicitado a submeter-se a um regime de intestino para esvaziar o cólon a noite antes da cirurgia.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A criocirurgia pode necessitar de uma estadia de um dia no hospital. Pode também ser feito como um procedimento de pacientes externos. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, crioterapia segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover suas roupas e será dado um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento. Uma linha (IV) intravenosa será iniciado no seu braço ou mão.
O cirurgião irá em primeiro lugar colocar um cateter na bexiga para drenar a urina a partir dele. O cateter vai ser colocado através da uretra e da bexiga vai ser preenchido com uma solução salina. Isso vai ajudar a manter a urina de drenagem, mesmo se as ondas próstata após o tratamento. O cateter irá também ser usado para a circulação de um líquido quente para proteger a uretra das baixas temperaturas usadas durante o procedimento.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. Uma vez que você está sedado, um tubo de respiração pode ser inserido através de sua garganta em seus pulmões e você estará conectado a um ventilador, que vai respirar por você durante a cirurgia.
O cirurgião pode optar por anestesia regional em vez de anestesia geral. A anestesia regional é a medicação entregue através de um cateter peridural (nas costas) para anestesiar a área a ser operada. Você receberá medicação para ajudá-lo a relaxar e medicação analgésica para alívio da dor. O cirurgião será capaz de falar com você durante o procedimento. O cirurgião irá determinar que tipo de anestesia é apropriado.
Você será colocado em sua volta na mesa de operação com as pernas para cima em estribos.
O cirurgião irá inserir os cryoprobes (agulhas) para as áreas pré-selecionadas entre o escroto eo ânus. Um agente de arrefecimento líquido (geralmente árgon) vai ser colocado para as agulhas, o qual, eventualmente, congela toda a glândula da próstata. A área congelada vai ficar congelado por apenas alguns minutos, em seguida, serão descongelados, inserindo hélio através das sondas de agulha. Este ciclo pode ser repetido uma vez.
O cirurgião irá ver imagens de ultra-som para avaliar o processo de congelamento para garantir que apenas o tecido afetado está sendo tratada.
As agulhas serão extraídos e o cateter urinário irá permanecer na bexiga.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Você vai ser transferido da mesa de cirurgia para a cama, em seguida, levado para a sala de recuperação.
Após o procedimento
Após o procedimento, você pode ser levado para a sala de recuperação, antes de ser levado para um quarto de hospital. Você vai ser conectado a monitores que irão mostrar constantemente o seu ritmo cardíaco ( eletrocardiograma traçado, ECG ou ECG), pressão arterial, outras leituras de pressão, frequência respiratória, e seu nível de oxigênio.
Uma vez que a sua pressão arterial, respiração e pulso estão estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital.
Você pode receber medicação para a dor, conforme necessário, seja por uma enfermeira, ou administrando-se através de um dispositivo conectado à linha intravenosa.
Uma vez que sua doença se estabilizou, você pode começar a beber líquidos. Sua dieta pode ser gradualmente avançado para alimentos mais sólidos, como você é capaz de tolerá-los.
Sua recuperação vai continuar a progredir. Você provavelmente vai ter alguns hematomas e inchaço no períneo, onde as sondas foram inseridas. Você deve ter permissão para andar no mesmo dia e você pode ser capaz de ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte.
Você pode notar um pouco de sangue na urina por um ou dois dias após a cirurgia. Inchaço no pênis ou escroto é comum. Você também pode sentir dor nas sensações abdômen e queima, o que pode fazer você se sentir uma vontade de ir ao banheiro com mais frequência.
O cateter vai ficar em um par de semanas para ajudar a drenar a urina, enquanto a sua próstata cura.
Devido aos danos nervosos causados pelo processo de congelamento, a impotência ( disfunção eréctil ) irá ocorrer na maioria dos homens que têm este tratamento.
A incontinência urinária também pode resultar de criocirurgia. O seu médico vai lhe dar sugestões de como gerir este efeito colateral.
Serão tomadas providências para uma visita de follow-up com seu médico.
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Em casa
Uma vez que você está em casa, vai ser importante para manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho.
Os locais de inserção de agulha e da incisão cateter pode ser macia ou ferida por vários dias após a criocirurgia. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico.
Você não deve dirigir até que o seu médico lhe diga. Pode aplicar outras restrições de atividade.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem ou outras de quaisquer locais de incisão
Aumento da dor ao redor dos locais de incisão
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Fundação Europeia para a doença urológica
Associação Europeia de Urologia, inc.
Associação Nacional de continência
Instituto Nacional do Câncer (NCI)
Coalizão Nacional de sobrevivência de câncer
Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins (NIDDK)