(Radiocirurgia estereotáxica, a cirurgia Gamma Knife)
Introdução ao procedimento
Qual é a radiocirurgia Gamma Knife?
Radiocirurgia Gamma Knife, também chamada de radiocirurgia estereotáxica, é uma forma muito precisa de radiologia terapêutica. Mesmo que ele é chamado de cirurgia, um procedimento Gamma Knife não envolve cirurgia real, nem é o Gamma Knife realmente uma faca em tudo. Ele usa feixes de raios gama altamente focadas no tratamento de lesões pequenas e médias empresas, geralmente no cérebro. Muitos feixes de radiação gama juntar a concentrar-se sobre a lesão em tratamento, proporcionando uma dose muito forte de radiação, sem uma incisão cirúrgica ou abertura.
Radiocirurgia Gamma Knife é chamado de "cirurgia", porque o resultado final é muito semelhante ao de remover fisicamente a lesão com cirurgia. Os feixes de radiação são muito precisamente focados para atingir o tumor, lesão ou outra área a ser tratada com um efeito mínimo no tecido saudável circundante.
Radiocirurgia Gamma Knife é mais frequentemente usado para o tratamento de pequenas e médias tumores e outras lesões no cérebro. Ele também é usado para tratar certas doenças neurológicas, como a neuralgia do trigêmeo (uma doença em que a pressão sobre o nervo trigêmeo provoca espasmos de dor facial extrema) e neuroma acústico (um tumor benigno no cérebro que afeta os nervos que controlam a audição).
Radiocirurgia com Gamma Knife pode ser usado em situações em que a lesão cerebral não podem ser alcançados por meio de técnicas cirúrgicas convencionais. Ele também pode ser usado em pessoas cuja doença é tal que eles podem não ser capazes de tolerar um procedimento cirúrgico, tal como uma craniotomia, para tratar a sua doença.
Porque os efeitos terapêuticos de um procedimento Gamma Knife ocorrer muito lentamente ao longo do tempo, não é usado para pessoas cuja doença exige um tratamento mais imediato.
Como a faca gama radiocirurgia funciona?
Radiocirurgia funciona da mesma maneira que os outros tipos de radiologia terapêutico: distorce ou destrói o ADN das células de tumor, fazendo com que sejam incapazes de se reproduzir e desenvolver. O tumor irá diminuir de tamanho ao longo do tempo. Para as lesões dos vasos sanguíneos, como uma malformação arteriovenosa (AVM), os vasos sanguíneos, eventualmente, fechar após o tratamento.
Tratamento Gamma Knife geralmente envolve estes passos:
Colocação de moldura principal. Para manter a cabeça se mova durante o tratamento, uma estrutura em forma de caixa está ligado à cabeça. Pinos projetados especificamente para esta finalidade fixar a moldura de cabeça para o crânio. O quadro de cabeça também é um guia para concentrar os feixes de raios gama para a localização exata da lesão a ser tratada.
Tumor ou lesão de imagem local. Uma vez que o quadro cabeça está no lugar, a localização exata da lesão a ser tratada será determinado com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).
Planejamento dose de radiação. Após a tomografia computadorizada ou ressonância magnética tenha sido concluída, a equipe de radioterapia irá determinar o plano de tratamento. Os resultados do exame de imagem, juntamente com outras informações, será usado por um físico médico para determinar o melhor tratamento.
O tratamento de radiação. Depois de ser posicionada para o tratamento, um tipo de capacete com muitas centenas de orifícios em que é colocado sobre a armação de cabeça. Estes buracos ajudam a concentrar os feixes de radiação sobre o alvo. O tratamento irá durar de alguns minutos até algumas horas, dependendo do tipo e do local da área a ser tratada. Geralmente, apenas uma sessão de tratamento é necessário para uma lesão.
Um procedimento Gamma Knife envolve uma abordagem de equipe de tratamento. A equipe de tratamento geralmente inclui um oncologista (médico especializado em tratamento de radiação para o câncer), um neurocirurgião e / ou neurocirurgião, um terapeuta da radiação, e uma enfermeira. Além disso, um físico médico e um trabalho dosimetrist juntos para calcular o número exato de exposições e colocação de viga necessário para obter a dose de radiação que é prescrito pelo oncologista. Sua equipe de tratamento podem incluir outros profissionais de saúde, além de ou no lugar dos listados aqui.
O sistema Gamma Knife é um dos três tipos de sistemas de radiocirurgia. Sistemas Gamma Knife são cobalto 60 sistemas, o que significa que eles usam cobalto como uma fonte para raios gama. Durante o tratamento Gamma Knife, o equipamento permanece parado (não se move).
Dois outros tipos de radiocirurgia são:
Sistemas de sistemas (LINAC) acelerador linear. Acelerador linear (LINAC) usam raios-X de alta energia para tratar um tumor ou outra lesão. Alguns tipos comuns de sistemas LINAC incluem CyberKnife, X-Knife, Novalis, e Peacock.
Além de usar os raios X em vez de raios gama, os sistemas LINAC também difere do Gamma Knife em que a máquina se move em torno do paciente durante o tratamento. Por esta razão, os sistemas LINAC são capazes de tratar tumores maiores e maiores áreas afectadas do que a Gamma Knife. Outras áreas do cérebro pode ser tratada com um sistema LINAC.Terapia de feixe de prótons ou ciclotron. Terapia de feixe de prótons é um tipo de radioterapia de feixe de partículas. Em vez de utilizar os raios de radiação, tal como raios gama ou raios-x, terapia de feixe de partículas, tais como partículas utiliza protões ou neutrões. Terapia de feixe de prótons é o tipo mais utilizado de terapia de feixe de partículas.
Terapia de feixe de protões pode ser utilizado para procedimentos de radiocirurgia ou por radioterapia fraccionada (várias doses menores de radiação ao longo de um determinado período de tempo).
Existem apenas algumas instalações no Norte da Europa que oferecem terapia de feixe de prótons.
Razões para o procedimento
Gamma Knife radiocirurgia podem ser utilizados para tratar certas doenças do cérebro em casos particulares. Doenças cerebrais que podem ser tratados com um procedimento Gamma Knife incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Os tumores cerebrais
Malformações arteriovenosas, ou AVM (um tipo de defeito dos vasos sanguíneos)
A neuralgia do trigêmeo
Neuroma acústico
Radiocirurgia Gamma Knife mostrou alguma promessa para o tratamento de doenças como o tremor ea rigidez relacionadas com a doença de Parkinson, epilepsia e dor crônica.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar radiocirurgia Gamma Knife.
Riscos do procedimento
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos.
Outros riscos podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Inchaço do cérebro
Dor de cabeça
Alguns riscos e efeitos secundários podem estar relacionados com a localização e tamanho da área a ser tratada pelo procedimento Gamma Knife. Estas podem incluir:
A perda de cabelo perto da área tratada (geralmente temporária)
Convulsões
Fraqueza
Perda de equilíbrio
Problemas de visão
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita, corantes de contraste, iodo, ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Avise seu médico se você tem qualquer tipo de implante (s), tais como um pacemaker e / ou desfibrilador implantável, válvula cardíaca artificial, clips cirúrgicos de um aneurisma cerebral, medicamentos implantados bombear, os implantes de porta quimioterapia, estimuladores de nervos, olhos ou ouvidos, stents, bobinas, ou filtros.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico. Mulheres em idade fértil pode ser solicitado a dar uma amostra de urina para testes de gravidez antes do procedimento.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Você pode ser dado um xampu especial para lavar o cabelo com a noite anterior ou na manhã antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
A área ao redor dos locais de inserção de quadros cabeça pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Um procedimento Gamma Knife pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, um procedimento Gamma Knife segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias, grampos de cabelo, próteses ou outros objetos que possam interferir com o processo, e será dado um vestido para vestir.
An (IV) linha intravenosa pode ser iniciado na mão ou braço, a fim de dar medicamentos e / ou fluidos durante o procedimento.
A pele em sua cabeça será purificada nos locais onde os pinos para o quadro cabeça vai ser colocado.
Um anestésico local será injetado nos locais de inserção de pino quadro cabeça. Uma vez que a anestesia começou a produzir efeitos, o quadro de cabeça vai ser anexado à sua cabeça com pinos que são inseridos em seu crânio.
Você pode sentir um pouco de pressão durante a colocação do quadro de cabeça, mas essa sensação deve desaparecer em poucos minutos.
Após o quadro cabeça estiver conectada, você vai passar por imagens do cérebro, de modo que a localização do tumor cerebral ou lesão pode ser precisamente identificado para o planejamento do tratamento. O procedimento de imagem cerebral pode ser uma tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM), ou uma angiografia cerebral.
Após a imagiologia cerebral tenha sido concluída, você terá permissão para descansar e relaxar enquanto a equipe de tratamento completa o seu plano de tratamento. As imagens de seu exame de imagem será usada por um computador no planejamento de seu tratamento especializado.
Quando seu plano de tratamento está pronto, você será levado para a sala onde o equipamento Gamma Knife está localizado. Você vai deitar-se sobre uma mesa deslizante. Um capacete especial, chamado um capacete colimador, será montado sobre o quadro de cabeça. O capacete colimador tem 201 buracos, que permitem que feixes de radiação para passar por ele em seu cérebro em um padrão muito preciso, que é determinada por um computador.
Uma vez que o capacete está no lugar, a mesa de vai deslizar para dentro da unidade Gamma Knife. Você pode ouvir um som de clique, como o capacete mira se move para o lugar na máquina.
A equipe de tratamento vai entrar em outro quarto, quando o tratamento começa. Você terá um intercomunicador disponíveis para se comunicar com a equipe de tratamento. Eles serão capazes de ouvi-lo em todos os momentos. Você também vai ser observado com um monitor de vídeo.
O número de tratamentos vai depender da sua situação específica. A sessão de tratamento completo pode durar de duas a quatro horas, mas a duração da sessão dependerá do plano de tratamento concebido para si.
Você não vai sentir ou ouvir nada da unidade Gamma Knife durante a sessão de tratamento.
Após a sessão de tratamento é longo, a tabela de tratamento vai deslizar para fora da máquina com Gamma Knife. Você vai ter a possibilidade de levantar-se, neste momento, a menos que você tivesse um angiograma antes do procedimento Gamma Knife.
O quadro de cabeça vai ser removido. Os locais de inserção de pino será limpa e um curativo estéril será aplicado.
Após o procedimento
Após o procedimento, será observado por um período de tempo. Se sua imagem cerebral antes do procedimento Gamma Knife foi uma angiografia cerebral, você terá que ficar parado com a perna afetada diretamente por algumas horas até que o local de inserção do cateter na virilha não é mais o sangramento.
Uma vez que você é capaz de tomar líquidos por via oral, a linha IV serão removidos. Você pode tomar líquidos e alimentos sólidos, conforme tolerado.
Você pode sentir algum desconforto após o procedimento, como uma dor de cabeça ou náuseas. Deixe sua enfermeira saber se você está desconfortável, de modo que você pode ser dada medicação e / ou outro tratamento.
O procedimento Gamma Knife é geralmente realizado em nível ambulatorial, então você provavelmente vai ter a possibilidade de ir para casa no final do dia. Você vai precisar de ter alguém te levar para casa, no entanto. Se necessário, você pode ser admitido no hospital para observação durante a noite.
Uma vez que você está em casa, você pode retomar a sua dieta normal, medicamentos e atividades, a menos que seu médico instrui de forma diferente. Você pode ser instruído a evitar atividades extenuantes, como o exercício, por um período de tempo.
Você provavelmente será permitido shampoo delicadamente seu cabelo no dia após o procedimento. Você não deve esfregar os locais de pino em sua cabeça, no entanto, até que tenham completado curado, geralmente dentro de uma semana ou assim.
Ligue para o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Grave dor de cabeça que não é aliviada por medicação
Qualquer fraqueza, dormência problemas de visão ou que são novos, ou tornaram-se piores do que eram antes do procedimento
Continuação sangramento ou outro drenagem dos locais de pin
Convulsões
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Associação europeia tumor cerebral
Sociedade Nacional de tumor cerebral
Instituto Nacional do Câncer (NCI)