Procedimento
O que é uma craniotomia?
Uma craniotomia é a remoção cirúrgica de uma parte do osso do crânio para expor o cérebro. As ferramentas especializadas são utilizados para remover a secção de aba de osso chamado osso. A aba de osso é removido temporariamente, em seguida substituído após a cirurgia do cérebro tenha sido realizada.
Alguns procedimentos craniotomia pode utilizar a orientação de computadores e de imagem (imagem de ressonância magnética [RM] ou tomografia computadorizada [CT] verificações) para alcançar a localização precisa dentro do cérebro que é para ser tratada. Esta técnica requer a utilização de uma moldura colocada no crânio ou um sistema sem moldura utilizando marcadores superficialmente colocados sobre o couro cabeludo. Quando qualquer um desses procedimentos de imagem é utilizado juntamente com o procedimento de craniotomia, ele é chamado craniotomia estereotáxica.
Digitaliza feitas do cérebro, em conjunto com computadores e estes quadros que localizam, fornecer uma imagem tridimensional, por exemplo, de um tumor no cérebro. É útil para fazer a distinção entre tecido tumoral e o tecido saudável e atingir a posição precisa do tecido anormal.
Outros usos incluem a biópsia estereotáxica do cérebro (uma agulha é guiada em uma área anormal, de modo que um pedaço de tecido pode ser removido para exame ao microscópio), aspiração por estereotaxia (remoção de fluido de abscessos, hematomas, ou cistos) e estereotáxica radiocirurgia (como faca gama radiocirurgia).
Uma craniotomia endoscópica é um outro tipo de craniotomia que envolve a inserção de um espaço iluminado com uma câmara para o cérebro através de uma pequena incisão no crânio.
Clipagem de aneurisma é outro procedimento cirúrgico que pode exigir uma craniotomia. Um aneurisma cerebral (também chamado um aneurisma cerebral ou aneurisma cerebral) é um abaulamento área enfraquecida na parede de uma artéria do cérebro, resultando numa expansão de balão ou anormais. Devido à área enfraquecida na parede arterial, há um risco de ruptura (rebentamento) do aneurisma. A colocação de um clipe metálico em todo o "gargalo" do aneurisma isola o aneurisma a partir do resto do sistema circulatório, bloqueando o fluxo sanguíneo, evitando assim a ruptura.
Craniectomia é um processo semelhante, que envolve a remoção permanente de uma parte do crânio. Isto é realizado se o inchaço é susceptível depois de cirurgia do cérebro ou, se a aba do osso do crânio não pode ser substituído por outras razões.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar distúrbios cerebrais incluem arteriografia cerebral, a tomografia computadorizada (TC) do cérebro, eletroencefalograma (EEG), ressonância magnética (MRI) do cérebro, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) scan, e x Os raios do crânio. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do cérebro
O cérebro e medula espinal compõem o sistema nervoso central (SNC). O CNS controla todas as funções do corpo, tais como visão, paladar, tato, movimento muscular, a respiração, o pensamento, o comportamento, memória e emoção. Cada processo no corpo é afetado pelo cérebro.
Quais são as diferentes seções do cérebro?
O cérebro tem três seções principais, o cérebro, tronco cerebral e cerebelo. Cada seção tem funções únicas:
cérebro
O cérebro (cérebro anterior ou o cérebro frontal) é a maior seção do cérebro. É composto de hemisférios direito e esquerdo, que controlam os lados opostos do corpo. Por exemplo, o lado esquerdo do cérebro controla o lado direito do corpo, juntamente com a fala. Funções do cérebro incluem instauração ea coordenação de movimento, sensação, tato, visão, audição, juízo, raciocínio, resolução de problemas, emoções, aprendizado e controle da temperatura corporal.tronco cerebral
O tronco cerebral (meados cérebro) inclui três divisões: mesencéfalo, ponte e medula. Aqui a informação é transmitida entre os nervos periféricos e medula espinhal para as partes superiores do cérebro
Algumas funções específicas do tronco cerebral incluem:controle dos sinais vitais, como respiração, batimentos cardíacos e pressão arterial
estado de alerta
sono
movimento dos olhos
movimentos musculares involuntários, como espirros, tosse, vômito, bocejo, e engolindo
cerebelo
O cerebelo (volta do cérebro) está localizada na parte posterior do crânio. Sua função é coordenar os movimentos musculares voluntários e para manter a postura e equilíbrio.
As três principais regiões do cérebro são divididos em áreas mais específicas, que incluem o seguinte:
pons
A parte profunda do cérebro, localizado no tronco cerebral, a ponte contém muitas das áreas de controle para os movimentos dos olhos e da face.medula
A parte mais baixa do tronco cerebral, a medula é a parte mais vital de todo o cérebro e contém centros de controle importantes para o coração e os pulmões.lóbulo frontal
O lobo frontal, a maior parte do cérebro, está localizado na parte da frente da cabeça É envolvido em características de personalidade, comportamento, movimento e de fala.lobo parietal
A parte central do cérebro, o lobo parietal ajuda a pessoa a identificar objetos e compreender as relações espaciais. O lobo parietal também está envolvida na localização e interpretação da dor e toque no corpo. Também é responsável pela interpretação de entrada verbal ou entender a fala.lobo occipital
O lobo occipital é a parte de trás do cérebro. Ele está envolvido com a visão.lobo temporal
Os lados do cérebro, os lobos temporais estão envolvidos na memória, fala e olfato.cordão espinhal
A medula espinal é um grande feixe de fibras nervosas que se estendem a partir da base do cérebro a parte inferior das costas. A medula espinhal transmite mensagens de e para o cérebro e o resto do corpo.
Razões para o procedimento
Uma craniotomia pode ser realizada para uma variedade de razões, incluindo, mas não limitado a, o seguinte:
diagnosticar, removendo, ou o tratamento de tumores cerebrais
recorte ou reparação de um aneurisma
remoção de sangue ou coágulos de sangue a partir de um vaso sanguíneo com vazamento
remoção de uma malformação arteriovenosa (AVM) - uma massa anormal de vasos sanguíneos (artérias e veias)
drenar um abscesso cerebral - um bolso cheio de pus infectado
reparação de fraturas de crânio
reparar um rasgo na membrana que reveste o cérebro (dura-máter)
aliviar a pressão no interior do cérebro (pressão intracraniana) removendo as zonas danificadas ou inchaço do cérebro que pode ser causada por uma lesão traumática ou acidente vascular cerebral
tratamento de epilepsia - uma doença neurológica que envolve o cérebro que torna as pessoas mais suscetíveis a ataques
implantação de dispositivos estimuladoras para tratar perturbações do movimento tais como a doença de Parkinson ou a distonia (um tipo de distúrbio do movimento)
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma craniotomia.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Risco cirurgia no cérebro está ligada à localização específica no cérebro que a operação vai afetar. Por exemplo, se a área do cérebro que controla a fala é operado, em seguida, a fala pode ser afectada. Algumas complicações mais gerais incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
infecção
hemorragia (sangramento)
trombo (formação de coágulos sanguíneos)
pneumonia (infecção dos pulmões)
pressão arterial instável
convulsões
fraqueza muscular
inchaço do cérebro
vazamento de líquido cefalorraquidiano (o líquido que envolve e amortece o cérebro)
pneumonia (infecção nos pulmões)
pressão arterial instável
As seguintes complicações adicionais são raros e, geralmente, referem-se a locais específicos no cérebro, de modo que eles podem ou não ser válidas para os riscos certos indivíduos:
problemas de memória
dificuldade na fala
paralisia
equilíbrio ou coordenação anormal
coma
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer a cirurgia. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, o seu médico irá realizar um exame físico para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter a cirurgia. Você também pode precisar de exames de sangue e outros testes de diagnóstico.
Você receberá um exame neurológico pré-operatório que será usado para comparar com os exames pós-operatórios.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (local ou geral).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Se você fuma, você deve parar de fumar o mais rápido possível antes do procedimento, a fim de melhorar suas chances de uma recuperação bem sucedida da cirurgia e para melhorar o seu estado geral de saúde.
Você pode ser solicitado para lavar o cabelo com um shampoo anti-séptico especial na noite anterior à cirurgia.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
As áreas em torno do local da cirurgia será raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A craniotomia geralmente requer uma internação de três a sete dias. Você também pode ir a uma unidade de reabilitação por vários dias após a sua internação. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, uma craniotomia segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será inserido em seu braço ou mão.
Um cateter urinário será inserido para drenar sua urina.
Você será posicionado na mesa de operações de uma maneira que proporciona o melhor acesso para o lado do cérebro para ser operado.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Sua cabeça vai ser raspado ea pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Existem vários tipos de incisões que podem ser utilizadas, dependendo da área afectada do cérebro. Uma incisão pode ser feita a partir de trás da linha do cabelo na frente de sua orelha e nuca de seu pescoço, ou em outro local, dependendo da localização do problema. Se um endoscópio é usado, as incisões podem ser menores.
O couro cabeludo vai ser puxado para cima e recortado para controlar o sangramento, proporcionando acesso ao cérebro.
Uma broca médica pode ser usado para fazer furos rebarbas no crânio. Uma serra especial pode ser usada para cortar o osso cuidadosamente.
O retalho ósseo será removida e guardada.
A dura-máter (o revestimento exterior de espessura do cérebro directamente por baixo do osso) vai ser separada do osso e cuidadosamente cortada aberta para expor o cérebro.
O excesso de fluido irá ser permitido fluir para fora do cérebro, se necessário. Instrumentos microcirúrgicos, tais como um microscópio cirúrgico para aumentar a área a ser tratada, pode ser utilizado. Isso pode permitir que o cirurgião uma melhor visualização das estruturas cerebrais e distinguir entre o tecido anormal e tecido saudável. As amostras de tecido podem ser enviadas para o laboratório para análise.
Um dispositivo, tal como um dreno ou um tipo especial de monitor, pode ser colocado no tecido cerebral para medir a pressão no interior do crânio, ou a pressão intracraniana (PIC). PIC é a pressão criada pelo tecido cerebral, fluido espinal cerebral (CSF), e fornecimento de sangue no interior do crânio fechado.
Uma vez que a cirurgia está concluída, o cirurgião sutura (SEW) as camadas de tecido em conjunto.
O retalho ósseo será recolocado através de placas, suturas, ou fios.
Se um tumor ou uma infecção encontra-se no osso, a aba pode não ser substituído. Além disso, se a descompressão (para reduzir a pressão no cérebro) é requerido, a aba do osso não podem ser substituídos.
A incisão na pele (couro cabeludo) será fechada com suturas ou grampos cirúrgicos.
Um curativo estéril / curativo será aplicado sobre a incisão.
Após o procedimento
No hospital:
Imediatamente após o procedimento, você será levado para uma sala de recuperação para observação antes de ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto. Alternativamente, você pode ser levado diretamente para a UTI da sala de operações.
O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento realizado e do tipo de dado anestesia. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você pode ser levado para a UTI ou o seu quarto de hospital.
Depois de ficar na UTI, você vai passar para um quarto em um unidade de enfermagem de neurocirurgia no hospital. Você vai permanecer no hospital por mais alguns dias.
Pode ser necessário oxigénio durante um período de tempo após a cirurgia. Em geral, o oxigênio vai ser interrompido antes de ir para casa.
Você será ensinado exercícios de respiração profunda para ajudar a re-expandir os pulmões e evitar pneumonia.
Cheques neurológicas freqüentes será realizada pela enfermagem e equipe médica para testar o seu funcionamento do cérebro e para garantir que seus sistemas do corpo estão funcionando corretamente após a cirurgia. Você será solicitado para acompanhar uma variedade de comandos básicos, tais como mover seus braços e pernas, para avaliar a sua função cerebral. Suas pupilas será verificado com um flash de luz, e você vai responder a perguntas para avaliar a sua orientação (seu nome, a data, onde você está, etc.) A força de seus braços e pernas também será testado.
A cabeça de sua cama pode ser elevada para evitar inchaço do seu rosto e cabeça. Alguns inchaço é normal.
Você será incentivado a se movimentar como tolerado, enquanto na cama e sair da cama e andar por aí, com a ajuda no início, como a sua força melhora. Um fisioterapeuta (PT) pode ser solicitado a avaliar a sua força, equilíbrio e mobilidade, e dar-lhe sugestões de exercícios para fazer tanto no hospital e em casa.
Você provavelmente vai ter dispositivos de compressão seqüencial (SCDS) colocadas em suas pernas enquanto você está na cama para evitar a formação de coágulos sanguíneos. SCDs têm um compressor de ar que bombeia-se lentamente o ar para dentro e para fora das mangas embutidos que são colocados sobre as pernas. Eles ajudam a prevenir a formação de coágulos, comprimindo passivamente as veias das pernas para manter o sangue em movimento.
Dependendo da sua situação, você pode ser dado a beber líquidos algumas horas após a cirurgia. Sua dieta pode ser gradualmente alterado para incluir alimentos mais sólidos, conforme tolerado.
Você terá um cateter na bexiga para drenar sua urina durante um ou dois dias, ou até que você é capaz de sair da cama e se movimentar. Não deixe de relatar qualquer dor ao urinar ou outros sintomas urinários que ocorrem após a remoção do cateter, uma vez que estes podem ser sinais de uma infecção que pode ser tratada.
Dependendo do seu estado, pode ser transferido para uma clínica de reabilitação por um período de tempo para recuperar sua força.
Antes de lhe ser dispensado do hospital, serão tomadas providências para uma visita de follow-up com seu médico. Seu médico também lhe dará instruções para atendimento domiciliar.
Em casa:
Uma vez que você está em casa, é importante para manter a incisão limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Se forem utilizados pontos ou grampos cirúrgicos, eles serão removidos durante um escritório visita de acompanhamento. Se forem utilizadas fitas adesivas, eles devem ser mantidos secos e, geralmente, irá cair dentro de poucos dias.
Você pode optar por usar um turbante ou chapéu solta sobre a incisão. Você não deve usar uma peruca até que a incisão é completamente curado (cerca de 3 a 4 semanas após a cirurgia).
A incisão e cabeça pode doer, especialmente com a respiração profunda, tosse, e esforço. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. A aspirina ou outros medicamentos para diluir o sangue pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados e perguntar se você não tem certeza.
Deve continuar os exercícios respiratórios utilizados no hospital para evitar a infecção pulmonar. Você vai ser aconselhados a evitar a exposição a infecções respiratórias (gripes e resfriados) e irritantes, como fumaça de cigarro, fumaça e poluição ambiental.
Você deve aumentar gradualmente a sua atividade física como tolerado. Pode levar várias semanas para voltar ao seu nível anterior de energia e força.
Você pode ser instruído a evitar levantar objectos pesados durante várias semanas, a fim de evitar a pressão sobre o seu incisão cirúrgica.
Não conduza até o seu médico lhe dá permissão.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outro drenagem do local da incisão ou face
aumento da dor ao redor do local da incisão
alterações na visão
confusão ou sonolência excessiva
fraqueza de seus braços ou pernas
dificuldade na fala
dificuldade em respirar, dor no peito, ansiedade, ou alteração no estado mental
verde, amarelo, ou escarro tingido de sangue (catarro)
atividade de apreensão
Após uma craniotomia, seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativas, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Associação europeia de cirurgiões neurológicos
Associação europeia tumor cerebral
Associação neurológica Europeia
Sociedade Nacional de tumor cerebral
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame