(IVP, intravenosa Urografia, IVU, urografia excretora)
Introdução ao procedimento
O que é uma urografia excretora?
Uma urografia excretora (PIV) é um tipo de raio-x que permite a visualização dos rins e ureteres após a injeção de um corante de contraste. O corante ajuda a realçar a imagem em um filme de raios-X.
Como o corante de contraste se move para dentro e através dos rins, ureteres, bexiga e, de raios-X obtidos a intervalos curtos pode capturar o seu movimento. Um atraso no corante de contraste movendo-se através do sistema urinário pode indicar uma obstrução do fluxo sanguíneo dos rins ou insuficiência renal.
Um radiologista pode, então, avaliar a função e detectar anormalidades do sistema urinário. Este teste é geralmente encomendados como um dos primeiros testes em casos de suspeita de doença renal ou distúrbios do trato urinário.
O que é um raio-x?
Raios-X usam feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos em filme ou mídia digital. Os raios X são feitas usando radiação externa para produzir imagens do corpo, os seus órgãos e outras estruturas internas, para fins de diagnóstico. Raios-X passam através de estruturas do corpo em placas tratados com especial (semelhante ao filme da câmera) ou mídia digital e uma foto tipo "negativo" é feita (a uma estrutura mais sólida é a mais branca que aparece no filme).
PIV pode ser realizada ao mesmo tempo como a tomografia computadorizada (TC) dos rins (também chamado nephrotomography). Este teste, como o IVP, é realizada após meio de contraste foi injetado, mas ao contrário de um raio-X padrão, fornece imagens de camadas ou "fatias" do rim.
Como as novas tecnologias são desenvolvidas, outros procedimentos, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultra-som (ondas sonoras de alta freqüência) são frequentemente utilizados em vez de IVP.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas do trato urinário superior incluem rins, ureteres e bexiga (KUB) de raios-X, tomografia computadorizada dos rins, ultra-som renal, angiografia renal, anterógrada pyelogram, pyelogram retrógrada e renal venogram. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Como funciona o sistema urinário funciona?
O corpo leva os nutrientes dos alimentos e os converte em energia. Depois que o corpo tem tomado o alimento de que necessita, os resíduos são deixados para trás no intestino e no sangue.
O sistema urinário mantém produtos químicos, tais como potássio e sódio, e água em equilíbrio, e remove um tipo de resíduos, chamado de ureia, a partir do sangue. Uréia é produzido quando os alimentos que contêm proteína, como carnes, aves, e certos vegetais, são discriminadas no corpo. A ureia é transportada na corrente sanguínea para os rins.
Outras funções importantes dos rins incluem a regulação da pressão sanguínea, e a produção de eritropoietina, que controla a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.
Peças do sistema urinário e suas funções
Dois rins - um par de órgãos arroxeadas-brown localizados abaixo das costelas em direção ao meio das costas. Sua função é:
Retirar os resíduos líquidos a partir do sangue, sob a forma de urina
Manter um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue
Produzir eritropoietina, uma hormona que auxilia a formação de células vermelhas do sangue
Regular a pressão arterial
Os rins remover uréia do sangue por meio de unidades de filtragem minúsculas chamadas néfrons. Cada nefrónio consiste de uma bola formado de pequenos capilares sanguíneos, chamados um glomérulo, e um pequeno tubo, denominado túbulo renal. Ureia, em conjunto com água e outras substâncias residuais, forma a urina que passa através dos nefrónios e para baixo nos túbulos renais do rim.
Dois ureteres - tubos estreitos que levam a urina dos rins para a bexiga. Músculos nas paredes ureter constantemente contraem e relaxam urina forçando para baixo, longe dos rins. Se a urina faz o backup, ou é permitido ficar parado, uma infecção renal pode se desenvolver. Sobre a cada 10 a 15 segundos, de pequenas quantidades de urina são esvaziados para dentro da bexiga dos ureteres.
Bexiga -, um órgão oco em forma de triângulo localizado na parte inferior do abdômen. Ele é mantido no lugar por ligamentos que estão ligados a outros órgãos e os ossos pélvicos. As paredes da bexiga relaxar e expandir para armazenar urina, e contrato e achatar a esvaziar a urina através da uretra. A bexiga adulto típico saudável pode armazenar até dois copos de urina para 04:58 horas.
Dois músculos do esfíncter - músculos circulares que ajudam a manter a urina vaze fechando firmemente como um elástico em torno da abertura da bexiga
Os nervos na bexiga - alertar uma pessoa quando a bexiga está cheia e é hora de urinar, ou esvaziar a bexiga
Uretra - o tubo que permite que a urina passe para fora do corpo
Razões para o procedimento
Um PIV pode demonstrar o tamanho, forma, estrutura e dos rins, ureteres, bexiga e. Ele também pode ser usado para avaliar a função renal, a presença de doença do rim, da bexiga ou da uretra pedras, a próstata, trauma ou lesão, e tumores. PIV pode ser realizada na presença de dor no flanco ou dores espasmódicas na região dos rins.
A TC de rins, por vezes, realizado ao mesmo tempo como uma IVP, auxiliares de diagnóstico mais precisa e a localização de tumores renais e lacerações dos rins resultantes de trauma.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um IVP.
Riscos do procedimento
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-X, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos.
Se corante de contraste é usado, existe um risco de reacção alérgica ao corante. Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, ou iodo devem notificar seu médico. Isto inclui uma alergia ao marisco.
Pacientes com insuficiência renal ou outros problemas renais devem notificar seu médico. Em alguns casos, o meio de contraste pode causar insuficiência renal, especialmente quando a pessoa está a tomar Glucophage (um medicamento diabético).
As complicações de PIV incluem, mas não estão limitados a, os problemas com a micção, infecções do tracto urinário, reacção alérgica, e / ou toxicidade renal resultante de meio de contraste.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Certos fatores ou doenças podem interferir com IVP. Estes factores incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Fezes ou gases no cólon
Má circulação sanguínea para os rins
Bário no intestino de um procedimento de bário anterior
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Você vai precisar estar em jejum por um determinado período de tempo antes do procedimento. Seu médico irá informá-lo quanto tempo para jejuar, se por algumas horas ou durante a noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste, ou se você é alérgico a iodo ou qualquer marisco.
Avise seu médico se você já é sensível a, ou é alérgico, qualquer medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando. Se você é diabético e tomar um medicamento chamado Glucophage, você pode ser solicitado a parar de tomar que a medicação 24 horas antes do teste.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Um laxante pode ser prescrita a noite antes do ensaio e um enema de limpeza ou supositório pode ser dada algumas horas antes do procedimento.
Seu médico pode solicitar um exame de sangue para avaliar a capacidade dos rins de tolerar o corante de contraste.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Uma IVP pode ser realizada em ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, uma IVP segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover roupas, você será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será inserido em sua mão ou braço.
Você será solicitado a mentir face para cima na mesa de raios-X.
Um raio-X preliminar KUB serão tomadas.
Corante de contraste será injetado no IV. Você pode sentir alguns efeitos quando o corante é injetado na linha IV. Estes efeitos incluem uma sensação de rubor, um sabor salgado ou metálico na boca, uma breve dor de cabeça, coceira, ou náuseas e / ou vómitos. Estes efeitos geralmente duram alguns momentos.
Para ajudar a visualizar as estruturas internas que levam urinário do rim, uma banda pode ser colocado em torno de sua cintura para ajudar a comprimir os órgãos.
Uma série de raios-X serão tomadas em intervalos de tempo, geralmente durante um período de 30 minutos, como o corante viaja através dos rins e do trato urinário. Você pode ser convidado a assumir várias posições, enquanto os raios-X estão sendo tomadas.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga. Você pode ser dado uma comadre ou urinol, ou você pode ter permissão para ir ao banheiro.
Depois de ter esvaziado a bexiga, será levado um raio-X final para examinar a quantidade de corante de contraste restante na bexiga.
Após o procedimento
Você pode retomar a sua dieta habitual e atividades, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Você deve monitorar a ingestão de líquidos e quantidade de urina anulado durante as próximas 24 horas. Você pode ser instruído a aumentar a ingestão de líquidos, a fim de ajudar a lavar o corante de contraste de seu corpo.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da IV
Sangue na urina
Náuseas, prurido e / ou espirros
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Sociedade europeia de nefrologia
Associação Europeia de Urologia
Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins