(Dilatação e curetagem, D & C)
Introdução ao procedimento
O que é um (d & c) dilatação e curetagem?
Um procedimento de dilatação e curetagem, também chamado de D & C, é um procedimento cirúrgico em que o colo do útero (inferior, uma parte estreita do útero) é dilatada (expandida) de modo que o canal cervical e mucosa uterina (endométrio) podem ser raspados com uma cureta (instrumento em forma de colher) para remover tecidos anormais. A sucção D & C usa sucção para remover conteúdo uterino. Isso às vezes é chamado de dilatação e evacuação (D & E).
Outros procedimentos relacionados usados para diagnosticar e tratar o endométrio incluem a ablação endometrial, histeroscopia e histerectomia. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Quais são os órgãos pélvicos femininos?
Os órgãos e estruturas da pelve feminina são:
Endométrio, o revestimento do útero
Útero-também chamado de útero, o útero é um órgão em forma de pêra localizado no oco de uma mulher inferior do abdômen, entre a bexiga eo reto. O útero verte seu forro de cada mês durante a menstruação, a não ser que um óvulo fertilizado (óvulo) torna-se implantado ea gravidez segue.
Os ovários e dois órgãos reprodutores femininos localizados na pelve no qual as células de ovos (óvulos) se desenvolvem e são armazenados e onde o sexo hormônios femininos estrogênio e progesterona são produzidos
Cerviz-a parte inferior, mais estreita do útero localizada entre a bexiga e do recto, formando um canal que abre para dentro da vagina, o que conduz à parte externa do corpo
Vagina-a passagem através da qual o fluido passa para fora do corpo durante períodos menstruais. Também chamado "canal de nascimento", a vagina liga o colo do útero e vulva (órgãos genitais externos).
Vulva-a parte externa dos órgãos genitais femininos
O ciclo menstrual
A cada ciclo menstrual, o endométrio se prepara para nutrir o feto, como o aumento dos níveis de estrogênio e progesterona ajuda a engrossar suas paredes. Se não ocorrer fertilização, o endométrio, juntamente com o sangue e muco da vagina e do colo do útero (a parte inferior, mais estreita do útero localizada entre a bexiga e do recto), faz-se o fluxo menstrual (também chamado fluxo menstrual), que deixa o corpo através da vagina. Após a menopausa, a menstruação pára e uma mulher não deve ter nenhum sangramento.
Razões para o procedimento
A D & C, podem ser utilizados como um processo de diagnóstico ou terapêutico para o sangramento anormal. A D & C pode determinar a causa do sangramento uterino anormal ou excessivo, para detectar o câncer, ou como parte de infertilidade (incapacidade de engravidar) investigação.
Causas de sangramento anormal incluem a presença de tecidos anormais, tais como miomas (tumores benignos que se desenvolvem no útero, também chamado de miomas) pólipos ou câncer do endométrio ou útero. Tecidos obtidos a partir da D & C pode ser examinada sob um microscópio. Sangramento uterino anormal também pode ser devido a um desequilíbrio hormonal ou doença (principalmente estrogênio e progesterona), especialmente em mulheres que se aproximam da menopausa ou após a menopausa.
A D & C, podem ser utilizados na sequência de um aborto para remover o feto e outros tecidos que não tenham sido naturalmente passado. Infecção ou sangramento intenso pode ocorrer se estes tecidos não são completamente removidos. Este tipo de D & C pode também ser chamado uma evacuação cirúrgica do útero ou de um D e E.
Ocasionalmente seguinte parto, pequenos pedaços de placenta (pós-parto) ficam aderidos ao endométrio e não são transmitidas. Isto pode causar uma hemorragia ou infecção. A D & C podem ser usados para remover os fragmentos, de modo que o endométrio pode curar devidamente.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um D & C.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas possíveis complicações de D & C, podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento intenso
Infecção
A perfuração da parede do útero ou do intestino
Aderências (tecido cicatricial) podem desenvolver dentro do útero
Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, iodo, ou látex devem notificar seu médico.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
A infecção vaginal, cervical ou pélvica pode interferir com um D & C.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Se o seu procedimento requer anestesia geral, raquidiana ou peridural, você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite. Se o seu procedimento deve ser feito sob anestesia local, o seu médico vai lhe dar instruções sobre o jejum.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico. Seu médico pode recomendar um teste de gravidez antes do procedimento.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Se um sedativo é dada antes do procedimento, você vai precisar de alguém para te levar para casa depois.
Você pode querer trazer um penso higiénico para usar em casa após o procedimento.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A D & C pode ser realizado no consultório de um médico, em regime de ambulatório, ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
O tipo de anestesia dependerá do procedimento específico a ser realizado. Alguns procedimentos de D & C pode ser realizado enquanto você está dormindo sob anestesia geral, ou enquanto você está acordado sob anestesia raquidiana ou peridural. Se a anestesia espinal ou epidural é usado, você não terá nenhum sentimento de sua cintura para baixo. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Geralmente, uma D & C segue este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Você será instruído a esvaziar a bexiga.
Você será posicionado em uma mesa de operação ou exame, com os pés e as pernas apoiadas como para um exame pélvico.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Um cateter urinário pode ser inserido.
Seu médico irá inserir um instrumento chamado espéculo na vagina para espalhar as paredes da vagina além de expor o colo do útero.
O colo do útero pode ser limpa com uma solução anti-séptica.
Para a anestesia local, o médico pode anestesiar a área com uma pequena agulha para injectar medicamentos.
Se a anestesia geral ou regional é usado, o anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Um tipo de fórceps, chamado de pinça, podem ser usados para segurar o colo constante para o procedimento.
Um, instrumento semelhante a haste fina, chamado um som uterino, pode ser inserido através da abertura cervical para determinar o comprimento do útero. Se você tiver anestesia local, isso pode causar um pouco de cólica. O som será, então, removido.
O colo vai ser dilatado através da inserção de uma série de hastes finas. Cada haste irá ser maior em diâmetro do que a anterior. Este processo vai gradualmente aumentar a abertura do colo do útero de modo a que a cureta (instrumento em forma de colher) pode ser inserido.
A cureta vai ser inserido através da abertura cervical para o útero e as arestas cortantes em forma de colher vai ser passada através do revestimento do útero para raspar os tecidos. Em alguns casos, a sucção pode ser utilizada para remover os tecidos. Se você tiver anestesia local, isso pode causar cólicas.
Os instrumentos serão removidos.
Quaisquer tecidos colhidos com o processo será enviado ao laboratório para exame. Tecidos Gravidez (chamados produtos da concepção) podem ser enviadas para o laboratório para a cultura ou o teste para detectar anomalias genéticas ou cromossômicas.
Após o procedimento
O processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento realizado e tipo de anestesia, que foi administrada.
Se você recebeu anestesia regional ou geral, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa. Se este procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.
Depois de um D & C com anestesia local, você pode descansar por cerca de duas horas antes de ir para casa.
Você pode querer usar uma almofada sanitária para o sangramento. É normal ter algumas manchas ou sangramento vaginal leve por alguns dias após o procedimento.
Você pode experimentar cólicas durante os primeiros dias após a D & C.
Você pode ser instruído a não Chuveiro, usar tampões ou ter relações sexuais durante dois a três dias após a D & C, ou por um período de tempo recomendado pelo seu médico.
Você também pode ter outras restrições à sua actividade, incluindo nenhuma atividade extenuante ou pesado.
Porque um D & C remove o revestimento do útero, o revestimento deve construir novamente. O seu próximo período menstrual pode começar mais cedo ou mais tarde do que o habitual.
Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Tome um analgésico para cólicas ou dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Seu médico irá aconselhá-lo sobre quando retornar para a continuação do tratamento ou cuidado.
Avise seu médico se você tem qualquer um dos seguintes:
Sangramento intenso
Mau-cheiro de drenagem a partir de sua vagina
Febre e / ou arrepios
Severa dor abdominal
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Colégio Europeu de obstetras e ginecologistas
Sociedade europeia para a medicina reprodutiva
Instituto Nacional do Câncer (NCI)