(Terapia de conservação da mama, BCT, quadrantectomia)
Introdução ao procedimento
A mastectomia é um tipo de cirurgia conservadora da mama que podem ser usados como parte de um plano de tratamento para o câncer de mama. Durante uma mastectomia, a massa cancerosa e uma porção do tecido da mama em torno do nódulo canceroso são removidos. No entanto, a mama permanece intacta. O cirurgião também pode remover alguns dos gânglios linfáticos sob o braço para determinar se o câncer se espalhou.
Os linfonodos são estruturas em forma de feijão que drenam fluidos da área de peito, braços, pescoço, axilas e regiões. Muitas vezes, o cancro da mama se espalha para esses nodos linfáticos, introduzindo assim o sistema linfático e permitindo que o cancro se espalhou para outras partes do corpo.
A radioterapia é administrada frequentemente após uma mastectomia para destruir células cancerosas que podem não ter sido removidos durante o procedimento de mastectomia. Em alguns casos, a quimioterapia ea radioterapia são dadas após uma mastectomia.
Anatomia da mama
Cada mama tem 15 a 20 seções, chamadas lobos, que são organizados como as pétalas de uma margarida. Cada lobo tem muitos lóbulos menores, que terminam em dezenas de bulbos minúsculos que podem produzir leite.
Os lobos, lóbulos e bulbos são todos ligados por tubos finos chamados dutos. Esses dutos levam ao mamilo, no centro de uma área escura de pele chamada de aréola. Fat preenche os espaços entre lóbulos e ductos.
Não há músculos no peito, mas os músculos ficam em cada mama e cobrir as costelas.
Cada mama também contém vasos sangüíneos e vasos que transportam a linfa. Os vasos linfáticos conduzir a pequenos órgãos em forma de feijão, chamados nódulos linfáticos agregados, dos quais se encontram debaixo do braço, acima da clavícula, e no peito, bem como em muitas outras partes do corpo.
Razões para o procedimento
Lumpectomy é uma opção viável de tratamento para algumas mulheres com câncer de mama pequenas e localizadas. Estudos têm demonstrado que as mulheres que se submetem à mastectomia seguida de radioterapia têm taxas de sobrevida global semelhantes aos que se submetem a mastectomia.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma mastectomia.
Em alguns casos, uma mastectomia não pode ser recomendada como o tratamento de escolha. Razões para não ser submetido a lumpectomia podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Radioterapia anterior na área do peito / peito
Dois ou mais áreas cancerosas presentes no mesmo mama
Tumor que é grande em relação a um peito de tamanho menor
Doença do tecido conjuntivo (s) que são sensíveis à terapia com radiação
Gravidez no momento da cirurgia a seguir a radiação
O tamanho do tumor maior do que dois centímetros que não diminuem de tamanho após quimioterapia
Tumor residual deixado por mastectomia anterior
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas possíveis complicações de lumpectomia incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Inchaço temporário da mama
Desfiguramento da mama (tamanho e forma)
Dureza devido ao tecido cicatricial, que pode formar-se no local da incisão
Infecção da ferida operatória ou hemorragia
Linfedema - inchaço do braço devido à remoção do linfonodo. Este é precedida por sintomas iniciais, que incluem uma sensação de aperto no braço, dor, vermelhidão e diminuição da flexibilidade do braço, mão e pulso.
Seroma (líquido claro preso em uma ferida) está normalmente presente depois de uma mastectomia. Seromas Problemáticos pode ser drenado em um consultório médico e tratados com compressão ou uma injeção que ajuda a endurecer o espaço no peito, se necessário.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você pode ser dado um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A mastectomia pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, a mastectomia segue este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Você será posicionado na mesa de operação.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante o procedimento.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Uma pequena incisão será feita sobre ou perto do tumor da mama. O médico irá remover o caroço ou anormalidade, juntamente com uma porção do tecido da mama circundante.
Se os gânglios linfáticos sob a axila estão a ser removido, uma incisão cirúrgica em separado pode ser feita dentro ou perto da axila (axila).
O tecido da mama e quaisquer outros tecidos que são removidas vão ser enviados para o laboratório para análise.
Um tubo de drenagem pode ser inserido na área afectada.
A pele vai ser fechada com suturas ou fitas adesivas.
Um curativo estéril / curativo será colocado sobre o site.
Após o procedimento
Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento e realizado o tipo de anestesia que é dada. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital.
Geralmente, os pacientes são capazes de ir para casa no mesmo dia ou no prazo de um a dois dias após uma mastectomia.
Uma vez que você está em casa, é importante para manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Se forem utilizadas fitas adesivas, eles devem ser mantidos secos e, geralmente, irá cair dentro de poucos dias.
O grau de dor depende da quantidade e localização do tecido que é removido durante a cirurgia. Dor deve diminuir gradualmente. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
O seu médico pode aconselhá-lo a usar um sutiã de forma contínua para o suporte por um período de tempo.
As actividades normais pode ser reintroduzido no prazo de duas semanas. Enquanto isso, você deve evitar atividades extenuantes, particularmente aqueles que envolvem o uso extensivo do braço, como a limpeza de janelas ou aspiração por longos períodos. O seu médico irá aconselhá-lo sobre quando você pode começar a dirigir de novo e quando você pode voltar ao trabalho.
Lumpectomia pode ser seguido por terapia de radiação. O seu médico irá aconselhá-lo sobre isso, dependendo da sua situação particular.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da incisão
O aumento da dor ao redor do local da incisão
Inchaço ou dormência e / ou formigamento do braço afetado se os linfonodos foram removidos
Cuidado Braço após a remoção dos linfonodos
Se os nódulos linfáticos são removidas durante um procedimento de mastectomia, a drenagem de fluido linfático do braço no lado cirúrgico pode ser afectada. Problemas relacionados com a drenagem linfática pode resultar em edema braço e um risco aumentado de infecção de trauma para o braço. Além disso, existe um risco aumentado de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos da axila por trauma cirúrgico na área.
Precauções ao longo da vida para ajudar a prevenir problemas no braço afetado após dissecção dos linfonodos incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Não picadas de agulha ou inserções IV no braço afetado
Não há medições de pressão arterial no braço afetado
Siga as instruções sobre exercícios dos braços com cuidado
Evite lesões, tais como riscos ou lascas, para o braço afetado
Eleve o braço, com a mão acima do cotovelo, para auxiliar na drenagem de fluido linfático
Usar luvas quando jardinagem ou realizar qualquer atividade em que há um risco de perfuração da pele dos dedos das mãos e / ou mãos, ou ao usar produtos químicos fortes ou agressivos, tais como detergentes ou produtos de limpeza
Evite queimaduras
Use um barbeador elétrico ao invés de uma navalha com uma lâmina para raspar debaixo do braço
Evite itens constritiva sobre o braço afetado, como punhos elásticos ou relógios apertados ou outras jóias
Use o braço afetado para transportar volumes pesados, bolsas, ou bolsas
Evite picadas de insetos ou picadas usando repelentes de insetos e / ou usar mangas compridas
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Sociedade europeia de oncologia clínica
Fundação Nacional do câncer de mama
Instituto Nacional do Câncer (NCI)