Nem toda lágrima de um importante ligamento do joelho requer cirurgia, um novo estudo conclui. O estudo incidiu sobre 121 ativos, jovens adultos que tinham um rasgo no ligamento cruzado anterior (LCA). Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo recebeu a cirurgia imediatamente. Isto foi seguido de reabilitação. O outro grupo tinha a reabilitação imediatamente. Eles tiveram a cirurgia mais tarde, se necessário. De 59 pessoas designadas para a reabilitação, 23 tiveram a cirurgia mais tarde. O outro 36 não precisa dele. Dois anos após a lesão, não houve diferença na dor ou função entre os três grupos - aqueles que tiveram a cirurgia cedo, tarde ou não em todos. Mas cada caso é diferente, os especialistas disseram HealthDay News. Por exemplo, os atletas de alto desempenho, provavelmente, precisar de cirurgia, disseram. O estudo foi publicado 22 de julho no New England Journal of Medicine.
Qual é a reação do médico?
Imagine que você acabou de cair duro, enquanto o esqui alpino, jogar basquete ou colidir com um adversário de futebol. Você ouve um pop. Seu joelho dói, mas também se sente estranho, como se pode não suportar o seu peso. Claramente, algo está errado dentro de seu joelho.
A maioria das pessoas ativas que rasgam seu ligamento cruzado anterior (LCA) sabem disso. Ou pelo menos eles sabem que é mais do que apenas uma contusão ou um entorse. E isso faz sentido. A ACL desempenha um papel fundamental na manutenção do joelho estável. Você pode pensar como um sistema de retenção, um pouco como um cinto de segurança para o joelho. Ela impede que os ossos do joelho de se mover muito, especialmente sob grande estresse.
Pode parecer óbvio que tal ferimento deve ser reparado imediatamente. E isso é muitas vezes o que acontece. Na verdade, cerca de 200 mil pessoas sofrem reparo cirúrgico de ACLs rasgado a cada ano só no Europa. A maior parte destas operações ocorrem dentro de poucas semanas após a lesão.
Mas a pesquisa não tinha sido feito para mostrar se a cirurgia imediata é o melhor curso de ação. Essa é a razão pesquisadores da Suécia e da Dinamarca realizou este novo estudo. Ele foi projetado para descobrir se ele pode ser melhor para atrasar ou até mesmo abandonar a cirurgia para um ACL rasgado.
Este estudo envolveu jovens, ativas. Sua atividade principal colocar estresse sobre os joelhos em uma base regular. O risco da cirurgia para essas pessoas saudáveis é provável que seja muito baixa. Por isso, foi o grupo perfeito para estudar o impacto da cirurgia imediata ou atrasada.
Os resultados podem surpreendê-lo. Aqueles que atrasou a cirurgia e teve fisioterapia só:
Muitas vezes, não necessitaram de cirurgia - Apenas 39% eventualmente necessário um procedimento.
Fiz tão bem como aqueles que têm a cirurgia de imediato - Ambos os grupos tiveram sobre os mesmos níveis de dor e função 2 anos após a lesão.
Qualidade relacionados com o joelho Relatado de vida que foi, em média, semelhantes aos de ter a cirurgia imediatamente
Os resultados poderiam ter sido bem diferente para as pessoas com outros grupos. O impacto de um ACL rasgado pode ser pequeno para uma pessoa que não enfatizar o joelho muito. Para alguém com outros problemas médicos, a cirurgia pode vir com grande risco. Portanto, este estudo não pode ter um impacto muito grande em pessoas mais velhas, menos ativos com lágrimas LCA. Para eles, as abordagens não-cirúrgicos são muitas vezes o tratamento de escolha.
Muitos pacientes (e seus médicos) poderia esperar este estudo para confirmar que a cirurgia imediata é a melhor opção para lesões do LCA em jovens, adultos ativos. Alguns podem até mesmo disse este estudo não foi necessário. No entanto, como muitas vezes acontece na pesquisa médica, os resultados não foram fáceis de prever. E eles poderiam ter um grande impacto sobre o tratamento. Os cirurgiões ortopédicos e aqueles que sofreram lesões do LCA pode agora ter uma visão diferente dos riscos, benefícios e custos da cirurgia imediata.
Que mudanças eu posso fazer agora?
Infelizmente, ACL lágrimas são comuns. Então, faça o que puder para evitar lesões esportivas em geral, e esta lesão em particular.
Aquecer e alongar antes do exercício ou competição.
Fortalecer os músculos ao redor do joelho. Um programa de exercício estruturado pode ser particularmente útil se você tomar parte em esportes que exigem paradas bruscas ou mudanças de direção durante a corrida. Os exemplos incluem:
Futebol
Futebol
Esquiar
Basquetebol
Ginástica
Aumentar gradualmente quanto tempo e quão intensamente você se exercita. Não faça essas alterações de forma abrupta.
Usar equipamento apropriado. Isto pode incluir palmilhas, grampos ou uma cinta de joelho. O tipo de ligações de esqui você usa pode aumentar o risco de lesões no joelho quando esqui.
Se você teve uma lesão do LCA, os resultados deste estudo devem remover parte da urgência de uma cirurgia imediatamente. Pergunte ao seu médico se existe alguma desvantagem importante para retardar a cirurgia. Fisioterapia e "espera vigilante" pode ser a melhor abordagem, especialmente se você pode colocar-se com a espera. Cada situação é diferente, principalmente porque as pessoas não colocar todos os mesmos tipos de estresse sobre os joelhos.
O que posso esperar olhando para o futuro?
Artrite pode levar cinco ou mais anos para se desenvolver após uma lesão no joelho. Portanto, você pode esperar que os pesquisadores para realizar estudos de longo prazo de pessoas que adiam a cirurgia para uma lesão do LCA.
Além disso, olhar para os estudos que olham para o valor de adiar a cirurgia para outras lesões no joelho, como lágrimas na cartilagem ou outros que a ACL ligamentos. Podemos achar que os resultados a longo prazo são tão bons, se você atrasar a cirurgia, ou evitá-lo completamente. Se assim for, pode ser muito menor número de operações para estas doenças no futuro.
Finalmente, você pode esperar para ouvir mais sobre os estudos de "eficácia comparativa" como este. Redução de custos de cuidados de saúde é uma prioridade cada vez maior. Assim, é provável que você ouvir muito sobre os estudos que avaliam criticamente os benefícios, riscos e custos de diferentes opções comuns (e caros) de cuidados médicos.