A nova etiqueta em alguns antidepressivos adverte que eles podem fazer as crianças se sentem mais suicida. Mas essa advertência não deve parar os pais de considerar seu uso para adolescentes deprimidos, psiquiatras dizer.
" Depressão interrompe desenvolvimento emocional normal de um jovem, mina a auto-estima, interfere com a aprendizagem na escola, e prejudica as amizades com os colegas ", diz Laurence Greenhill, MD, que preside uma Academia Europeia de iniciativa Psiquiatria Infantil e Adolescente em drogas que afetam a mente das crianças.
Em suma, diz ele, a depressão adolescente é uma doença grave. Os benefícios da obtenção de ajuda, inclusive tomando medicamentos, se necessário, superam os riscos potenciais.
Vigiando
Um grupo específico de antidepressivos chamados inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) foi mostrado para ajudar as crianças e adolescentes com depressão, diz o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH). O aviso da caixa preta chamada se aplica a estes SSRIs e diz que pensamentos ou comportamentos suicidas são mais propensos nas primeiras quatro semanas de uso, ou quando as doses forem alteradas, os EUA Food and Drug Administration (FDA) afirma. Os psiquiatras dizem que o aviso foi feito, em parte, para alertar outros médicos e os pais para a necessidade de um acompanhamento mais próximo.
A FDA diz que as crianças e adolescentes que começam a tomar ISRS deve ser observado de perto por qualquer agravamento da depressão, pensamentos suicidas ou comportamento, ou quaisquer alterações anormais no comportamento, incluindo insônia, agitação ou afastamento de situações sociais.
Fluoxetina (Prozac) é o único SSRI aprovado pelo FDA para o tratamento de depressão em crianças maiores de 8 anos. Outros ISRS têm sido prescritos para crianças e adolescentes em uso "off label", diz o FDA. Em 2003, o FDA recomendou que a paroxetina SSRI não ser dado a crianças e adolescentes para tratar a depressão.
Antidepressivos não funcionam em todos os casos. Prozac ajuda apenas cerca de dois terços das pessoas que tomá-lo, o FDA diz, e algumas crianças experimentam efeitos colaterais, tais como agitação.
Os pensamentos suicidas
"Os pensamentos suicidas são muito comuns em adolescentes", diz David Fassler, MD, um psiquiatra infantil que ensina na Universidade de Vermont. "Pelo menos um em cada seis pensa sobre isso, e cerca de metade de todas as crianças com depressão tentará o suicídio." Felizmente, poucos conseguem ter sucesso. "Normalmente, eles não vão contar a ninguém sobre isso, e isso é o que se preocupar."
Estudos envolvendo cerca de 4.400 crianças deprimidas levou ao novo aviso. Aqueles que tomaram antidepressivos eram duas vezes mais propensos a expressar pensamentos suicidas como aqueles que tomaram placebos (pílulas de açúcar). Os números eram pequenos-4 por cento para aqueles sobre os medicamentos contra 2 por cento em placebos. Não houve suicídios, diz o Dr. Fassler.
Um ensaio clínico que envolveu cerca de 440 adolescentes com depressão maior mostrou que cerca de 70 por cento respondeu bem a uma combinação de Prozac e terapia da conversa. Esse foi o dobro da taxa para os jovens sobre placebos.
"A chave é, se você acha que seu filho pode ter depressão, não se preocupe em tentar definir o que é, apenas se o check-out," diz o Dr. Fassler. "Chegar a um profissional de saúde mental e obter uma avaliação global. A boa notícia é que, se é a depressão, que realmente pode ajudar a maioria dessas crianças."
Como os pais podem ajudar
Aqui estão algumas sugestões do NIMH:
Perceba que a depressão em sua criança ou adolescente é uma doença grave que deve ser tratada e monitorada.
Seu filho deve ser cuidadosamente avaliado por um profissional de saúde para determinar se a medicação é apropriada. Se um ISRS é prescrito, a criança deve ser acompanhada de perto, especialmente durante as primeiras quatro semanas. E se os pensamentos suicidas ou agitação desenvolver, notificar o seu fornecedor de uma só vez.
Os medicamentos não são o único tratamento para a depressão, mas geralmente são necessários se a depressão é mais do que suave. Muitas vezes a psicoterapia é dado como o primeiro tratamento para formas leves de depressão. Para formas mais graves, a medicação pode ser administrada em combinação com a psicoterapia.
Se a sua criança expressa pensamentos ou comportamentos suicidas ou mesmo sugere estes, ou tem nervosismo, agitação, irritabilidade, insônia ou humor facilmente mutáveis, que ele ou ela avaliadas sem demora.
Se o seu filho já está tomando um SSRI, ele ou ela não deve parar de tomar a medicação sem o discutir com um prestador de cuidados de saúde. A criança também deve continuar a ser monitorado para ver que a medicação está ajudando.
Perceba que qualquer medicação pode ter efeitos secundários. Fale com o seu médico se você tem preocupações sobre os efeitos colaterais.
