O que é um cateterismo cardíaco (também chamado de cateterismo cardíaco)?
No cateterismo cardíaco (muitas vezes abreviado como "cath"), um pequeno cateter (tubo oco) é avançada a partir de um navio na virilha (ou às vezes o braço) para dentro do coração.
Uma vez que o cateter está no lugar, podem ser utilizadas várias técnicas de diagnóstico. A ponta do cateter pode ser colocado em várias partes do coração para medir a pressão no interior das câmaras. O cateter pode ser avançado para as artérias coronárias e um corante injetada nas artérias (angiografia coronária ou arteriografia). Com a utilização de fluoroscopia (um tipo especial de raios-X), o médico pode identificar bloqueios nas artérias coronárias como o corante se move através delas.
Você está acordado durante o procedimento, embora você receberá uma pequena quantidade de medicação sedativa, bem como a anestesia local no local de entrada do cateter, antes do procedimento.
Devido aos avanços no conhecimento, tecnologia e técnicas, cath cardíaco é freqüentemente realizada em nível ambulatorial, o que significa que o procedimento é feito no início do dia e você pode ser capaz de ir para casa no mesmo dia. Dependendo do que o seu médico descobre durante o procedimento, no entanto, você pode ter que ser internado no hospital. Este procedimento também é muitas vezes realizado em pacientes que já estão no hospital.
Por que o cateterismo cardíaco feito?
O seu médico poderá agendar por um cateterismo cardíaco, se você teve recentemente um ou mais episódios de sintomas cardíacos, tais como, mas não limitados a, o seguinte:
Uma combinação de qualquer destes sintomas
Um exame de rastreio ou ensaio como um ECG ou o stress teste é geralmente feito por avaliação inicial dos sintomas, tais como os listados acima. Se esse teste sugere a possibilidade de algum tipo de doença cardíaca que precisa ser mais explorada, o médico pode determinar que um cateterismo cardíaco é necessária para os dados de diagnóstico mais definitivas.
Outras razões para o procedimento de cateterismo incluir a avaliação da perfusão miocárdica (fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco) após ataque cardíaco, cirurgia cardíaca, angioplastia coronariana (a abertura de uma artéria coronária usando um balão ou outro método), ou a colocação de stent (uma pequena bobina de metal expandido colocada dentro da artéria para manter a artéria aberta). Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um procedimento de cateterismo também.
O cateterismo cardíaco é também utilizado para detectar e avaliar doenças cardíacas ou doenças, incluindo o seguinte:
A doença arterial coronariana. Doença arterial coronariana (DAC) é o estreitamento das artérias causada por um acúmulo de material gorduroso dentro das paredes das artérias. Esse acúmulo faz com que o interior das artérias para tornar-se áspera e estreitou, limitando o suprimento de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco.
A doença cardíaca valvular. Para manter o fluxo do sangue para a frente durante o seu percurso através do coração, existem válvulas de entre cada uma das cavidades de bombeamento do coração. A valva tricúspide é entre o átrio direito eo ventrículo direito, a pulmonar (ou pulmonar) válvula está entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar, a válvula mitral é entre o átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo, e da válvula aórtica é entre o do ventrículo esquerdo ea aorta.
Se as válvulas do coração tornam-se danificados ou doentes, eles podem não funcionar corretamente. Disfunção de válvulas cardíacas podem ser ou estenose (estreitamento e / ou dura) ou regurgitação (vazamento). Quando uma ou mais válvulas tornam-se rígidas, ou estenose, o músculo do coração tem de trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. Algumas razões pelas quais as válvulas cardíacas se tornam estenótica incluem infecção (como reumática febre ou infecções) e envelhecimento. Se uma ou mais válvulas se tornam permeável, ou regurgitar, vazamentos de sangue para trás, o que significa que menos sangue é bombeado para a frente. O cateterismo cardíaco é utilizado para diagnosticar e avaliar a gravidade da doença cardíaca valvular.A insuficiência cardíaca. insuficiência cardíaca (IC) é uma doença que ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue de forma eficiente. Apesar de seu nome, um diagnóstico de HF não significa que o coração está prestes a parar de bater. O termo "falha" refere-se ao fato de que o músculo do coração não é capaz de bombear o sangue da maneira normal, porque se tornou enfraquecida.
HF pode desenvolver subitamente após um evento agudo, como um ataque cardíaco, que prejudica severamente e enfraquece o músculo do coração, ou pode evoluir ao longo de um período mais longo de tempo. Medir a pressão nas câmaras do coração durante um cateterismo cardíaco podem ajudar a determinar a extensão da HF.A doença cardíaca congênita. Congênita doença cardíaca refere-se a uma ou mais das várias doenças que estão presentes no momento do nascimento (defeitos de nascimento). Cateterização cardíaca é realizada para determinar a presença e gravidade de anomalias cardíacas e, em alguns casos, para o tratamento do defeito. Algumas cardiopatias congênitas incluem:
O defeito do septo atrial (ASD). Nesta doença, existe um orifício entre as duas câmaras superiores do coração. Embora o sangue do átrio esquerdo desemboca no átrio direito através deste defeito, pode haver poucos, se algum, sintomas desta doença em bebês e crianças, com exceção de um possível sopro cardíaco (um som anormal ouvido através do estetoscópio ao ouvir o coração).
A comunicação interventricular (CIV). Nesta doença, ocorre um buraco entre as duas câmaras inferiores do coração. Devido a este furo, a partir do sangue do ventrículo esquerdo flui de volta para o ventrículo direito, devido ao aumento da pressão no interior do ventrículo esquerdo. Isso faz com que um volume extra de sangue a ser bombeado para os pulmões pelo ventrículo direito, que pode criar congestionamento e acúmulo de líquido nos pulmões.
Persistência do canal arterial (PCA). No feto, a conexão ocorre naturalmente entre a artéria pulmonar ea aorta. No entanto, logo após o nascimento, essa conexão fecha por conta própria. Às vezes, o buraco não fecha, o que significa que o sangue rico em oxigênio a partir da aorta retorna de volta para os pulmões através da artéria pulmonar, causando congestionamento nos pulmões, o aumento da carga sobre o coração, e pode levar a um aumento do coração.
Defeitos de obstrução. Este termo refere-se em geral a várias doenças congénitas diferentes que causam a obstrução do fluxo de sangue através do coração. Defeitos obstrutivos incluem:
Estenose aórtica. Um estreitamento da válvula aórtica (a válvula entre o ventrículo esquerdo ea aorta).
Estenose pulmonar. Um estreitamento da válvula pulmonar (ou pulmonar) (a válvula entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar).
Válvula aórtica bicúspide. Um defeito na válvula aórtica, em que existem apenas duas cúspides (aletas) na válvula, em vez dos três normalmente. Este defeito predispõe uma pessoa para estenose aórtica.
Estenose subaórtica. Um estreitamento do ventrículo esquerdo mas abaixo da válvula aórtica, geralmente a partir do septo. o tecido que separa os lados direito e esquerdo do coração.
A cardiomiopatia hipertrófica. Uma perturbação genética que leva a um crescimento anormal de tecidos no coração. Este excesso de tecido pode bloquear o fluxo de sangue para fora do coração para o corpo.
Coartação da aorta. Um estreitamento ou constrição da aorta, o que impede o fluxo de sangue do coração para o resto do corpo.
Tetralogia de Fallot Nesta doença, há realmente quatro defeitos distintos que ocorrem ao mesmo tempo:. Defeito septal ventricular, estenose pulmonar, aorta primordial (a via de saída da aorta começa logo acima do defeito do septo ventricular, em vez de no local normal em do ventrículo esquerdo), e hipertrofia do ventrículo direito (aumento do músculo do ventrículo direito)
Transposição dos grandes vasos. Nesta doença, as vias de saída da aorta e da artéria pulmonar são trocados durante o desenvolvimento fetal. Isto significa que o sangue não oxigenado flui para fora do corpo através da artéria pulmonar e sangue oxigenado flui de volta para os pulmões através da aorta. Por si só, esta doença não pode sustentar a vida após o nascimento. No entanto, existem defeitos normalmente acompanham que permitem algum sangue oxigenado para atingir o resto do corpo.
Atresia tricúspide. Nesta doença, a válvula tricúspide entre o átrio direito eo ventrículo direito é pouco desenvolvida. Por si só, isso significaria que o sangue não poderia ser bombeado para os pulmões para receber oxigênio de forma eficiente, no entanto, existem defeitos geralmente acompanham que permitem um pouco de sangue para ir para os pulmões.
Como é um cateterismo cardíaco feito?
Antes do procedimento de cateterismo cardíaco, você receberá instruções sobre o que fazer na noite anterior ao teste. Estas instruções podem incluir nada para comer ou beber por um período de seis ou mais horas antes do procedimento e as mudanças nas direções para tirar alguns dos seus medicamentos.
Uma vez que você chegar para o seu procedimento, um (IV) linha intravenosa será iniciado em sua mão ou braço antes do procedimento para a injeção de medicamentos e administrar fluidos IV, se necessário. A área designada como o local cath (virilha, braço ou pulso) será raspada, se necessário e lavado com um sabonete anti-séptico. Você receberá um medicamento sedativo em sua IV antes do procedimento para ajudar a relaxar. Os pulsos em seus pés serão verificados e o local onde os impulsos são sentidos serão marcados na pele com um marcador. Isto é feito de modo a ser capaz de comparar a resistência destes pulsos após o procedimento.
Uma vez que os preparativos para o processo ter sido concluído, você será levado para a sala onde o procedimento vai realmente acontecer. A sala vai se sentir bem. Você vai deitar em uma mesa de raios-X firme, mas acolchoado e será conectado a um equipamento que irá monitorar o seu ritmo cardíaco, pressão arterial e os níveis de oxigênio. Uma enfermeira ou médico irá acompanhá-lo em todos os momentos. Sinta-se livre para fazer perguntas a qualquer momento.
Você vai deitado sobre suas costas durante todo o procedimento. Haverá várias telas de monitores na sala, mostrando seus sinais vitais (ECG, freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, eo nível de oxigênio), as imagens do cateter a ser movido através do corpo para o coração, e as estruturas da coração como o corante é injectado.
O laboratório de cateterismo é uma área estéril, para que todos na sala vai usar vestidos, máscaras e bonés. O médico e assistentes de fato realizar o procedimento também vai usar luvas estéreis. Uma câmera de grande raio-X será acima da tabela para tirar fotos do procedimento.
O site cath (virilha ou do braço) será limpa novamente com sabonete anti-séptico e toalhas estéreis e uma folha será colocado em torno desta área. A medicação entorpecente (lidocaína ou xilocaína) será injetado no local de cateterismo.
Uma vez que a medicação entorpecente tomou efeito, o médico irá inserir um cateter na artéria ou veia e avançá-lo para o coração. Vai ser muito importante para que você ainda permanecem durante o processo, para que a colocação do cateter não é perturbado e para não causar danos ao local de inserção.
O cateter é inserido dentro do vaso sanguíneo. O médico avança o cateter através dos vasos sanguíneos para o coração. Isto é feito pela observação do cateter no monitor e guiando-os em estruturas adequadas. O cateter pode ser avançado em direito ou do lado esquerdo do coração, ou ambos os lados, dependendo do que o médico está procurando.
Pressões são obtidas em vários locais dentro das estruturas do coração. As amostras de sangue podem ser retiradas para avaliar os níveis de oxigênio em vários lugares no coração. Corante pode ser injectado num ou mais das câmaras do coração para avaliar o fluxo sanguíneo e a estrutura do coração. Quando o contraste é injetado, você pode notar uma sensação de calor ou até mesmo um flash quente. Essa sensação vai durar apenas alguns segundos. O cateter pode ser avançado para as artérias coronárias, onde corante é injectado para determinar se existem quaisquer obstruções e onde os bloqueios, se for o caso, são localizados.
Em determinados pontos durante o procedimento, você pode ser solicitado a tomar uma respiração profunda e mantenha-o por alguns segundos. Você também pode ser solicitado a tossir durante o procedimento. Se você notar qualquer desconforto ou dor, como dor no peito, pescoço ou mandíbula dor, dor nas costas, dor no braço, falta de ar ou dificuldade em respirar, deixe o médico saber imediatamente, mas não mover seus braços ou pernas ou tente sentar-se para cima.
Uma vez que o médico tenha obtido a informação, o cateter vai ser removido do local de inserção. O médico ou a um assistente irá manter pressão no local de inserção para cerca de 15 a 20 minutos, de modo que o sangue pode começar a formar um coágulo no local e parar a hemorragia. Uma vez que o médico ou assistente está convencida de que o sangramento parou, um curativo será colocado no site.
Tipicamente, o local de inserção irá ser fechada com um dispositivo de fechamento que utiliza colagénio para selar a abertura da artéria, com a ajuda de um grampo de sutura ou especial. O seu médico irá determinar qual método é apropriado para a sua doença. Se o dispositivo de fecho é usado, uma compressa esterilizada será aplicado no local.
Você será assistida para deslizar da mesa em uma maca para que você possa ser levado para a área de recuperação. NOTA: Se o local de inserção foi na virilha, você não terá permissão para dobrar a perna mais próxima do local de inserção ou a sentar-se por várias horas. Para ajudá-lo a se lembrar de manter a perna reta, o joelho da perna afetada será coberto com um lençol e as extremidades será dobrado sob o colchão em ambos os lados da cama para lembrá-lo para não dobrar a perna.
Uma vez que o processo for concluído, você irá para uma área de recuperação por algumas horas, onde uma enfermeira irá monitorar a circulação de seu braço ou perna, e verificar o seu local de punção de sinais de hemorragia. A enfermeira também vai acompanhar o seu ritmo cardíaco ea pressão arterial.
Avise o seu enfermeiro imediatamente se você notar o calor, sangramento, dor no local do cateter, pressão ou aperto no peito, ou outra dor após o procedimento. Se você precisa de tossir, espirrar ou rir, manter a pressão sobre o curativo no local da inserção. Durante este tempo, você ainda terá a sua perna ou braço imobilizado, e terá de se lembrar para não dobrar a perna ou braço.
Você será incentivado a beber líquidos após o procedimento para ajudar na lavagem do corante cath do seu sistema. O corante cath permanecerá em seu sistema por algumas horas e fará com que você urinar com frequência. Por favor, pergunte à enfermeira para ajudá-lo, pois é essencial que o site cath não ser dobrado durante este tempo. Você também pode ser dada uma refeição ligeira após o procedimento.
Você pode levantar a cabeceira da cama e mover-se depois de ter completado o tempo obrigatório para repouso no leito. Você vai precisar de ajuda de uma enfermeira quando você inicialmente levantar-se a andar. Antes de lhe ser alta para casa, seu enfermeiro ou médico vai lhe dar instruções sobre o cuidado do local do cateter, problemas ou sintomas para relatar, e instruções sobre as atividades (incluindo a condução, o que pode colocar o stress no local de acesso virilha) e medicamentos.
Se o procedimento é feito em ambulatório, você terá permissão para sair depois de ter concluído o processo de recuperação, geralmente cerca de quatro a seis horas após o procedimento for concluído.
Você provavelmente vai se sentir cansado por um ou dois dias após o procedimento. O local do cateter na perna ou no braço pode ser dolorido por alguns dias. Você pode ter outra dor ou desconforto durante um ou dois dias devido a mentir ainda por um longo período de tempo durante o procedimento eo período de recuperação.
