O que é um pacemaker permanente?
Um marca-passo permanente, um pequeno dispositivo que é implantado sob a pele (na maioria das vezes na região do ombro logo abaixo da clavícula), envia sinais elétricos para iniciar ou regular um batimento cardíaco lento. Um marca-passo permanente pode ser usado para fazer o batimento cardíaco se marcapasso natural do coração (nó SA) não está funcionando corretamente e tem desenvolvido um ritmo cardíaco anormalmente lento ou ritmo, ou se os caminhos elétricos estão bloqueadas.
Um novo tipo de marca-passo, chamado um pacemaker biventricular, é actualmente utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca. Às vezes, na insuficiência cardíaca, os dois ventrículos (câmaras cardíacas mais baixas) não bombear juntos de uma forma normal. Quando isto acontece, menos o sangue é bombeado pelo coração. Um pacemaker biventricular estimula ambos os ventrículos, ao mesmo tempo, aumentar a quantidade de sangue bombeado pelo coração. Este tipo de tratamento é chamado de terapia de ressincronização cardíaca.
O que é um desfibrilador conversor implantável (CDI)?
Um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) é muito parecido com um marca-passo, exceto que ele é um pouco maior. Ele tem um gerador, uma ou mais ligações, e um eletrodo para cada ligação. Esses componentes funcionam muito bem como um pacemaker. No entanto, o ICD foi projetado para oferecer um choque elétrico ao coração quando a freqüência cardíaca se torna perigosamente rápido, ou "fibrillates".
Um ICD detecta quando o coração está batendo muito rápido e proporciona um choque elétrico para converter o ritmo rápido a um ritmo normal. Alguns dispositivos combinar um pacemaker e CDI em uma unidade para as pessoas que necessitam de ambas as funções. Após o choque é entregue, um modo de estimulação "back-up" está disponível, se necessário por um tempo curto.
O CDI tem um outro tipo de tratamento para certos ritmos rápidos chamados anti-taquicardia estimulação (ATP). Quando o ATP é utilizado um impulso de estimulação rápida é enviado para corrigir o ritmo.
Qual é a razão para a obtenção de um marca-passo ou um CDI?
Quando marcapasso natural do coração tem uma disfunção, os sinais que envia pode tornar-se errático: ou muito lento, muito rápido, ou muito irregular para estimular contrações adequadas de câmaras cardíacas. Quando a pulsação torna-se irregular, que é referido como uma arritmia (um ritmo anormal do coração, o que pode fazer com que o coração de bombear menos eficazmente).
Arritmias podem causar problemas com contrações de câmaras cardíacas por:
não permitindo que as câmaras para encher com uma quantidade adequada de sangue, porque o sinal eléctrico é fazendo com que o coração de bombear muito rápido.
não permitindo que uma quantidade de sangue suficiente para ser bombeado para fora do corpo, porque o sinal eléctrico é fazendo com que o coração de bombear muito lentamente ou de forma irregular.
O sistema elétrico do coração
O coração é, em termos mais simples, uma bomba feita de tecido muscular. Ação de bombeamento do coração é regulada por um sistema de condução elétrica que coordena a contração das várias câmaras do coração.
Como o coração bater?
Um estímulo eléctrico é gerado pelo nó sinusal (também chamado nó sinoatrial, ou nó SA), que é uma pequena massa de tecido especializado localizado no átrio direito (câmara superior direita do coração). Em um adulto, o nó sinusal gera um estímulo elétrico regularmente em 60 vezes a 100 por minuto sob as doenças normais. Este estímulo elétrico viaja para baixo através das vias de condução (semelhante ao modo como a eletricidade flui através de linhas de energia da usina para a sua casa) e faz com que as câmaras inferiores do coração se contrair e bombear sangue. O átrio esquerdo (as duas câmaras superiores do coração) direita e são estimulados primeiro e contrair um curto período de tempo antes que os ventrículos direito e esquerdo (as duas câmaras inferiores do coração).
O impulso elétrico viaja a partir do nó sinusal para o nó atrioventricular (também chamado de nó AV), onde os impulsos são retardadas por um período muito curto, em seguida, continuar a descer a via de condução através do feixe de His para os ventrículos. O feixe de His divide em vias de direita e esquerda para fornecer estimulação elétrica para os ventrículos direito e esquerdo.
Normalmente em repouso, como o impulso elétrico se move através do coração, o coração se contrai cerca de 60-140 vezes por minuto, dependendo da idade da pessoa. Cada contração dos ventrículos representa um batimento cardíaco. O contrato átrios uma fração de segundo antes de os ventrículos pelo que o seu sangue se esvazia para os ventrículos antes de os ventrículos se contraem.
Em algumas doenças anormais, certo tecido do coração é capaz de iniciar um batimento cardíaco, ou tornar-se o pacemaker. Uma arritmia (batimentos cardíacos anormais) ocorre quando:
Marcapasso natural do coração desenvolve uma taxa ou ritmo anormal
A via de condução normal é interrompido
Outra parte do coração assume como marca-passo
Em qualquer dessas situações, o organismo pode não receber sangue suficiente, porque o coração não consegue bombear uma quantidade adequada a cada batida, como resultado dos efeitos da arritmia no ritmo cardíaco. Os efeitos sobre o corpo são frequentemente os mesmos, no entanto, se o batimento cardíaco é muito rápido, muito lento, ou muito irregular. Alguns sintomas de arritmias incluem, mas não estão limitados a:
Os sintomas de arritmias podem assemelhar-se outras doenças médicas. Consulte o seu médico para um diagnóstico.
Quais são os componentes de um pacemaker permanente / CID?
Um marca-passo permanente tem três componentes:
um gerador de pulso que tem uma bateria de lítio selada e um pacote de circuito eletrônico. O gerador de pulsos produz os sinais elétricos que fazem o coração bater. A maioria dos geradores de pulso também tem a capacidade de receber e responder a sinais que são enviados pelo próprio coração.
um ou mais fios (também chamados fios). Leads são isolados fios flexíveis que conduzem sinais elétricos ao coração a partir do gerador de pulsos. As ligações também transmitir sinais a partir do coração para o gerador de impulsos. Uma extremidade do cabo é ligado ao gerador de impulsos e a extremidade do eléctrodo de chumbo está posicionado no átrio (a câmara superior do coração) ou no ventrículo direito (na câmara inferior do coração). No caso de um marca-passo biventricular, leads são colocados em ambos os ventrículos.
eletrodos em cada ligação
Pacemakers pode "sentir" quando a taxa natural do coração cai abaixo da taxa que foi programado no circuito do marca-passo.
Pacemakers leads pode ser posicionado no átrio direito, ventrículo direito, ou posicionado para o ritmo de ambos os ventrículos, dependendo da doença que exige o marca-passo a ser inserido. Uma arritmia atrial (uma arritmia causada por uma disfunção do nódulo sinusal ou o desenvolvimento de uma outra marca-passo atrial dentro do tecido do coração que assume a função do nó sinusal) pode ser tratado com um pacemaker atrial permanente cujo cabo está localizado na átrio.
Quando os ventrículos não são normalmente estimuladas pelo nó sinusal ou nó de fibrilação, um pacemaker ventricular cujo cabo está localizado no ventrículo é colocado / utilizado. É possível ter atrial e as arritmias ventriculares, e não são estimuladores que têm fios de chumbo posicionado tanto na aurícula e no ventrículo.
Um CID tem um fio condutor que está posicionado no interior do ventrículo, como é usado para o tratamento de ventriculares rápidas arritmias.
Pacemakers esse ritmo ou o átrio direito ou do ventrículo direito são chamados pacemakers "de câmara única". Pacemakers esse ritmo tanto o átrio direito eo ventrículo direito do coração e requer dois cabos de estimulação são chamados pacemakers "dupla câmara". Pacemakers esse ritmo o átrio direito e ventrículos direito e esquerdo são chamados pacemakers "biventricular".
Como é um pacemaker / CDI implantado?
Inserção de um pacemaker / CDI é muitas vezes um procedimento ambulatorial, feito no laboratório de cateterismo cardíaco, ou o laboratório de eletrofisiologia. O paciente está acordado durante o procedimento, embora a anestesia local é dada sobre o local da incisão, e, geralmente, a sedação é dada para ajudar o paciente a relaxar durante o procedimento.
Mostrado aqui é uma radiografia de tórax. O espaço grande, branco no meio é o coração. Os espaços escuros de ambos os lados são os pulmões. O pequeno objeto no canto superior é um marcapasso implantado.
Uma pequena incisão é feita logo abaixo da clavícula. O chumbo (s) pacemaker / CDI é inserido no coração através de um vaso sanguíneo, que é executado sob a clavícula. Uma vez que a liderança está no lugar, ele é testado para verificar se ele está no lugar certo e é funcional. O chumbo é então ligado ao gerador, que é colocado sob a pele através da incisão feita anteriormente. Uma vez que o procedimento foi concluído, o paciente passa por um período de recuperação de várias horas e muitas vezes é permitido ir para casa no dia do procedimento.
Existem certas instruções relacionadas a ter um marcapasso definitivo implantado ou CDI. Por exemplo, depois de receber o seu marca-passo ou CDI, você receberá um cartão de identificação do fabricante, que inclui informações sobre o seu modelo específico de pacemaker e do número de série, bem como a forma como o dispositivo funciona. Você deve levar este cartão com você em todos os momentos para que a informação está sempre disponível para qualquer profissional de saúde que podem ter razão para examinar e / ou tratá-lo.
