Esta gordura é esquecido uma fonte de confusão - e doença cardíaca.
Por que é que a forma mais comum de gordura nos alimentos e na circulação sanguínea é a que está mais frequentemente ignorado? Triglicerídeos tomar um banco traseiro para lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de alta densidade (HDL), em grande parte porque o seu papel exato na doença cardíaca tem sido um mistério.
Isso está mudando. Os investigadores estão a contenção dos triglicérides como adicionar à aterosclerose, o processo de artéria entupimento na raiz da doença mais coração. Esse conhecimento pode mudar a forma como os triglicéridos são medidos e quando eles precisam ser tratados.
O problema com os triglicerídeos
As boas gorduras, gorduras ruins, e em entre as gorduras têm uma coisa em comum: todos eles contêm triglicerídeos. Estas partículas consistem de três cadeias de ácidos gordos ligados por um álcool chamado glicerol. Quando você come um cheeseburger, o seu sistema digestivo rasga os triglicerídeos na carne e queijo em seus ácidos graxos individuais. Estes são pequenos o suficiente para entrar nas células intestinais chamados enterócitos. Enterócitos unir ácidos graxos em novos triglicerídeos, embalá-los com proteínas e colesterol em partículas enormes chamados quilomícrons, e liberá-los para a corrente sanguínea. Quilomícrons transportar triglicerídeos para os tecidos, onde são queimados para energia ou armazenados. O fígado também pacotes triglicérides em partículas grandes chamadas lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDLs).
Como quilomícrons e VLDL desistir de suas gorduras para as células do corpo, eles encolhem, tornando-se, partículas ricas em colesterol densas. Uma delas é a LDL, que prontamente tocas as paredes das artérias. Este é um passo inicial chave no processo que acaba com a acumulação do colesterol nas artérias.
Transformação em LDL não é o único problema com os níveis sanguíneos elevados de triglicérides. O mais abundante eles são, menor HDL o corpo faz. Isso é um problema, porque elimina HDL LDL do sangue e das paredes das artérias.
Os níveis de triglicérides | |
Classificação | Nível de triglicérides * |
Normal | Menos de 150 |
Borderline alta | 150-199 |
Alto | 200-499 |
Muito alto | 500 ou mais elevado |
* Valores em miligramas por decilitro (mg / dl) | |
Medindo-se
A quantidade de triglicéridos no sangue sobe e desce ao longo do dia. Depois de uma refeição gordurosa, triglicerídeos pode ser tão abundante que doar sangue uma coloração leitosa. Dentro de algumas horas, eles estão na maior parte esvaziados. Médicos tradicionalmente teste para triglicérides após uma noite de jejum para que os resultados não são jogados fora por aquilo que você acabou de comer. As categorias são com base nesses níveis de jejum (ver "Os níveis de triglicérides").
Dois relatórios no Jornal da Associação Médica Europeia sugerem que os testes para os triglicérides duas a quatro horas após uma refeição oferece um melhor indicador do seu impacto sobre as doenças cardíacas.
Um estudo acompanhou quase 14.000 dinamarqueses por mais de 25 anos. As mulheres com os níveis mais altos de triglicérides sem jejum no início do estudo tinham cinco vezes mais probabilidade de ter morrido de um ataque cardíaco ou outro evento cardíaco do que as mulheres com níveis mais baixos. Para os homens, triglicérides elevados dobrou o risco. O segundo estudo, conduzido por pesquisadores de Harvard, seguido de 26.000 mulheres durante mais de 10 anos. Os níveis de triglicérides medido duas a quatro horas depois de comer - mas não os níveis de triglicérides em jejum - foram relacionados com ataques cardíacos e outros problemas cardiovasculares.
É possível que as pessoas que os triglicerídeos não claras rapidamente estão expostas a seus densos, subprodutos causadores de aterosclerose por mais tempo do que as pessoas que se livrar deles rapidamente. Também é possível que os triglicerídeos remanescentes na corrente sanguínea é um sinal de que o músculo e outros tecidos estão se tornando resistentes à insulina.
Boosters de triglicerídeos
Alimentos gordurosos não são a única causa de níveis sanguíneos elevados de triglicérides. Outros colaboradores incluem
comer uma grande quantidade de carboidratos rapidamente digeridos
hipoatividade da tireóide
superprodução de hormônios aldosterona ou de cortisol
excesso de peso, especialmente quilos extras em torno da cintura
inatividade
fumador
medicamentos, tais como altas doses de diuréticos ou betabloqueadores, o estrogênio, tamoxifeno, esteróides, isotretinoína e alguns medicamentos anti-HIV.
Herança também desempenha um papel. Algumas pessoas têm triglicérides elevados devido a doenças genéticas, como a hiperlipidemia combinada familiar e hipertrigliceridemia familiar.
Muito triglicérides elevadosQuando triglicérides em jejum disparar acima de 500 mg / dL, mais do que o coração e as artérias podem estar em risco. Pancreatite é visto frequentemente com níveis de triglicérides acima de 1.000 mg / dL. Perto de 2,000 mg / dL que pode desencadear uma acumulação prejudicial de gordura no fígado e na retina. Eles também podem desencadear a erupção de prurido, xantomas espinha-like (zan-Thoe-Muhs) nas mãos, pés, braços, pernas e nádegas. Se você é diagnosticado com muito elevados de triglicérides, uma pesquisa por causas relacionadas aos genes, doenças ou medicação está em ordem. Controlar níveis tão elevados geralmente inclui uma dieta muito baixo teor de gordura (menos de 15% de calorias provenientes de gordura), sem álcool e drogas redutoras de triglicérides. |
Qual é o risco?
Uma razão triglicerídeos têm sido desviado para o fundo é que sua conexão precisa com doenças cardíacas tem sido duvidoso - alguns estudos têm mostrado uma ligação, outros não. A mais recente meta-análise, publicada em 2007 na revista Circulation, combinaram os resultados de 29 estudos com mais de 260 mil participantes. Neste relatório, as pessoas com níveis elevados de triglicérides foram 70% mais chances de desenvolver doenças do coração através de uma média de 10 anos do que aqueles com níveis normais. Parte deste aumento desapareceu, embora, quando níveis elevados de LDL, HDL baixo, e outros fatores de risco cardíaco foram tidos em conta.
Esse desaparecimento captura a grande controvérsia sobre triglicérides: eles são prejudiciais por conta própria, ou são stand-ins para outros problemas? É uma pergunta difícil de responder, uma vez que altos níveis de triglicerídeos são geralmente parte de um pacote de problemas que também inclui HDL baixo, hipertensão, açúcar elevado no sangue, e uma grande cintura. Estes funcionam juntos tantas vezes que, como um grupo, eles são chamados de síndrome metabólica.
Em outras pessoas, triglicérides elevados são um lobo solitário. Mesmo quando eles estão sozinhos, no entanto, eles predispõem ao aparecimento da doença de coração.
Segmentação triglicérides
Quando triglicérides elevados são acompanhados por LDL elevado e baixo HDL - o cenário habitual - que não são o foco principal da terapia. Diretrizes recomendam ir atrás de LDL alto primeiro, geralmente com uma droga estatina. Então é hora de trabalhar em triglicérides e HDL. A menos que os níveis de triglicerídeos são extremamente elevados, as mudanças de estilo de vida são o melhor lugar para começar. Estes podem levar a reduções impressionantes em triglicérides.
Cuidado com as gorduras ruins. Reduzir a gordura saturada (em carne vermelha e laticínios cheios de gordura) e gorduras trans (em restaurante de comida e assados preparados comercialmente frito) pode reduzir os triglicéridos.
Ir para bons carboidratos. Carboidratos digeridos facilmente (pão branco, arroz branco, flocos de milho, e de refrigerante com açúcar) dão triglicérides um impulso definitivo. Comer grãos inteiros e cortes em refrigerante com açúcar pode ajudar triglicérides controle.
Verifique se o seu álcool. Consumo moderado de álcool é bom para o coração. Mas em algumas pessoas, o álcool aumenta dramaticamente triglicérides. A única maneira de saber se você é um desses "respondedores" é evitar o álcool durante algumas semanas e ter seus triglicérides testado novamente.
Ir peixe. Gorduras Omega-3 em salmão, atum, sardinha e outros peixes gordos podem reduzir os triglicéridos. Tendo peixe duas vezes por semana está bom.
Apontar para um peso saudável. Se você está acima do peso, perder de 5% a 10% do seu peso pode ajudar a reduzir os triglicéridos. Perder mais é ainda melhor.
Mexa-se. Exercício reduz triglicérides e aumenta o HDL.
Pare de fumar. Isso não é bom para os níveis de triglicérides ou qualquer outra coisa.
Medicamentos para baixar triglicerídeos | |||
Família Drogas | Efeito sobre os triglicéridos | Outros efeitos | Efeito colateral mais comum |
estatinas (Crestor, Lescol, Lipitor, Mevacor, Pravachol, Zocor, genérico) | redução de 10% -50% * | diminuir o LDL | A dor muscular |
niacina (Niaspan, over-the-counter produtos) | diminuição de 20% -35% | diminuir LDL, aumenta o HDL | Flushing |
fibratos (Lopid, Tricor, genérico) | diminuem de 25% -50% | aumentar ou diminuir o LDL, HDL aumentam | Dor de estômago |
óleo de peixe (Lovaza, over-the-counter produtos) | diminuir 20% -50% | diminuir LDL, aumenta o HDL | Gosto Fishy / arrotos |
* Dependendo da dose de estatina e | |||
O que há na caixa de remédios?
Embora as mudanças de estilo de vida são a primeira linha de defesa contra triglicérides elevados, algumas pessoas precisam de mais ajuda. Os quatro principais medicamentos são estatinas, niacina, fibratos, e óleo de peixe (ver "medicamentos para baixar triglicerídeos").
Porque triglicérides elevados geralmente aparecem com LDL elevado, muitos médicos recomendam a combinação de uma estatina com um dos outros três. Cada droga tem sua própria desvantagem ou limitação. Algumas pessoas não podem tolerar niacina porque faz o flush pele; Niaspan, uma-a-dia, uma vez, de liberação prolongada, versão prescrição, pode limitar este problema. Tomando um fibrato com uma estatina pode aumentar o risco de problemas musculares. Óleo de peixe (2 a 4 gramas por dia) pode aumentar o risco de hemorragia, por isso deve ser usado com cautela por qualquer pessoa a tomar varfarina.
Uma série de ensaios clínicos em curso estão olhando para o impacto dessas combinações em triglicérides e doença cardíaca.
Não deve ser ignorado
O corpo precisa de alguns triglicerídeos, a fim de funcionar corretamente. Muito deles podem dar dicas para a doença cardíaca ou torná-lo pior. Encontrar um equilíbrio pode ser complicado.
Alguns médicos fazem vista grossa para os triglicerídeos, a menos que eles são muito, muito alto. Isso não é uma boa idéia. Se os níveis de triglicerídeos estão na zona de perigo, acima de 200 mg / dL, para tentar trazê-los para baixo, alterando sua dieta, fazer mais exercícios e tomando um medicamento para baixar triglicerídeos, se necessário. O retorno desses remédios é um coração saudável.
