O que é isso?
Na maioria dos casos de pressão arterial elevada (hipertensão), não há nenhuma causa conhecida. Cerca de 6% do tempo, no entanto, a pressão arterial elevada é causada por doença ou outra doença. Quando isso acontece, ele é chamado de hipertensão secundária.
A maioria das doenças que provocam hipertensão secundária envolvem a sobreprodução de uma das hormonas do corpo. Alguns dos problemas de saúde que podem provocar hipertensão secundária incluem:
Doença renal. Hipertensão secundária pode estar relacionada com os rins danificados ou para um estreitamento anormal de uma ou de ambas as artérias renais. As artérias renais são os principais vasos sanguíneos que levam sangue para cada rim. Quando o fornecimento de sangue dos rins é reduzida por um estreitamento (chamado de estenose da artéria renal), o rim produz altos níveis de um hormônio chamado renina. Altos níveis de renina desencadear a produção de outras substâncias no corpo que aumentam a pressão arterial, especialmente uma molécula chamada angiotensina II.
Doença adrenal. As glândulas adrenais sentar em cima dos rins e produzir vários hormônios que ajudam a regular a pressão arterial. Por vezes, uma ou ambas as glândulas supra-renais produzem e secretam um excesso de uma dessas hormonas.
Três tipos diferentes de doenças da glândula adrenal causar pressão alta:
O feocromocitoma. Um tumor da glândula adrenal, que produz em excesso os hormônios epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina).
Hyperaldosteronism (também chamada de síndrome de Conn). Ambas as glândulas supra-renais podem superprodução do hormônio aldosterona de retenção de sal ou pode surgir em um tumor adrenal benigna.
Hipercortisolismo (também chamada de síndrome de Cushing). Ambas as glândulas supra-renais pode produzir mais cortisol, o hormônio ou pode surgir em um tumor benigno ou maligno.
Hiperparatireoidismo. Um hormônio chamado paratormônio é feita por quatro pequenas glândulas do pescoço chamado glândulas paratireóides. Se as glândulas produzem uma quantidade excessiva da hormona, os níveis de cálcio no sangue aumentam. Pessoas com hiperparatiroidismo são mais propensas a ter pressão arterial elevada. A razão exata para esta associação não é conhecido.
Outras causas raras de hipertensão secundária incluem:
Acromegalia. Um tumor na hipófise que produz hormônio de crescimento muito.
Uma hormona adrenocorticotrópica (ACTH), a produção de tumor da glândula pituitária. A pituitária, normalmente faz uma pequena quantidade de ACTH diariamente. O excesso de produção de ACTH e secreção faz com que as glândulas supra-renais a produzir cortisol, aumento da pressão arterial.
Uma produção de ACTH do cancro do pulmão.
Coarctação da aorta, uma malformação do vaso sanguíneo principal que leva o sangue do coração para o resto do corpo.
A pressão arterial elevada pode ser um efeito secundário de medicação, tais como os contraceptivos hormonais e de agentes anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs).
Os sintomas
A definição tradicional de pressão arterial elevada é uma pressão arterial sistólica (o maior dos dois números de pressão arterial) é de 140 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou superior, e da pressão arterial diastólica (o número menor pressão arterial) é 90 mm Hg ou acima. Pessoas com hipertensão arterial secundária, muitas vezes têm a pressão arterial, que é mais difícil de controlar com um ou dois medicamentos. Além disso, pode haver outros sintomas relacionados com a doença médica que está a provocar a hipertensão.
Por exemplo, um tumor na glândula adrenal chamado um feocromocitoma pode provocar sudação, palpitações, grave ansiedade e perda de peso. Na síndrome de Cushing, pode haver ganho de peso, fraqueza, crescimento anormal de pêlos no corpo e perda de períodos menstruais em mulheres, eo aparecimento de púrpura "estrias" no abdômen (estrias abdominal). Hiperparatireoidismo com níveis elevados de cálcio pode causar cansaço extremo, aumento da frequência urinária, constipação e pedras nos rins. Hyperaldosteronism muitas vezes provoca fraqueza relacionada a baixos níveis de potássio no sangue.
Diagnóstico
Você médico irá perguntar se você tem quaisquer sintomas relacionados com as doenças médicas que causam a hipertensão secundária. Durante o exame físico, o médico irá prestar especial atenção a qualquer ganho de peso ou perda súbita de peso, sinais de fluido extra em seus tecidos, o crescimento anormal do cabelo, e as marcas roxas em seu abdômen. Você médico também irá verificar o seu abdômen para quaisquer massas anormais, e ele ou ela vai usar um estetoscópio para ouvir sons de fluxo sanguíneo anormal em seus rins.
Dependendo dos resultados do exame físico, o médico solicitará exames complementares para identificar a causa de sua hipertensão secundária. Por suspeita de doença renal, esses testes podem incluir exames de sangue para a creatinina e uréia (BUN), exame de urina e um exame de ultra-som de abdome para avaliar o tamanho de seus rins. Se há preocupação de que você pode ter estenose da artéria renal, o seu médico pode pedir uma ressonância magnética (MRI) com angiografia por ressonância magnética (ARM). Ocasionalmente, um exame chamado arteriografia renal é ordenado.
Para feocromocitoma, urina ou no sangue pode ser analisada quanto aos níveis de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina) hormonas. Para síndrome, urina ou sangue os níveis de cortisol de Cushing são medidos. Para hiperparatiroidismo, os níveis sanguíneos de paratormônio, cálcio e fosfato são medidos. Para hiperaldosteronismo, um exame de sangue para os níveis de potássio e aldosterona são medidos.
Coarctação da aorta é geralmente suspeitado com base na idade mais jovem da pessoa, achados do exame físico (pressão arterial nos braços muito maiores do que a pressão do sangue nas pernas) e mudanças específicas visto na radiografia de tórax.
Duração esperada
A hipertensão secundária vai durar tanto tempo como o problema médico que está causando isso não for tratada.
Prevenção
A maioria dos problemas médicos que causam secundária a hipertensão não pode ser evitada. Isso faz com hipertensão secundária diferente da hipertensão essencial, que pode ser prevenida com exercícios regularmente, restringir o sal, seguindo uma dieta saudável, observando o seu peso e evitar fumar.
Tratamento
O tratamento secundário de hipertensão depende de sua causa. Quando a hipertensão secundária resulta de um tumor ou de uma anomalia do vaso sanguíneo, a cirurgia pode ser recomendada. No entanto, a decisão de fazer a cirurgia é guiada pela idade e estado geral de saúde do paciente. Para alguns pacientes, medicação anti-hipertensiva pode ser uma opção mais segura do que a cirurgia.
Quando chamar um profissional
Informe o seu médico se você tiver algum dos sintomas associados com doenças médicas que causam a hipertensão secundária, como as alterações de peso inexplicada, palpitações, inchaço nas pernas (edema), marcou a fadiga, o crescimento anormal do cabelo ou novas estrias arroxeadas na pele.
Prognóstico
Em muitos pacientes com hipertensão secundária, a hipertensão pode ser curada quando a sua doença médica subjacente é tratada com sucesso.