O que é isso?
Quando as pessoas saudáveis estão em um ambiente frio, os vasos sanguíneos minúsculos em sua constrição da pele, ou estreito, em um esforço para conservar o calor. Em pessoas com fenômeno de Raynaud (também chamada de doença de Raynaud ou síndrome de Raynaud), que a resposta natural para o frio é extremo. Os minúsculos vasos sanguíneos entram em espasmo, estreitando e reduzindo o fluxo de sangue para as áreas afetadas. Esta resposta, chamada vasoespasmo, é visto com mais freqüência nos dedos das mãos e dos pés, mas também pode ocorrer nas orelhas, nariz e bochechas. Em algumas pessoas com o transtorno, a constrição também pode ocorrer em resposta a emocional estresse ou uma mudança rápida de temperatura de quente para frio.
O efeito disto pode ser dramática e assustadora, mas é temporária e raramente perigoso. A cor da pele afectada é muito diferente da cor da pele normal. A área afetada pode ser insensível ou formigamento ("alfinetes e agulhas"). Uma vez que a área afetada é aquecido, os vasos sanguíneos relaxar e expandir, o que permite maior fluxo de sangue. A pele, em seguida, transforma-de-rosa ou vermelho como o sangue retorna, e pode haver uma sensação de calor, latejante ou dor.
Cerca de 5% a 10% das pessoas têm o fenômeno de Raynaud, e as mulheres são mais propensas a desenvolver a doença do que os homens. Ninguém sabe o que causa o fenômeno de Raynaud. Pessoas que não têm quaisquer outros sintomas ou doença dizem ter primário Raynaud. Pessoas que têm o fenômeno de Raynaud, como parte de uma outra doença ou doença dizem ter Raynaud secundário.
O fenômeno de Raynaud secundário comumente está associada a distúrbios do tecido conjuntivo, como esclerodermia e lúpus. Também pode ocorrer como resultado de danos aos vasos sanguíneos a partir de lesões, queimaduras ou o uso de ranger máquinas, tais como martelos ou serras. Fumar, algumas coração e enxaqueca medicamentos e doenças que afetam a circulação (como aterosclerose) também pode causar secundário Raynaud ou pode agravar o fenômeno de Raynaud pré-existente.
Os sintomas
Pessoas com fenômeno de Raynaud ver e sentir mudanças em seus dedos das mãos e pés, quando expostos ao frio. A pele fica pálida, ou torna-se branco, depois azul. Dedos das mãos e pés podem formigar ou sentir dormentes. Quando reaquecido, a pele libera-de-rosa ou vermelho, e não pode ser latejante ou dor enquanto o sangue surtos de volta para os vasos sanguíneos minúsculos.
As pessoas com Raynaud secundário relacionado com uma doença reumática também podem ter artrite, erupção cutânea, ou um espessante, ou endurecimento da pele.
Diagnóstico
Um médico geralmente diagnostica o fenômeno de Raynaud com base na descrição do paciente dos sintomas. Se outros sintomas como erupções cutâneas estão presentes também, exames de sangue e outros procedimentos podem ser solicitados para verificar se há outras doenças. Mais testes também é necessária se os sintomas não são típicos, por exemplo, se apenas um dedo ou uma mão é afetada ou se há alterações de cor que parecem permanentes. Estes sintomas seria incomum para Raynaud e poderia indicar um coágulo de sangue em um vaso sanguíneo ou outro problema com a circulação. Um exame cuidadoso das unhas (a pele perto da unha mais distante da ponta do dedo) podem apresentar alterações nos vasos sanguíneos que podem sugerir uma doença reumática subjacente, como a esclerodermia.
Duração esperada
Apesar de cada episódio de vasoespasmo é temporário, fenômeno de Raynaud é considerada uma (longa duração) doença crônica.
Prevenção
Embora não haja nenhuma maneira de impedir que uma pessoa de desenvolver a doença, o número de episódios de vasoespasmo podem ser reduzidas ou mesmo eliminadas por evitar situações que podem desencadear eventos. Para evitar o vasoespasmo:
Evitar a exposição desnecessária ao frio.
Em casa, aumente o termostato em alguns graus.
Em clima muito frio, usar um chapéu e luvas (que protegem melhor do que luvas) para conservar o máximo de calor possível.
Agrupar-se antes de sair para o frio, e não depois que você está no frio, para se certificar de seus braços e pernas não estão chocados com a mudança de temperatura.
Deixe o seu casaco, luvas e chapéu no congelador ou geladeira do supermercado.
Em casa, usar pegadores de panela, luvas ou uma toalha para remover itens da geladeira.
Use um suporte de copo ao beber uma bebida fria.
Pare de fumar.
Tratamento
A maioria das pessoas com fenômeno de Raynaud primário não precisa de cuidado profissional. Seus sintomas podem ser controlados, evitando fatos geradores, tanto quanto possível. Um episódio de vasoespasmo muitas vezes pode ser interrompido pelo aquecimento das áreas afetadas, indo dentro de casa ou imersão dedos ou pés em uma bacia de água morna. Biofeedback, que treina o corpo para aquecer as extremidades, pode ajudar alguns pacientes a controlar os seus sintomas. Este método mente-corpo usa uma máquina para ajudá-lo a aprender a ganhar controle voluntário sobre os processos do corpo que normalmente são involuntários, como o fluxo sanguíneo.
Para casos mais graves (mais comum com causas secundárias de fenômeno de Raynaud), a medicação pode ser prescrito. Os bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo nifedipina (Procardia, Adalat) e diltiazem (Cardizem, Dilacor), pode diminuir a gravidade e número de episódios de vasoespasmo. Outros medicamentos que dilatam (ampliar) vasos sanguíneos e são geralmente prescritos para a pressão arterial elevada, também pode ser eficaz. Estes medicamentos incluem creme ou pomada de nitroglicerina, hidralazina (Apresoline), prazosina (Minipress) ou losartan (Cozaar). Estudos recentes sugerem que o sildenafil ( Viagra ) e outros medicamentos aprovados para a disfunção erétil em homens pode melhorar os sintomas graves de Raynaud (como úlceras ou gangrena que não cicatrizam), quando outros tratamentos falham. Em casos extremos e raros, os nervos simpáticos que controlam os vasos sanguíneos pode ser cortada em um procedimento cirúrgico chamado de simpatectomia, ou medicamentos chamados prostaglandinas pode ser administrado por via intravenosa (na veia) para abrir o suprimento de sangue para os dedos das mãos ou dos pés e evitar tecidos afetados de morrer. Novas abordagens para o tratamento de Raynaud incluem medicamentos para disfunção erétil, como o sildenafil ( Viagra ) e medicamentos intravenosos (como iloprost). No entanto, estes medicamentos são geralmente reservada para casos graves que não respondem a outros tratamentos; estudo adicional é necessária para estabelecer o papel destas drogas no tratamento de Raynaud.
As pessoas com Raynaud secundário pode também precisam ser tratados para a doença principal.
Quando chamar um profissional
Chame o seu médico se tiver sintomas do fenômeno de Raynaud para saber mais sobre a doença e ter certeza de que você não tem qualquer outra doença. Se você tiver sido diagnosticado com o fenômeno de Raynaud, consulte o seu médico se você tiver quaisquer sintomas incomuns, tais como vermelhidão grave, inflamação ou feridas abertas. Procure atendimento de emergência se você tem a cor muda, dormência ou formigueiro nos braços ou pernas, que não desaparecem em poucos minutos após a área está aquecido.
Prognóstico
Para a maioria das pessoas, fenômeno de Raynaud primário pode ser irritante e causar desconforto, mas raramente é perigosa. Embora seja geralmente uma doença ao longo da vida, ele também não costuma piorar. Em casos raros em que o vasoespasmo é grave, a falta de fluxo de sangue pode significar que as áreas afetadas pode ser propenso a abrir feridas que demoram a cicatrizar.
Fenómeno de Raynaud, no entanto, pode ser o primeiro sintoma de uma doença reumática, de modo que a doença não devem ser ignoradas. Os pacientes podem precisar de ser examinado, testado e monitorado para diagnosticar uma doença reumática associada em seu estágio mais adiantado.
