Quando um cardiologista (médico coração) pergunta como um paciente está sentindo, a questão geralmente se refere ao corpo. Mas ele ou ela deve perguntar sobre o humor e as emoções também. A resposta pode oferecer informações importantes sobre a saúde geral e cardiovascular de uma pessoa.
Saúde física e mental já foram considerados entidades separadas. Agora sabemos que eles estão profundamente conectados. A relação entre depressão e doença cardíaca é um bom exemplo:
As pessoas que estão deprimidas são mais propensos a desenvolver doenças cardíacas ou de ter um ataque cardíaco do que pessoas que não estão deprimidas.
As pessoas que tiveram um ataque cardíaco ou vivem com insuficiência cardíaca ou outra doença cardíaca ou dos vasos sanguíneos são mais propensos à depressão do que pessoas sem essas doenças.
Evidência está construindo que quando os médicos a identificar e tratar a depressão, é bom para o coração. Em setembro de 2008, a Associação Europeia do Coração (AHA) emitiu orientações para aumentar a consciência da ligação perigosa entre depressão e doenças cardíacas.
Depressão: não é uma resposta "normal" de doença cardíaca
As pessoas em tratamento para doenças do coração - especialmente se for grave - pode ter dificuldade em reconhecer a sua própria depressão. Eles podem aceitar a sua tristeza como uma reação normal a ter uma doença que pode levar os prazeres da vida nossa ou, pior ainda, aumentar o risco de morte súbita. Os médicos podem facilmente atribuir reduzido nível de atividade de um paciente, entusiasmo diminuiu para a vida, ou alterações no sono e apetite para reações "normais" para as doenças cardíacas.
Muitos sintomas de doença cardíaca imitar os sintomas de depressão. Assim, mais e mais cardiologistas e médicos de cuidados primários estão usando questionários formais para triagem de pacientes para a depressão. Essas ferramentas ajudam os médicos descobrir sobre comer e dormir hábitos, nível de energia, a concentração ea capacidade de ter prazer das atividades diárias.
O coração triste
A depressão é pesado para o coração e as artérias que transportam o sangue para ele. Entre os indivíduos saudáveis, depressão duplica o risco de morte súbita cardíaca e aumenta as chances de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. O risco é ainda maior em pessoas que já têm uma doença cardíaca.
Qual é a conexão? A depressão está associada com as mudanças físicas que podem pavimentar o caminho para problemas cardíacos.
A depressão tem um efeito negativo em dois sistemas hormonais importantes: o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) eo sistema renina-angiotensina-aldosterona. Ambos influenciam coração e dos vasos sanguíneos saúde.
Os cientistas descobriram que moléculas sinalizadoras chamadas citocinas pró-inflamatórias são ativados em pessoas com depressão. Estas citoquinas parecem promover a aterosclerose e a ruptura de uma placa cheia de colesterol, que pode bloquear o fluxo de sangue ao músculo do coração e da causa da morte.
A depressão pode alterar a freqüência cardíaca e ritmo de maneiras pouco saudáveis.
A depressão também ativa as plaquetas. (As plaquetas são fragmentos de células pequenas na corrente sanguínea que são essenciais para a coagulação do sangue.) As plaquetas são por vezes descrito como tornar-se "mais rígidas", porque eles são mais propensos a se acumular e formar coágulos na corrente sanguínea.
As alterações comportamentais provocadas pela depressão pode ser tão importante. Um relatório do Coração em curso e Estudo Alma citado inatividade física e fatores comportamentais como principais contribuintes para a ligação entre depressão e doenças cardíacas.
As pessoas que estão deprimidas têm dificuldade em:
Exercício
Preste atenção ao que eles estão comendo
Tome medicamentos necessários para proteger o coração
Eles também tendem a retirar-se da família, amigos e outras interações sociais. Isto pode aumentar ainda mais o risco de doença cardíaca.
Tratar a depressão e doenças cardíacas juntos
Medicamentos e psicoterapia e os principais pilares para o tratamento da depressão. Eles são geralmente eficazes para pacientes com doenças cardíacas. Mas outros tratamentos merecem menção especial. Um deles é o exercício.
Medicamentos
Os médicos têm evitado a prescrição de um grupo de antidepressivos chamados tricíclicos. Dois exemplos desses medicamentos são imipramina (Tofranil) e nortriptilina (Pamelor). Estes medicamentos mais velhos podem afetar o ritmo cardíaco de maneira prejudicial, enfraquecendo uma bomba já frágil.
Novos antidepressivos, incluindo os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs), foram mostrados para ser seguro para o tratamento da depressão em pessoas com doenças cardíacas. Pequenos estudos sugerem que eles podem melhorar a saúde cardiovascular também. Outros antidepressivos mais novos também podem funcionar, mas há menos evidências sobre seus riscos e benefícios para pessoas com depressão.
A escolha de qual SSRI usar depende da preferência do paciente e histórico médico. A AHA recomenda ou sertralina (Zoloft) ou citalopram (Celexa), como uma primeira escolha para pacientes com doença cardíaca que estão experimentando um primeiro episódio de depressão. Estudos destinados cuidadosamente têm mostrado essas drogas para ser seguro e eficaz para este grupo de pessoas. Mas se é um episódio de repetição da depressão que foi tratada com sucesso com outro tipo de ISRS, então eles podem reiniciar que a medicina particular.
Psicoterapia
Sobreviventes de um evento de coração com risco de vida podem sentir-se mais vulnerável ou ter uma nova perspectiva de vida. Eles podem sentir-se triste com a perda de força ou vigor, ou ansioso com a possibilidade de morte súbita. A psicoterapia pode apoiar as escolhas de estilo de vida saudáveis e reforçar o compromisso de tratamento médico e psiquiátrico. Ele também pode ajudar a pessoa a ver estas preocupações de forma mais realista e ter mais prazer na vida.
Exercício
Um corpo crescente de pesquisas mostra que um programa regular de exercícios pode melhorar o humor em pessoas com depressão leve a moderada. Ele também pode ser um importante complemento para as pessoas com depressão grave. Como um bônus, o exercício também ajuda o coração e os vasos sanguíneos, pulmões, músculos, ossos e praticamente todas as outras partes do corpo.
Nossa compreensão de como o exercício afeta o humor está evoluindo. Há muito que se compreendeu que o exercício promove a liberação de endorfinas e norepinefrina e melhora o fornecimento de oxigênio e de energia para o cérebro. Alguns especialistas acreditam que as melhorias mais duradouros na depressão vêm do processo chamado de neurogênese.
Neurogenesis refere-se ao crescimento de novas células nervosas e o reforço das ligações nervosas. Este processo é observado no hipocampo, uma das áreas do cérebro que ajuda a regular o humor.
As mesmas mudanças são vistas em pessoas que responderam a outros tratamentos eficazes para a depressão.
Para colher os benefícios do cérebro de exercício, as pessoas não precisam se desgastam. Um estudo, por exemplo, descobriu que a atividade física de intensidade moderada, como caminhar uma milha em 15 a 20 minutos, os sintomas melhoraram significativamente em pessoas com depressão leve a moderada, enquanto eles caminhavam em uma base regular.
Os pesquisadores descobriram que as pessoas precisam estar fisicamente ativo por 35 minutos por dia, cinco vezes por semana ou por 60 minutos por dia, três vezes por semana para colher os benefícios. Benefícios de humor não eram evidentes, no entanto, em pessoas que eram moderadamente ativos por apenas 15 minutos por dia, cinco dias por semana.
Incentivar tratamento para a depressão
Experientes profissionais de saúde mental sabem que a maior barreira para o tratamento da depressão pode ser a incapacidade de uma pessoa a admitir que têm um problema ou a sua relutância em pedir ajuda. Para superar essas barreiras, os pacientes com doença cardíaca precisa saber que a depressão não tratada coloca em risco aumentado de problemas cardíacos adicionais.
Os cardiologistas e médicos de cuidados primários pode promover melhores resultados por rotineiramente pedindo a seus pacientes sobre os sintomas de depressão e incentivá-los a resolver os problemas de humor diretamente. Para as pessoas que têm vergonha pela idéia de tratamento de saúde mental, o argumento mais persuasivo pode ser que o tratamento da depressão pode tornar o coração mais saudável e levar a uma vida mais longa, mais vale a pena.
