As artérias são os canais vitais que levam o sangue rico em oxigênio do coração para todos os tecidos do corpo. Quando bloqueios desenvolver, o fluxo de sangue diminui e os tecidos sofrem. É quando ocorrem ataques cardíacos e derrames. Mas a doença arterial periférica (DAP), que recebe menos atenção, é um grande problema também.
O que é a doença arterial periférica?
PAD é uma forma de aterosclerose, a mesma doença que faz com que a maioria dos acidentes vasculares cerebrais e quase todos os ataques cardíacos. É mais frequentemente afecta as pernas, mas pode afectar as artérias em qualquer parte do corpo, incluindo o coração e cérebro. É por isso que as pessoas com PAD têm um aumento do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral e são duas a quatro vezes mais probabilidades de morrer de doenças cardiovasculares do que as pessoas sem PAD.
A doença começa quando o LDL ("mau") colesterol passa do sangue para dentro das paredes de uma artéria. Artérias danificados por pressão alta, diabetes, tabagismo ou são particularmente em risco de PAD e colesterol build-up. Como o colesterol acumula-se, provoca a inflamação, o que aumenta o dano.
A menos que interrompe o processo de tratamento, o depósito de colesterol acumula-se em uma placa ou bloqueio que reduz a artéria. Estreitamento leve pode não produzir quaisquer sintomas, mas estreitamento moderado pode prevenir os músculos de obter o sangue extra de que precisam durante o exercício. Quando os bloqueios são graves, os tecidos sofrem mesmo durante o repouso. Os coágulos de sangue podem aumentar o problema.
Quem recebe PAD?
Apenas cerca de 3% das pessoas abaixo de 50 anos têm o problema, mas cerca de 20% das pessoas acima de 75 anos têm PAD, que é mais comum em homens. Ao todo, cerca de 8 milhões de pessoas têm PAD.
Porque PAD é uma forma de aterosclerose, a maioria das principais doenças cardíacas fatores de risco - tabagismo, diabetes, níveis de colesterol anormais, pressão arterial elevada e idade avançada - também aumentam as chances de desenvolver PAD. (Uma exceção: etnia e crônica doença renal parecem ter uma maior influência na PAD de doença cardíaca.) Outros fatores de risco para PAD incluem:
Abdominal obesidade
Património europeu africano
A doença renal crônica
Tendência a formar coágulos sanguíneos
Aumento dos níveis de homocisteína, um aminoácido presente no sangue.
Os sintomas
O sintoma mais precoce e mais comum é chamada claudicação intermitente, o que provoca dores musculares cãibras-like. Claudicação ocorre quando os músculos não estão recebendo oxigênio suficiente. O desconforto pode ocorrer no próprio pé, vitela, coxa, anca, ou, dependendo do local do bloqueio. Os homens também podem desenvolver disfunção erétil se greves PAD na aorta ou artérias ilíacas porque eles fornecem sangue para o pênis.
PAD também pode produzir dormência, formigamento, fraqueza ou fadiga. Como os músculos precisam de mais oxigênio quando estão trabalhando, claudicação começa durante o exercício e resolve com alguns minutos de descanso. Pessoas com bloqueios leves podem caminhar distâncias consideráveis antes que os sintomas definidos, mas os pacientes com PAD grave podem sofrer angústia em apenas alguns metros.
Um sintoma mais grave é dor de repouso. Ela ocorre quando os músculos não podem obter oxigênio suficiente - mesmo em repouso - devido a bloqueios graves. É mais comum no pé. Em primeiro lugar, a dor é mais problemático quando o pé é elevado, particularmente na cama durante a noite. Mas, se a doença progride, a dor pode tornar-se constante. Mesmo sentado ou em pé não vai aliviá-la. Os pacientes com moderada a grave PAD também podem desenvolver úlceras ou outros problemas de pele em seus pés e pernas. Dor de repouso geralmente requer cirurgia.
O sintoma mais perigoso é conhecido como isquemia crítica do membro. Isquemia significa dano tecidual causado pela falta de sangue e oxigênio. Ele é acionado por um coágulo de sangue que bloqueia uma artéria estreitada. Isquemia crítica do membro requer tratamento de emergência para evitar a amputação, gangrena ou morte.
Diagnosticar PAD
Se você tiver algum destes sintomas, diagnóstico precoce e tratamento é fundamental, pois o tratamento estilo de vida e medicamentos podem ser muito eficazes. Muitos pacientes com PAD não tem sintomas, mas são diagnosticados durante o exame ou teste de triagem de um médico, como o índice tornozelo-braquial descrito abaixo. Mas o diagnóstico eo tratamento é importante para eles, também.
1. Gabinete de Avaliação
O seu médico irá perguntar sobre seus fatores de risco para PAD e seus sintomas. É importante para descartar outras causas de induzida pelo exercício dor nas pernas, especialmente a artrite da coluna vertebral inferior (chamado de estenose espinhal).
O seu médico irá fazer um exame físico. Isto inclui a verificação de sua pressão arterial e os pulsos no topo de seus pés, em seu tornozelo, atrás de seu joelho, e na virilha. É importante para o médico para verificar os seus pulsos em ambas as pernas e examinar sua pele. No PAD, a pele não pode obter sangue rico em oxigênio suficiente. Ao longo do tempo, torna-se legal, fina e brilhante, e o crescimento do cabelo é diminuído.
Seu médico também vai querer verificar o seu colesterol, açúcar no sangue e função renal com um exame de sangue.
2. O índice tornozelo-braquial (ITB)
A ABI é um teste seguro, não-invasivo, que pode detectar PAD e estimar sua gravidade. Ela pode ser realizada em consultórios de alguns médicos ou em laboratórios vasculares. Um técnico irá utilizar uma sonda Doppler e um manguito de pressão para medir a pressão arterial sistólica em seus tornozelos e braços (artéria braquial). Para entender como ele funciona, basta pisar em uma mangueira de jardim. O bloqueio produzido pelo seu pé irá reduzir a pressão da água no bico. Do mesmo modo, um bloqueio na artéria da perna irá reduzir a pressão arterial no tornozelo.
3. Teste de ultra-som Doppler duplex
Este teste utiliza ultra-som para medir o fluxo de sangue nas pernas. Isso pode ser feito em repouso e após o exercício. É uma forma não-invasiva, sem risco para identificar o local de um bloqueio e para determinar como estreita artéria é. Em geral, uma redução de mais de 50% é susceptível de produzir sintomas.
Os pacientes que são candidatos à cirurgia de revascularização (ver tratamento) procedimentos exigem imagens detalhadas produzidas pela angiografia. Até recentemente, o que significou um exame invasivo que necessário puncionar uma artéria e injeção de um corante para permitir que os bloqueios para mostrar-se em raios-x.
Tratamento
Estilo de Vida:
PAD pode aumentar o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Então, as pessoas com PAD precisam seguir um estilo de vida que vai lutar aterosclerose e manter suas artérias saudáveis. Aqui estão alguns elementos-chave:
Evite o tabaco em todas as formas, incluindo o fumo de segunda mão.
Coma direito. Reduzir a gordura saturada (de carne vermelha e laticínios integrais) e gorduras trans (de margarina, frituras, salgadinhos e alguns assados). Comer lotes de grãos integrais, legumes, frutas e peixes. Restringir sódio (sal), o ideal é 1.500 mg por dia ou menos, evitando alimentos processados, salgados, secos ou sopas enlatadas e molhos. Se você optar por beber, limite-se a dois por dia. Reduzir o tamanho das porções e calorias, se você está acima do peso.
Exercício. Exercício ajuda com o peso, colesterol, pressão arterial e estresse, mas caminhar desencadeia a dor na perna em pacientes com DAP. O que fazer? Caminhe! Se você tem avançado problemas PAD ou cardíacos, o médico pode encaminhá-lo para um programa de exercícios sob supervisão médica. Se você receber o ok para andar em seu próprio país, o plano para pôr de lado 30 minutos pelo menos 3 dias por semana. Ande em um ritmo confortável, mas parar ao primeiro sinal de dor. Quando as pernas se sentir melhor, começar de novo e repetir o ciclo até que o seu tempo acabou. Caminhar ajuda os músculos das pernas usar oxigênio melhor, então com o tempo você vai encontrar-se caminhar mais e descansar menos. Muitos homens acham que o treinamento físico pode dobrar ou mesmo triplicar suas distâncias a pé sem dor. E um estudo de 2006 relatou que a atividade física reduz a taxa global de morte em pacientes com DAP.
Reduzir o stress. Estabelecer prioridades. Fale para fora suas preocupações. Tente técnicas de relaxamento.
Cuide dos seus pés. Lave-os em água morna na última vez por dia e aplicar o creme ou pomada de lanolina depois. Evite extremos de temperaturas. Nunca use uma almofada de aquecimento em seus pés. Não colocá-los em água quente ou fria. Se a sua cama é frio, usar meias durante a noite. Nunca ande descalço. Use meias de algodão e sapatos de tamanho adequado. Local cordeiros lã entre os dedos primordiais. Corte as unhas com cuidado. Inspecione seus pés diariamente. Se os seus pés dor à noite, levantar a cabeça de sua cama com 6 a 10 - blocos polegadas.
Medicamentos
Porque PAD é uma forma de aterosclerose, o seu médico irá estabelecer metas rigorosas para reduzir seus fatores de risco. Na maioria dos casos, você vai precisar de medicação para alcançar estes objetivos:
O LDL ("mau" colesterol) deve abaixo de 100 mg / dL, ou abaixo de 70 mg / dL se tiver uma doença grave. A maioria dos pacientes se beneficiarão de uma droga estatina para alcançar seu objetivo. Na verdade, um novo estudo relatou que a terapia com estatina reduz o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral em pacientes com PAD.
A sua pressão arterial deve ser idealmente de 130/80 ou menos, semelhante ao de pessoas com diabetes, doenças renais, e doenças do coração. Muitos medicamentos podem ajudar; um inibidor da ECA pode ser uma boa escolha, uma vez que pode aumentar a pé em pessoas com PAD.
Se você tem diabetes, o seu nível de hemoglobina A1C deve ser de 7% ou menos.
Em adição a estes medicamentos, quase todos os pacientes com DAP beneficiarão de uma droga anti-plaquetário para lutar contra a formação de coágulos sanguíneos. Muitos médicos recomendam aspirina em baixa dose (normalmente 81-325 mg por dia), com a prescrição de medicamentos clopidogrel (Plavix) como uma alternativa.
Dois medicamentos podem ser prescritos para melhorar a curta distância em PAD. Pergunte ao seu médico sobre os prós e contras de cilostazol (Pletal) e pentoxifilina (Trental, Pentoxil, Pentopak).
O ponto de partida
PAD pode obter muito menos atenção do que os ataques cardíacos e derrames. Mas pode ser a primeira maneira que você descobrir que você tem muito colesterol build-up em suas artérias. Se você está em risco, pergunte ao seu médico sobre a PAD em seu próximo check-up.
