Alguns analgésicos podem aumentar o risco de problemas cardíacos em pessoas saudáveis, um grande estudo constata. O estudo foi realizado na Dinamarca. Ele incluiu registros de 1 milhão de pessoas saudáveis de um banco de dados nacional. A média de idade foi de 39. O estudo incidiu sobre uso de medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Uma prescrição de AINEs foi retirado do mercado dos EUA em 2004. O rofecoxib (Vioxx) foi retirado porque os usuários tinham um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame. O estudo dinamarquês mostrou um maior risco de morte por doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos para as pessoas que usaram o Vioxx. O risco foi 66% maior do que para as pessoas que não tomaram AINEs. O risco de morte por essas causas foi 91% maior com diclofenac (Voltaren, Cataflam). Curso de risco subiu de 29% para as pessoas que tomaram um medicamento over-the-counter, ibuprofeno (Advil, Motrin e outros). Não houve um claro aumento no risco com celecoxib (Celebrex) ou naproxeno (Aleve e outros). Ainda assim, o risco global de problemas entre as pessoas saudáveis foi baixa, o principal autor do estudo, disse HealthDay News. O estudo foi publicado 08 de junho na revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
Qual é a reação do médico?
Os benefícios dos fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (NSAIDs) são bem conhecidos. Eles podem reduzir a dor e inflamação e derrubar uma febre. Estas drogas incluem o ibuprofeno (Motrin, Advil e outros) e naproxeno (Aleve e outros).
Mas os riscos são menos claros. O efeito colateral mais comum é virada de estômago. Ocasionalmente, essas drogas causam úlceras estomacais que podem sangrar ou exigir cirurgia. Reacções alérgicas e lesão renal são outras preocupações.
Eles podem também causar doenças do coração? Isso tem sido uma matéria de algum debate.
Lembre-se Vioxx? Este medicamento (nome genérico rofecoxib) foi retirado do mercado em 2004. Estudos sugeriram que aumentou o risco de ataque cardíaco. Mais recentemente, a preocupação foi levantada de que os AINEs mais velhos podem fazer a mesma coisa.
Os estudos que olham esta questão têm sido mistos. Alguns eram reconfortante. Outros ligado o uso de AINE com ataque cardíaco ou outros problemas dos vasos sanguíneos. O link foi mais forte entre as pessoas que já tiveram a doença cardíaca ou um alto risco de desenvolvê-lo.
É por isso que um novo estudo é tão importante. Ele incluiu mais de um milhão de pessoas saudáveis na Dinamarca. A Dinamarca tem um sistema de dados médica completa. Ele pode ser utilizado para estudar a saúde, a utilização de medicamentos e para o desenvolvimento de problemas médicos ao longo do tempo.
Os pesquisadores analisaram os dados por um período de 9 anos. Aqui está o que eles descobriram:
As pessoas que tomaram o diclofenac (Voltaren, Arthrotec) tiveram quase duas vezes o risco de morte por doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, como aqueles que não tomam AINEs.
Uso rofecoxib foi ligado com um aumento de 66% na taxa de morte relacionada a doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos.
O risco de morte foi ainda maior entre os usuários que tomaram as doses mais elevadas.
As pessoas que tomam ibuprofeno tiveram um risco aumentado de 29% AVC.
Utilização naproxeno não estava ligado a um risco aumentado de doença cardíaca.
O impacto do celecoxib (Celebrex) sobre o risco de coração e dos vasos sanguíneos não estava clara.
Devo admitir, estes resultados são bastante preocupantes. Milhões de pessoas tomam AINEs. Portanto, mesmo um pequeno aumento no risco pode afetar um grande número de pessoas. Mas, antes de escrever fora o uso de AINEs para sempre, tenha em mente algumas limitações desta pesquisa:
Um estudo deste tipo não pode determinar se NSAIDs realmente causou doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos. Por exemplo, algumas pessoas podem ter tomado NSAIDs para os sintomas (como ombro ou dor de garganta ) relacionados a doenças cardíacas. Como resultado, a utilização de um NSAID pode aparecer para aumentar o risco de doença do coração, quando ele realmente não.
O risco global de uso de AINE foi baixa. Por exemplo, cerca de 1 em cada 1.000 pessoas que tomam diclofenaco morreu de doença cardíaca ou dos vasos sanguíneos.
O estudo não mencionou alguns fatores (como o tabagismo ou pressão arterial elevada), que pode ter aumentado o risco cardíaco muito mais do que o uso de AINE. É possível que o uso de AINE é só risco entre aqueles com outros fatores de risco.
Há mais de 25 NSAIDs diferentes. Apenas alguns foram incluídos neste estudo, por isso permanece incerto o que é mais seguro.
Para algumas pessoas, o uso de AINE é tão útil que aceitariam um pequeno aumento no risco de coração e dos vasos sanguíneos. Na verdade, eu ainda tenho pacientes que solicitam rofecoxib porque funcionou tão bem para eles.
Em minha opinião, é muito cedo para declarar todos os AINEs inaceitavelmente perigoso.
Que mudanças eu posso fazer agora?
Se estiver a tomar um AINE, pergunte a si mesmo (e seu médico) as seguintes perguntas:
Por que eu estou a tomar este medicamento?
É claramente me ajudando?
A dose pode ser reduzida?
Existe uma alternativa mais segura?
Em seguida, discutir os riscos e benefícios do uso de AINE com o seu médico. Juntos, você pode decidir se quer fazer uma mudança.
Se vai ou não tomar um AINE, vale a pena prestar atenção a fatores normais que aumentam o risco de coração e dos vasos sanguíneos. Estes incluem:
Fumador
Pressão alta
Alto colesterol
Baixo HDL colesterol (o colesterol "bom")
A história familiar de doença arterial coronariana precoce
Falta de exercício
Comente maneiras de reduzir o risco de coração e dos vasos sanguíneos doença com o seu médico. Com base nos resultados deste novo estudo, você pode optar por alterar ou parar o seu AINE. É possível que o naproxeno é uma escolha mais segura (como esta nova pesquisa sugere). Mas se ele não funcionar tão bem, ou se causou efeitos colaterais incômodos, naproxeno pode não ser a melhor escolha para você.
O que posso esperar olhando para o futuro?
Precisamos de medicamentos mais seguros e eficazes para tratar a inflamação e dor. Eu acho que é apenas uma questão de tempo antes que os pesquisadores desenvolvê-las.
Eu duvido que este estudo irá acabar com a controvérsia sobre a segurança de AINEs para o coração. Precisamos de mais informações. Precisamos saber não apenas sobre o risco relativo (ou seja, se o risco é aumentado), mas também o risco real. Por exemplo, saber que dobra risco é preocupante. Mas pode não ser tão ruim quanto parece, se o aumento é de 1 em um milhão a 2 em um milhão. Determinar o risco real é muitas vezes difícil de reportagens sobre a investigação médica.
