(Cardiac Cath, Arteriograma coronária, angiografia coronária)
O que é o cateterismo cardíaco?
O cateterismo cardíaco é realizado para diagnosticar mais doença da artéria coronária, valvular doença cardíaca congestiva insuficiência cardíaca e / ou determinadas doenças cardíacas congênitas (presentes ao nascimento), como comunicação interatrial ou defeito do septo interventricular, quando outros tipos menos invasivos de testes de diagnóstico indicam a presença de uma dessas doenças.
No cateterismo cardíaco (muitas vezes chamado de cateterismo cardíaco), um pequeno tubo oco, ou cateter, é avançada a partir de um vaso sanguíneo na virilha ou no braço através da aorta para o coração. Uma vez que o cateter está no lugar, podem ser utilizadas várias técnicas de diagnóstico. A ponta do cateter pode ser colocado em várias partes do coração para medir as pressões dentro das câmaras. O cateter pode ser avançado para dentro das artérias coronárias e de um meio de contraste injectado nas artérias.
A utilização de fluoroscopia (um tipo especial de raios-x, semelhante a um "filme" x-ray) auxilia o médico na localização de bloqueios nas artérias coronárias, como o corante de contraste se move através das artérias. Uma pequena amostra de tecido do coração (chamado de biópsia) pode ser obtido durante o processo a ser examinada mais tarde ao microscópio para detectar anomalias.
Uma técnica adicional chamado de ultra-som intravascular (IVUS), uma técnica que utiliza um computador e um transdutor que emite ondas de ultra-som para criar imagens dos vasos sanguíneos, podem ser utilizados durante um cateterismo cardíaco. O uso do ultra-som intravascular fornece a visualização direta e medição do interior dos vasos sanguíneos e pode auxiliar o médico na escolha do tratamento adequado necessário em cada situação particular.
A pessoa que vai permanecer acordado durante o procedimento, apesar de uma pequena quantidade de sedativo medicamento vai ser administrado antes do procedimento.
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para avaliar o coração incluem descansando ou eletrocardiograma exercício (ECG ou ECG), Holter, ECG, de alta resolução radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) do tórax, ecocardiograma, estudos eletrofisiológicos, exames de perfusão miocárdica, angiografia de radionuclídeos, a ressonância magnética (RM) do coração, e varredura CT ultra-rápida. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Razões para o procedimento
A cateterização cardíaca, pode ser realizada para auxiliar no diagnóstico de doenças do coração as seguintes:
aterosclerose - um entupimento gradual das artérias ao longo de muitos anos por materiais graxos e outras substâncias na corrente sanguínea
cardiomiopatia - um alargamento do coração, devido ao espessamento ou enfraquecimento do músculo do coração
cardiopatias congênitas - defeitos de uma ou mais estruturas do coração que ocorrem durante a formação do feto, como um defeito septal ventricular (buraco na parede entre as duas câmaras inferiores do coração)
insuficiência cardíaca congestiva - uma doença em que o músculo do coração se tornou enfraquecido de tal modo que o sangue não pode ser bombeado de forma eficiente, causando a acumulação (congestão) nos vasos sanguíneos e nos pulmões, e o edema (inchaço) nos pés, tornozelos e outras peças do corpo
doença valvular do coração - mau funcionamento de uma ou mais das válvulas cardíacas que podem causar a obstrução do fluxo de sangue dentro do coração
Um cateterismo cardíaco também pode ser realizada se tiver tido recentemente um episódio (s) de um ou mais dos seguintes sintomas cardíacos:
dor no peito ou angina
tontura
Se um exame de triagem, como um ECG ou estresse teste sugere a possibilidade de algum tipo de doença cardíaca processo que precisa ser mais explorada, um cateterismo cardíaco podem ser solicitados pelo seu médico.
Outras razões para um procedimento de cateterismo incluir a avaliação da perfusão miocárdica (fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco) se a dor no peito ou angina ocorre após o seguinte:
cirurgia cardíaca
angioplastia coronária (a abertura de uma artéria coronária através de um balão ou outro método) ou a colocação de um stent (uma pequena bobina de metal expandido colocada no interior de uma artéria para manter a artéria aberta)
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um cateterismo cardíaco.
Riscos do procedimento
Possíveis riscos associados com a cateterização cardíaca incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
hemorragia no local da inserção do cateter (geralmente na virilha, mas o braço pode ser usada em certas circunstâncias)
coágulo de sangue ou danos no vaso sanguíneo no local da inserção
infecção no local da inserção do cateter
problemas com o ritmo cardíaco (geralmente temporária)
isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo para o tecido do coração), dor no peito, ou angina
pressão arterial baixa
acidente vascular cerebral (raro)
A quantidade de radiação utilizada com fluoroscopia durante um procedimento de cateterização cardíaca é considerada um mínimo e, portanto, o risco de exposição à radiação é muito baixo.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico devido ao risco de lesão para o feto de um cateterismo cardíaco. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos. Se você está amamentando, ou amamentando, você deve informar o seu médico.
Existe o risco de uma reacção alérgica ao corante de cateterismo. Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, iodo, ou látex devem notificar seu médico. Além disso, os pacientes com insuficiência renal ou outros problemas renais devem notificar seu médico.
Para alguns pacientes, tendo que se encontram ainda na tabela cateterização cardíaca para a duração do processo pode causar algum desconforto ou dor.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Avise seu médico se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste, ou se você é alérgico ao iodo.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Você vai precisar estar em jejum por um determinado período de tempo antes do procedimento. Seu médico irá informá-lo quanto tempo para jejuar, geralmente durante a noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você tiver quaisquer piercings no peito e / ou abdômen.
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem doença da válvula do coração, como você pode precisar de receber um antibiótico antes do procedimento.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para deter alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para determinar quanto tempo leva o seu sangue a coagular. Outros exames de sangue pode ser feito também.
Avise seu médico se você tem um marca-passo.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Se um sedativo é dado, você vai precisar de alguém para te levar para casa depois.
A área ao redor do local de inserção do cateter (virilha) pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Um cateterismo cardíaco pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, um cateterismo cardíaco segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo. Você pode usar a sua prótese auditiva ou auxiliares, se você usar qualquer um destes.
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
An (IV) linha intravenosa será iniciado em sua mão ou braço antes do procedimento para a injeção de medicamentos e administrar fluidos IV, se necessário.
Você será colocado em decúbito dorsal (de costas) na mesa de procedimento.
Você será conectado a um monitor ECG que registra a atividade elétrica do coração e monitora o coração durante o procedimento usando pequenos eletrodos adesivos. Seus sinais vitais (freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, e nível de oxigenação) será monitorado durante o procedimento.
Haverá vários ecrãs de monitores na sala, mostrando os seus sinais vitais, as imagens do cateter ser movido através do corpo para o coração, e as estruturas do coração como o corante é injectado.
Você receberá um medicamento sedativo em sua IV antes do procedimento para ajudar a relaxar. No entanto, você provavelmente vai permanecer acordado durante o procedimento.
Seus pulsos abaixo do local de inserção do cateter será verificado e marcado para que a circulação para o membro abaixo do local pode ser verificada após o procedimento.
Um anestésico local vai ser injectado na pele, no local de inserção. Você pode sentir um pouco de picadas no local por alguns segundos após o anestésico local é injetado.
Uma vez que o anestésico local tem tido efeito, uma bainha, ou introdutor, vai ser inserido no vaso sanguíneo. Este é um tubo de plástico através do qual o cateter vai ser inserido no vaso sanguíneo e avançado para dentro do coração. Se o braço é utilizada, de uma pequena incisão (corte) pode ser feita para expor o vaso sanguíneo para a inserção da bainha.
O cateter vai ser avançado através da aorta para o lado esquerdo do coração. Fluoroscopia vai ser utilizado para auxiliar no avanço do cateter para o coração.
Uma vez que o cateter está no lugar, corante de contraste será injectada através do cateter para visualizar o coração e as artérias coronárias. Você pode sentir alguns efeitos, quando o meio de contraste é injetado na linha IV. Estes efeitos podem incluir uma sensação de enxaguamento, um sabor salgado ou metálico na boca, e / ou uma breve dor de cabeça. Estes efeitos geralmente duram alguns momentos.
Você deve notificar o médico se você sentir quaisquer dificuldades respiratórias, sudorese, dormência, náuseas e / ou vômitos, calafrios, prurido, ou palpitações cardíacas.
Após o meio de contraste é injetado, uma série de rápidos, imagens de raios-x seqüenciais do coração e artérias coronárias serão feitas. Você pode ser instruído a tomar uma respiração profunda e segurá-la por alguns segundos durante este tempo.
Uma vez que a informação suficiente tenha sido obtida, o cateter vai ser removido. O local de inserção pode ser fechada com um dispositivo de fechamento que utiliza colagénio para vedar a abertura na artéria, através da utilização de suturas, ou pela aplicação de pressão manual sobre a zona para manter o vaso sanguíneo do sangramento. Seu médico irá determinar qual método é apropriado para a sua doença.
Se o dispositivo de fecho é usado, uma compressa esterilizada será aplicado no local. Se a pressão manual é usado, o médico (ou um assistente) manterá a pressão sobre o local de inserção de modo a que um coágulo formarão. Uma vez que o sangramento cessou, uma ligadura muito apertado irá ser colocada no local. Um pequeno saco de areia ou outro tipo de massa pode ser colocado no topo da ligadura de uma pressão adicional sobre o local, em especial se o local está na virilha.
Você será assistida para deslizar da mesa em uma maca para que você possa ser levado para a área de recuperação. NOTA: Se a inserção foi na virilha, você não terá permissão para dobrar a perna durante várias horas. Para ajudá-lo a se lembrar de manter a perna reta, o joelho da perna afetada pode ser coberta com um lençol e as extremidades dobradas sob o colchão em ambos os lados da cama para formar um tipo de apoio solta.
Se o local de inserção foi no braço, seu braço será mantido elevada em travesseiros e mantidos em linha reta, colocando o braço em um guarda braço (uma placa de braço plástico projetado para imobilizar a articulação do cotovelo). Além disso, uma banda de plástico (funciona como um cinto em volta da cintura) pode ser fixado em torno do braço, perto do local de inserção. A banda vai ser solto em intervalos determinados e removido no momento adequado, conforme determinado pelo seu médico.
Após o procedimento
No hospital:
Após o procedimento, você pode ser levado para a sala de recuperação para observação ou retornou ao seu quarto de hospital. Você continuará a ser plana na cama por várias horas após o procedimento. A enfermeira irá monitorar seus sinais vitais, o local de inserção e circulação / sensação na perna ou no braço afetado.
Você deve informar imediatamente o seu enfermeiro se você sentir qualquer dor no peito ou sensação de aperto ou qualquer outra dor, assim como todos os sentimentos de calor, sangramento ou dor no local da inserção em sua perna ou braço.
Bedrest pode variar de duas a seis horas, dependendo da sua doença específica. Se o seu médico colocou um dispositivo de fechamento, o repouso absoluto pode ter uma duração mais curta.
Em alguns casos, a bainha introdutora pode ou ser deixado no local de inserção. Se assim for, o período de repouso absoluto será prolongada até a bainha é removida. Após o revestimento é removido, você pode ser dada uma refeição ligeira.
Você pode sentir vontade de urinar com freqüência por causa dos efeitos do meio de contraste e maior quantidade de líquidos. Você vai precisar usar uma comadre ou urinol enquanto em repouso absoluto para que sua perna ou braço afetado não será dobrado.
Após o período especificado de repouso tenha sido concluída, você pode sair da cama. A enfermeira irá ajudá-lo a primeira vez que você se levantar, e irá verificar a sua pressão arterial, enquanto você está deitado na cama, sentado e em pé. Você deve mover-se lentamente ao levantar-se da cama para evitar tonturas do longo período de repouso absoluto.
Você pode ser dado analgésicos para a dor ou desconforto relacionado com o local de inserção ou ter que ficar na posição horizontal e ainda por um período prolongado.
Você será incentivado a beber água e outros líquidos para ajudar a eliminar o corante de contraste de seu corpo.
Você pode retomar a sua dieta habitual após o procedimento, a menos que seu médico decida em contrário.
Quando tiver concluído o período de recuperação, você pode ser descarregada para a sua casa, a menos que seu médico decida em contrário. Se este procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você deve ter outra pessoa te levar para casa.
Em casa:
Uma vez em casa, você deve monitorar o local de inserção de sangramento, dor incomum, inchaço e descoloração anormal ou mudança de temperatura em ou perto do local de inserção. Um pequeno hematoma é normal. Se você notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contido com um pequeno curativo, informe o seu médico.
Se o seu médico usou um dispositivo de fechamento para o seu local de inserção, você terá informações específicas sobre o tipo de dispositivo de fechamento que foi usado e como cuidar do local de inserção. Haverá uma pequena nó, ou granulados, sob a pele no local. Isto é normal. O nó deve desaparecer gradualmente ao longo de algumas semanas.
Será importante para manter o local da inserção limpo e seco. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho.
Você pode ser aconselhados a não participar de quaisquer atividades extenuantes. Seu médico irá instruí-lo sobre quando você pode retornar ao trabalho e retomar suas atividades normais.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outro drenagem do local de inserção
frieza, dormência e / ou formigamento, ou outras alterações na extremidade afetada
dor no peito / pressão, náuseas e / ou vômitos, sudorese profusa, tonturas e / ou desmaio
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Academia Europeia de Cardiologia
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
