(Rim Transplante Renal Transplant)
Introdução ao procedimento
O que é um transplante de rim?
Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico realizado para substituir um rim doente com um rim saudável de outra pessoa. O rim pode vir de um doador de órgãos falecido ou de um doador vivo. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo pode ser capaz de doar um de seus rins. Este tipo de transplante é chamado um transplante de vida. Indivíduos que doam um rim pode viver uma vida saudável com o rim remanescente.
A pessoa que recebe um transplante geralmente recebe apenas um rim, mas, em raras situações, ele / ela pode receber dois rins de um doador falecido. Na maioria dos casos, os rins doentes são deixados no local durante o procedimento de transplante. O transplante de rim é implantado na parte inferior do abdómen na parte da frente do corpo.
Como os rins funcionam?
O corpo leva os nutrientes dos alimentos e os converte em energia. Depois que o corpo tem tomado o alimento de que necessita, os resíduos são deixados para trás no intestino e no sangue.
Os rins e sistema urinário manter produtos químicos, tais como potássio e sódio, e água em equilíbrio, e remover um tipo de resíduos, chamado de ureia, a partir do sangue. Uréia é produzido quando os alimentos que contêm proteína, como carnes, aves, e certos vegetais, são discriminadas no corpo. A ureia é transportada na corrente sanguínea para os rins. Os rins também regulam fluido e equilíbrio ácido-base no organismo.
Dois rins, um par de órgãos arroxeadas-marrom, estão localizados abaixo das costelas em direção ao meio das costas. Sua função é:
Retirar os resíduos líquidos a partir do sangue, sob a forma de urina
Manter um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue
Produzir eritropoietina, uma hormona que auxilia a formação de células vermelhas do sangue
Regular a pressão arterial
Os rins remover uréia do sangue por meio de unidades de filtragem minúsculas chamadas néfrons. Cada nefrónio consiste de uma bola formado de pequenos capilares sanguíneos, chamados um glomérulo, e um pequeno tubo, denominado túbulo renal.
Ureia, em conjunto com água e outras substâncias residuais, forma a urina que passa através dos nefrónios e para baixo nos túbulos renais do rim.
Razões para o procedimento
Um transplante renal pode ser recomendada para pessoas com doença renal terminal (DRT), uma doença permanente de insuficiência renal que requer diálise muitas vezes (um processo utilizado para remover resíduos e outras substâncias do sangue). Algumas doenças dos rins que pode resultar em doença renal terminal, incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Infecções urinárias repetidas
A insuficiência renal causada por diabetes ou pressão arterial elevada
Policístico doença renal ou outras doenças hereditárias
Glomerulonefrite - inflamação das unidades de filtragem dos rins
Síndrome hemolítico-urêmica - uma doença rara que causa insuficiência renal
Lúpus e outras doenças do sistema imunitário
Obstruções
Outras doenças, tais como defeitos congénitos dos rins, pode resultar na necessidade de um transplante de rim.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um transplante de rim.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento
Infecção
A obstrução dos vasos sanguíneos para o novo rim
Perda de urina ou bloqueio de urina no ureter
Inicial falta de função do rim novo
O novo rim pode ser rejeitada. Rejeição é uma reação normal do organismo a um objeto ou tecido estranho. Quando um novo rim é transplantado para o corpo de um destinatário, o sistema imunológico reage ao que percebe como uma ameaça e ataca o novo órgão, não percebendo que o rim transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão transplantado para sobreviver em um novo corpo, deve ser tomado medicamentos para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não atacá-lo como um objeto estranho.
Os medicamentos utilizados para prevenir ou tratar a rejeição de ter efeitos secundários. Os efeitos colaterais exactas dependerão dos medicamentos específicos que são tomadas.
Contra-indicações para transplante renal incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Infecção atual ou recorrente que não pode ser tratada de forma eficaz
O câncer metastático - câncer que se espalhou a partir de seu local principal para um ou mais locais do corpo
Doenças cardíacas ou outros médicos graves que impedem a capacidade de tolerar o procedimento cirúrgico
Diferentes doenças graves doenças renais que não iria melhorar após o transplante
O descumprimento de regime de tratamento
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
A fim de receber um rim de um doador de órgãos que morreu (cadáver), um recipiente deve ser colocado em uma lista de espera dos Estados Network for Organ Sharing (UNOS). Extensos testes devem ser feitos antes de um indivíduo pode ser colocado na lista de transplantes.
Devido à ampla gama de informações necessárias para determinar a elegibilidade para o transplante, o processo de avaliação é realizado por uma equipe de transplante. A equipe inclui um cirurgião de transplante, transplante de um nefrologista (médico especializado no tratamento dos rins), um ou mais enfermeiros transplante, uma assistente social e um psiquiatra ou psicólogo. Membros da equipe adicionais podem incluir um nutricionista, um capelão, e / ou um anestesista.
Os componentes do processo de avaliação de transplante incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Psicológico e social de avaliação: questões psicológicas e sociais envolvidos no transplante de órgãos, tais como estresse, problemas financeiros, e apoio de familiares e / ou outros significativos são avaliados. Esses problemas podem afetar significativamente o resultado de um transplante. o mesmo tipo de avaliação é realizada por um dador vivo.
Exames de sangue: exames de sangue são realizados para ajudar a determinar um bom jogo de doadores, para avaliar a sua prioridade na lista de doadores, e para ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada.
Os testes de diagnóstico: testes de diagnóstico podem ser realizados para avaliar os rins, bem como o seu estado geral de saúde. Estes testes podem incluir raios-x, ultra-som, procedimentos de biópsia renal e exames odontológicos. As mulheres podem receber um teste de Papanicolau, avaliação ginecologia, e uma mamografia.
A equipe de transplante irá considerar todas as informações a partir de entrevistas, a sua história clínica, exame físico e testes de diagnóstico para determinar a sua elegibilidade para o transplante renal.
Depois de ter sido aceito como candidato ao transplante, você vai ser colocado no United Network for Organ Sharing lista (UNOS). Quando um órgão do doador se torna disponível, você será notificado e disse para vir para o hospital imediatamente.
Se estiver a receber um rim de um membro da família vivo (relacionado vivo o transplante), o transplante pode ser realizado em um tempo previsto. O doador potencial deve ter um tipo de sangue compatível e estar em boa saúde. Um teste psicológico será realizado para garantir o doador se sente confortável com a decisão.
Os passos seguintes irão preceder o transplante:
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer a cirurgia. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Se você tem sido em diálise rotina antes do procedimento, você receberá diálise antes do procedimento.
Para um transplante de viver planejado, você deve jejuar durante oito horas antes da operação, geralmente após a meia-noite. No caso de um transplante de órgão de cadáver, você deve começar a jejuar uma vez que você for notificado de que um rim se tornou disponível.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
A área em volta do local cirúrgico pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Transplante renal requer uma estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, um transplante renal, este processo segue:
Você será solicitado para remover roupas e dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será iniciado no seu braço ou mão. Cateteres adicionais podem ser inseridos em seu pescoço e pulso para monitorar o status do seu coração e pressão arterial, bem como para a obtenção de amostras de sangue. Locais alternativos para os cateteres adicionais incluem a subclávia (abaixo da clavícula) e área da virilha.
Um cateter será inserido em sua bexiga.
Você será posicionado na mesa de operação, deitado de costas.
Cirurgia de transplante de rim será realizado enquanto você está dormindo sob anestesia geral. Um tubo será inserido pela boca em seus pulmões. O tubo será ligado a um ventilador que vai respirar por você durante o procedimento.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O médico irá fazer uma longa incisão na parte inferior do abdómen de um lado.
O médico irá inspecionar visualmente o rim do doador antes de implantá-lo.
O rim de doador será colocado no abdômen. Um rim de doador esquerda será implantado no seu lado direito, um rim de doador certo será implantado no seu lado esquerdo. Isso permite que o ureter para serem acessados facilmente para a conexão com a sua bexiga.
A artéria e veia renal do rim dador será suturado (costurado) para a artéria ilíaca externa e veia.
Após a artéria ea veia estão ligados, o fluxo de sangue através dessas embarcações serão verificados para a sangria nas linhas de sutura.
O ureter doador (o tubo que drena a urina do rim) será conectado a sua bexiga.
A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Um dreno pode ser colocado no local da incisão para reduzir o inchaço.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Após o procedimento
No hospital
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você pode ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou o seu quarto de hospital. Transplante renal geralmente requer uma estadia hospitalar de vários dias.
Um rim de um doador vivo pode começar a fazer a urina imediatamente, mas a produção de urina em um rim de cadáver pode demorar mais. Até a produção de urina é suficiente, a diálise pode ser necessária.
Você terá um cateter na bexiga para drenar sua urina. A quantidade de urina serão cuidadosamente medido para avaliar a função do novo rim.
Você receberá fluidos IV até que você é capaz de tomar em alimentos e líquidos adequados.
Seu imunossupressão (anti-rejeição) medicamentos será acompanhada de perto para ter certeza de que você está recebendo a dose ideal ea melhor combinação de medicamentos.
As amostras de sangue vai ser feita frequentemente a monitorizar o estado do rim novo, bem como outras funções corporais, tais como o fígado, pulmões, e do sistema sanguíneo.
Sua dieta será avançado gradualmente a partir de líquidos para alimentos mais sólidos, conforme tolerado. Sua ingestão de líquidos pode ser restringido até que o novo rim é totalmente funcional.
Você pode começar a atividade física por dia após o procedimento. Você deve sair da cama e mover-se várias vezes ao dia.
Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas, e outros membros da equipe de transplante irá ensiná-lo a cuidar de si mesmo, uma vez que são descarregados do hospital.
Em casa
Uma vez que você está em casa, é importante para manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante um escritório visita de acompanhamento.
Você não deve dirigir até que o seu médico lhe diga. Você deve evitar qualquer atividade ou posição que faz com que a pressão para ser colocado sobre o novo rim. Pode aplicar outras restrições de atividade.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre - pode ser um sinal de rejeição ou infecção
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da incisão
Aumento da dor ao redor do local da incisão - pode ser um sinal de rejeição ou infecção
Febre e dor sobre o rim são alguns dos sintomas mais comuns da rejeição. Uma elevação do seu nível de creatinina no sangue (exame de sangue para avaliar a função renal) e / ou pressão arterial (monitorado pelo seu médico) também pode indicar rejeição. Os sintomas de rejeição pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sua equipe de transplante com quaisquer preocupações que você tem. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais.
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
O que é feito para evitar a rejeição?
Para permitir que o rim transplantado para sobreviver em um novo corpo, você será dado medicamentos para o resto de sua vida para lutar contra a rejeição. Cada pessoa pode reagir de forma diferente aos medicamentos, e cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Os medicamentos anti-rejeição mais comumente utilizados isoladamente, ou em combinação, incluem:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato de mofetil
Prednisona
OKT3
Antitimocítica Ig (ATGAM)
Sirolimus
Novos medicamentos anti-rejeição são continuamente desenvolvidos e aprovados. Médicos regimes de medicação sob medida para atender às necessidades de cada paciente.
Normalmente, vários medicamentos anti-rejeição são dadas inicialmente. As doses desses medicamentos podem mudar com freqüência, dependendo da sua resposta. Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as pessoas que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer você muito suscetíveis à infecção.
Algumas das infecções você será especialmente suscetíveis a incluir levedura infecção oral (sapinho), herpes e vírus respiratórios. Você deve evitar o contato com multidões e qualquer pessoa que tenha uma infecção durante os primeiros meses após a cirurgia.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins
National Institutes of Health (NIH)