O que é a insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca, também chamada de insuficiência cardíaca congestiva, é uma doença na qual o coração é incapaz de bombear sangue oxigenado suficiente para satisfazer as necessidades dos outros órgãos do corpo. O coração continua de bombagem, mas não de forma tão eficiente como um coração saudável. Normalmente, capacidade diminuída do coração para bombear reflete uma doença progressiva, subjacente. Quase 5 milhões de pessoas estão vivendo com insuficiência cardíaca, e 400.000 a 700.000 novos casos são diagnosticados a cada ano.
O que provoca a insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca pode resultar de qualquer ou todos os seguintes:
Doença valvar cardíaca causada por reumática passado febre ou outras infecções
A pressão arterial elevada ( hipertensão )
Infecções ativas das válvulas cardíacas e / ou músculo do coração (por exemplo, endocardite ou miocardite)
Episódio de ataque cardíaco (s) (infarto do miocárdio). O tecido da cicatriz de danos antes pode interferir com a capacidade do músculo cardíaco para bombear normalmente.
A doença arterial coronariana. Estreitamento das artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco.
Cardiomiopatia ou outra doença primária do músculo cardíaco
Congênita doença cardíaca ou defeitos (presente no nascimento)
Cardiopatias arritmias (batimentos cardíacos irregulares)
Doença pulmonar crônica e embolia pulmonar
Certos medicamentos
A ingestão excessiva de sódio
Anemia e perda excessiva de sangue
Complicações da diabetes
Como a insuficiência cardíaca afeta o corpo?
A insuficiência cardíaca interfere com a função normal dos rins de eliminar o excesso de produtos de sódio e de resíduos do corpo. Na insuficiência cardíaca congestiva, o corpo retém mais fluido, resultando em inchaço dos tornozelos e pés. Fluid também se acumula nos pulmões, o que pode causar profunda falta de ar.
Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca?
A seguir estão os sintomas mais comuns de insuficiência cardíaca. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Falta de ar durante o repouso, exercício, ou quando deitado
O ganho de peso
Inchaço visível das pernas e tornozelos (devido a um acúmulo de líquido) e, ocasionalmente, inchaço do abdômen
Fadiga e fraqueza
Perda de apetite, náuseas e dor abdominal
Tosse persistente que pode causar escarro tingido de sangue
A gravidade da doença e os sintomas depende da quantidade da capacidade de bombeamento do coração foi comprometida.
Os sintomas de insuficiência cardíaca pode assemelhar-se a outras doenças ou problemas de saúde. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.
Como é que a insuficiência cardíaca é diagnosticada?
Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a insuficiência cardíaca pode incluir qualquer, ou uma combinação de, a seguir:
A radiografia de tórax. Um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
Ecocardiograma (também chamado de eco). Um teste não-invasivo que usa ondas sonoras para avaliar o movimento de câmaras do coração e válvulas. As ondas de som de eco criar uma imagem no ecrã como um transdutor de ultra-sons é passado sobre o coração.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e às vezes pode detectar danos ao músculo cardíaco.
BNP.-Peptídeo natriurético tipo B (BNP) é um hormônio liberado dos ventrículos em resposta ao aumento da tensão da parede ( estresse ) que ocorre com insuficiência cardíaca. BNP subir como parede de estresse aumenta. Os níveis de BNP são úteis na avaliação rápida da insuficiência cardíaca. Em geral, quanto maior o nível de BNP, o pior a insuficiência cardíaca.
O tratamento para a insuficiência cardíaca
O tratamento específico para a insuficiência cardíaca será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua idade, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
A causa da insuficiência cardíaca ditará o protocolo de tratamento estabelecido. Se a insuficiência cardíaca é causada por um distúrbio da válvula, em seguida, a cirurgia pode ser executada. Se a insuficiência cardíaca é causada por uma doença, tal como anemia, em seguida, a doença subjacente vai ser tratado. Embora não haja nenhuma cura para a insuficiência cardíaca, devido ao músculo cardíaco danificado, muitas formas de tratamento têm sido usadas para o tratamento de sintomas de forma muito eficaz.
O objetivo do tratamento é melhorar a qualidade de uma pessoa de vida, fazendo as mudanças de estilo de vida adequados e implementação de terapia medicamentosa.
Tratamento da insuficiência cardíaca podem incluir:
Controlar os factores de risco:
Perder peso (se acima do peso)
A restrição de sal e gordura da dieta
Parar de fumar
Abster-se de álcool
Bom descanso
Controlar o açúcar no sangue se diabética
Controlar a pressão arterial
Fluidos Limitando
Medicamentos, tais como:
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE). Este medicamento diminui a pressão no interior dos vasos sanguíneos e reduz a resistência contra a qual o coração bombeia.
Bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARB). Esta é a medicação alternativa para reduzir a carga sobre o coração se inibidores da ECA não são tolerados.
Diuréticos. Estes reduzem a quantidade de fluido no corpo.
Vasodilatadores. Estes dilatar os vasos sanguíneos e reduzir a carga sobre o coração.
Digitalis. Este medicamento ajuda o coração bater mais forte com um ritmo mais regular.
Inotrópicos. Estes aumentam a ação de bombeamento do músculo cardíaco.
Antiarrhythmia medicamentos. Estes ajudam a manter o ritmo normal do coração e ajudar a prevenir a morte súbita cardíaca.
Os beta-bloqueadores. Estes reduzem a tendência do coração a bater mais rápido e reduzir a carga de trabalho, bloqueando receptores específicos nas células do coração.
Bloqueadores de aldosterona. Medicamento que bloqueia os efeitos do hormônio aldosterona que causa retenção de sódio e água.
Biventricular pacing / terapia de ressincronização cardíaca. Um novo tipo de marca-passo que anda ambas as câmaras de bombeamento do coração, simultaneamente, para coordenar as contrações e para melhorar a função do coração. Alguns pacientes com insuficiência cardíaca são candidatos a esta terapia.
Cardioversor desfibrilador implantável. Um dispositivo semelhante a um marcapasso que detecta quando o coração está batendo muito rápido e proporciona um choque elétrico para converter o ritmo rápido a um ritmo normal.
O transplante de coração
Dispositivos de assistência ventricular (VADs)
Dispositivos de assistência ventricular (DAV)
Um dispositivo de assistência ventricular (DAV) é um dispositivo mecânico que é usado para assumir a função de bombeamento para um ou ambos os ventrículos do coração, ou bombeamento câmaras. A DVA pode ser necessária quando a insuficiência cardíaca progride, a ponto de medicamentos e outros tratamentos já não são eficazes.
Para as pessoas com insuficiência cardíaca grave ou em fase terminal, dispositivos de assistência ventricular (VADs) podem ser necessários para apoiar o coração, a fim de garantir uma saída adequada cardíaco (quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto) para atender às necessidades do corpo.
O transplante cardíaco é uma opção para alguns pacientes com insuficiência cardíaca (IC) grave, mas durante esta fase final da IC, mais de 50 por cento das pessoas em lista de espera para transplante cardíaco vai morrer antes de receber um coração do doador. Doadores de órgãos estão em falta e não atender a demanda de pacientes à espera de transplante de coração. O tempo de espera para o transplante cardíaco varia de dias a meses.
Longo tempo de espera e diminuição da disponibilidade de doadores tem levado médicos e pesquisadores a procurar outros métodos para apoiar o coração insuficiente. Os pacientes podem morrer à espera de um transplante ou outros órgãos importantes como o fígado e os rins podem tornar-se permanentemente danificado antes de um coração doado está disponível. VADs têm mostrado uma grande promessa para manter a circulação sanguínea adequada em casos de IC grave.
DAV pode ser utilizado nas seguintes situações:
Ponte para transplante. A implantação de um VAD para apoiar o paciente com insuficiência cardíaca em fase terminal, que está à espera de transplante cardíaco.
Ponte para a recuperação. A implantação de um VAD para apoiar o paciente com IC potencialmente reversível. Uma vez que o coração foi recuperado o suficiente, a VAD pode ser removido.
Terapia de destino. A implantação de um VAD para apoiar o paciente com insuficiência cardíaca em fase terminal que não é um candidato a transplante de coração. A VAD portátil pode ser usado nessa situação, de modo que o paciente pode ser descarregada a partir do hospital e regressar a casa.
Os dois tipos básicos de DAV são deixados de assistência ventricular (DAV), que é a mais comum, ou a assistência ventricular direita (RVAD). Se ambos forem usados, ao mesmo tempo que é chamado biventricular auxiliar (BIVAD). No entanto, um BIVAD não é um tipo separado de DVA.
DAV são mais comumente implantados durante um processo similar a outros tipos de cirurgia de coração aberto.
Todos os tipos de VADs ter complicações no pós-operatório e similares durante a terapia prolongada:
Infecção. Infecção é uma complicação grave que ocorre com freqüência. Os pacientes em geral, são vulneráveis a infecções pós-operatórias, tais como por via intravenosa (IV) de linha de infecções, pneumonia e infecções urinárias tato. O paciente que recebe um VAD está em risco ainda maior devido em parte ao estado debilitado do paciente. Infecções relacionadas com o DVA pode ocorrer na pele, onde o dispositivo é inserido no corpo, no coração (endocardite), ou na corrente sanguínea (sépsis).
Para minimizar o risco de infecções, todos (tubo) locais de saída da cânula deve ser vestida por dia usando uma técnica estéril, as cânulas de saída deve ser protegido para evitar a tensão e puxando a pele, ea pele em torno de todos os locais de saída deve ser completamente curada antes extensa atividade é permitida.
Sangramento. Sangramento é comum no pós-operatório imediato devido a cardiopulmonar (coração e pulmão) tempo de circulação, a anticoagulação (prevenção de coagulação do sangue com medicação) e procedimentos cirúrgicos longos. Além disso, a disfunção hepática (que pode estar presente no pré-operatório) e cirurgias cardíacas prévias aumentam o risco do paciente para o sangramento. As transfusões de sangue podem ser necessários para hemorragia grave, mas são evitados, se possível.
Insuficiência ventricular direita. Falência do ventrículo direito é uma preocupação em pacientes que têm altas pressões na circulação pulmonar antes da implantação de um VAD. Medicamentos podem ajudar a apoiar o ventrículo direito, durante o período inicial de recuperação até que o dispositivo começa a melhorar o débito cardíaco total.
Tromboembolismo (coágulo de sangue). Tromboembolismo (coágulo de sangue) pode causar acidentes vasculares cerebrais. Todos DAV aumentar o risco de formação de coágulos de sangue, porque entra em contacto com as superfícies da bomba mecânica e cânulas. Quase todos os VADs exigem alguma forma de anticoagulante medicamentos para reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Estes medicamentos podem colocar o paciente em maior risco de sangramento, no entanto, e deve ser acompanhada de perto.