O que é isso?
Um transplante de coração é a cirurgia em que um paciente com um problema de coração com risco de vida recebe um coração novo e saudável de uma pessoa que morreu. Em um transplante de coração, o paciente que recebe o novo coração (o destinatário) é alguém que tem um risco 30 por cento a 70 por cento de morrer dentro de um ano sem um novo coração. A pessoa que fornece o coração saudável (o doador) é geralmente alguém que foi declarado com morte cerebral e ainda está em máquinas de suporte de vida. Doadores de coração são geralmente menos de 50 anos, não tem histórico de problemas cardíacos, e não têm qualquer doença infecciosa.
O destinatário e doador deve ser um bom jogo, o que significa que certas proteínas em suas células (chamadas antígenos) são semelhantes. Um bom jogo irá reduzir o risco de que o sistema imunológico do destinatário verá o coração do doador como um objeto estranho e atacá-lo de um processo chamado rejeição do órgão.
Cirurgiões realizar cerca de 2.100 transplantes de coração a cada ano na Europa. Mais de 3.000 pessoas permanecem na lista nacional de espera por um coração doado. Com estas taxas, até 15 por cento dos pacientes em lista de espera vão morrer antes de um coração adequado for encontrado. Corações potenciais doadores estão localizados através de uma organização chamada United Network for Organ Sharing (UNOS).
O que ele é usado para
Um transplante de coração trata irreversível parada cardíaca quando outras opções de tratamento falhar. Na Europa, os transplantes de coração são realizados por vários tipos de doença cardíaca, incluindo:
Doença arterial coronariana grave (cerca de 42 por cento dos casos)
Cardiomiopatia, uma doença que danifica o músculo cardíaco (47 por cento)
Congênita doença cardíaca (8 por cento)
Válvulas cardíacas irreparavelmente danificados (2 por cento)
Um segundo transplante após uma primeira falha de transplante de coração (cerca de 3 por cento)
Preparação
Para entrar em um programa de transplante de coração, você deve atender a certos requisitos. Embora estes variam ligeiramente de programa para programa, o candidato típico transplante de coração geralmente se encaixa o seguinte perfil:
É menos de 60 anos, mas probabilidade de morrer dentro de um ano, sem um transplante de coração
Não têm outros problemas médicos potencialmente fatais, exceto para doenças do coração. Problemas que podem desqualificar um candidato incluir significativa doença renal, HIV, pneumonia ou outra infecção ativa, o cancro, uma história de acidente vascular cerebral ou problemas circulatórios significativos que afetam o cérebro, e (insulino-dependente) grave tipo 1 diabetes.
É emocionalmente estável
Está disposto a seguir o rigoroso programa de mudanças de estilo de vida e medicação que é necessário depois de um transplante de coração
Preparar-se para um transplante de coração inclui obter uma avaliação cardiológica completa com uma radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG), cateterismo cardíaco, o ecocardiograma e uma biópsia cardíaca. Os testes de sangue serão feitos para avaliar a função renal e verificar se há anemia e outros problemas de sangue e descartar doenças virais, como o HIV, hepatite, vírus herpes simplex e citomegalovirus. O sangue também é desenhada para tipagem sanguínea e tipagem de tecido (usado para encontrar um doador compatível). Se você fuma cigarros ou têm problemas com drogas ou abuso de álcool, você deve completar um programa de tratamento de abuso de substâncias, antes de receber o seu novo coração.
Você vai encontrar-se regularmente com os membros da equipe de transplante. Estes especialistas oferecem uma ampla gama de suporte destinado a ajudar-lo através do longo período antes de seu transplante. Para a maioria dos doentes, o tempo de espera é, pelo menos, 12 meses.
Como é feito
Uma enfermeira irá inserir um (IV) linha intravenosa na veia em seu braço para fornecer fluidos e medicamentos, e você vai ser dada a anestesia para torná-lo inconsciente. Após o seu cirurgião inspeciona o coração do doador para confirmar que parece saudável e adequado para o transplante, ele ou ela vai fazer uma grande incisão no meio do seu peito. Você será colocado em uma máquina coração-pulmão, que bombeia o sangue durante a cirurgia.
Os cirurgiões remove seu coração falhar, então posiciona o coração do doador em seu peito e suturas (costura) no lugar. Seu novo coração foi arrefecida a preservá-lo antes do transplante. Como ele se aquece até a temperatura ambiente, ele pode começar a bater por conta própria. Se não, o cirurgião pode acionar o seu coração para começar a bater com um choque elétrico. Uma vez que seu novo coração bombeia continuamente, sem vazamentos, a equipe cirúrgica desconecta-lo da máquina coração-pulmão e junta o seu peito fechado. Está, então, levado para a unidade de terapia intensiva para monitoramento.
Depois de 2 ou 3 dias na unidade de terapia intensiva, você pode mover-se para uma sala privada. Você continuará a ser monitorado, e os exames de sangue diários e ecocardiograma até que esteja estável o suficiente para ir para casa. O tempo de internação é geralmente de 10 a 14 dias.
Follow-up
Antes de deixar o hospital, o seu médico irá prescrever vários medicamentos para ajudar a prevenir infecções e reduzir o risco de que o seu corpo vai rejeitar o seu novo coração. Você também recebe um cronograma para visitas de acompanhamento. Você pode esperar para ter um ecocardiograma, exames de sangue e uma biópsia do coração (a remoção de um pedaço de tecido do coração) a cada 7 a 10 dias durante o primeiro mês após o transplante, em seguida, a cada 14 dias durante o segundo mês. Se tudo correr bem, você vai precisar destes testes mensal durante os meses de 3 a 6, em seguida, uma vez a cada 3 meses para o resto de sua vida.
Se você tiver quaisquer perguntas, preocupações ou sintomas inesperados após seu transplante, entre em contato com a equipe de transplante a qualquer hora do dia ou da noite.
Riscos
Cerca de 87 por cento de todos os pacientes de transplante de coração sobreviver por um ano após a cirurgia, 79 por cento sobrevivem por 3 anos, e 70 por cento para 5 anos. A principal causa de morte é a infecção, não rejeição do órgão. Com o tratamento médico adequado para suprimir o sistema imunitário, a maior parte dos pacientes pode evitar sinais de rejeição durante o primeiro ano após o transplante.
Quando chamar um profissional
Após a sua quitação, chame seu médico imediatamente se:
Você desenvolver dor no peito, falta de ar, tonturas ou um batimento cardíaco irregular.
Você tem uma febre.
Sua incisão torna-se vermelho, inchado e dolorido, ou escorre sangue.