O que é apnéia do sono?
A apnéia do sono é uma doença grave, potencialmente fatal, que é muito mais comum do que geralmente se entende. A apnéia do sono ocorre em todas as faixas etárias e ambos os sexos. É mais comum em homens, embora possa ser sub-diagnosticada em mulheres e jovens afro-pessoas. Estima-se que mais de 18 milhões de pessoas têm apnéia do sono.
Reconhecimento e tratamento da apneia do sono precoce é importante, uma vez que pode ser associado com:
Arritmia cardíaca
Pressão alta
A sonolência diurna
Aumento do risco de acidentes de viação
Quais são os diferentes tipos de apnéia do sono?
Apnéia do sono é um distúrbio respiratório caracterizada por breves interrupções da respiração durante o sono. Existem dois tipos de apnéia do sono:
Apnéia central do sono ocorre quando o cérebro não consegue enviar os sinais apropriados para os músculos para iniciar respiração. Apnéia central do sono é menos comum do que a apnéia obstrutiva do sono.
A apnéia obstrutiva do sono ocorre quando o ar não pode fluir para dentro ou fora do nariz ou da boca da pessoa, embora os esforços para respirar continuar.
Quem é afetado por apnéia do sono?
A apnéia do sono parece estar a correr em algumas famílias, sugerindo uma possível base genética. As pessoas com maior probabilidade de ter ou desenvolver apnéia do sono são aquelas que:
Roncar alto
Estão acima do peso
Ter a pressão arterial elevada
Tenha alguma anormalidade física no nariz, garganta, ou de outras partes da via aérea superior
Uso de álcool e pílulas para dormir aumenta a frequência e duração das pausas respiratórias em pessoas com apnéia do sono.
Quais são as características da apnéia do sono?
A apnéia do sono é caracterizada por uma série de pausas respiratórias involuntárias ou "eventos de apnéia" durante uma única noite de sono. Pode haver tanto como como 20 a 30 ou mais eventos por hora. Estes eventos são quase sempre acompanhada de ronco entre os episódios de apnéia (embora nem todo mundo que ronca tem apnéia do sono). A apnéia do sono também pode ser caracterizada por sensações de asfixia. As interrupções freqüentes de sono profundo e restaurador muitas vezes levam a madrugada dores de cabeça e sonolência diurna excessiva.
Durante o evento de apnéia, a pessoa é incapaz de respirar oxigênio e exalar o dióxido de carbono, resultando em baixos níveis de oxigênio e aumento dos níveis de dióxido de carbono no sangue. A redução de oxigénio e aumento em dióxido de carbono alertar o cérebro para retomar a respiração e provocar uma excitação. A cada despertar, um sinal é enviado a partir do cérebro para os músculos das vias aéreas superiores para abrir as vias aéreas; respiração é retomada, muitas vezes com um ronco alto ou suspiro. Despertares freqüentes, embora necessário para respirar para reiniciar, impedir uma pessoa de entrar restaurador bastante sono, profundo.
Quais são as causas da apnéia do sono?
Certos problemas mecânicos e estruturais nas vias aéreas com que as interrupções na respiração durante o sono. Apnéia ocorre:
Quando os músculos da garganta e língua relaxam durante o sono e bloquear parcialmente a abertura da via aérea.
Quando os músculos do palato mole na base da língua e da úvula relaxar e sag, a via aérea fica bloqueada, tornando a respiração difícil e ruidosa e até parar completamente.
Em indivíduos obesos, quando uma quantidade excessiva de tecido nas vias aéreas que provoca a ser estreitada.
Com um estreitamento das vias aéreas, a pessoa continua seus esforços para respirar, mas o ar não pode fluir facilmente para dentro ou para fora do nariz ou boca.
Como é que a apnéia do sono é diagnosticada?
O diagnóstico da apnéia do sono não é simples, pois pode haver muitas causas diferentes. Médicos de atenção primária, pneumologistas, neurologistas, ou outros médicos com formação especializada em distúrbios do sono podem estar envolvidos em fazer um diagnóstico definitivo e iniciar o tratamento. Vários testes estão disponíveis para a avaliação de uma pessoa para a apnéia do sono, incluindo:
A polissonografia é um exame que registra uma variedade de funções do corpo durante o sono, tais como a atividade elétrica do cérebro, o movimento dos olhos, a atividade muscular, freqüência cardíaca, esforço respiratório, fluxo de ar e os níveis de oxigênio no sangue.
Teste múltiplo de latência do sono (MSLT) é um teste que mede a velocidade de adormecer. As pessoas sem problemas de sono costuma ter uma média de 10 a 20 minutos para adormecer. Indivíduos que dormem em menos de cinco minutos é provável que requerem algum tipo de tratamento para distúrbios do sono.
Os testes de diagnóstico geralmente são realizadas em um centro de sono, mas a nova tecnologia pode permitir que alguns estudos do sono a ser realizado na casa do paciente.
Como é que a apnéia do sono é tratada?
Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua idade, saúde geral, e história médica
Gravidade da doença
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
Medicamentos não são geralmente eficazes no tratamento da apnéia do sono. Terapia para apnéia do sono é projetado especificamente para cada paciente, e podem incluir o seguinte:
Administração de oxigênio pode se beneficiar com segurança determinados pacientes, mas não elimina a apnéia do sono ou impedir a sonolência diurna. Seu papel no tratamento da apnéia do sono é controversa.
Mudanças comportamentais são uma parte importante de um programa de tratamento e, em casos leves de apneia do sono, terapia comportamental pode ser tudo o que é necessário. O paciente pode ser aconselhado a:
Evite o uso de álcool.
Evite o uso de tabaco.
Evite o uso de pílulas para dormir.
Perder peso se sobrepeso (mesmo uma perda de peso de 10 por cento pode reduzir o número de eventos de apnéia para a maioria dos pacientes).
Use travesseiros e outros dispositivos para ajudar a dormir em uma posição lateral.
Opções de fisioterapia ou mecânicos também estão disponíveis. Pressão positiva contínua nasal nas vias aéreas (CPAP) é um procedimento em que o paciente usa uma máscara sobre o nariz durante o sono, e pressão de ar forças ventilador de ar através das fossas nasais. Aparelhos dentários que reposicionar a mandíbula ea língua têm sido úteis para alguns pacientes com apnéia do sono leve, ou que roncam, mas não têm apnéia.
Alguns pacientes com apnéia do sono pode precisar de cirurgia. Exemplos destes processos incluem:
Os procedimentos cirúrgicos comuns para remover os adenóides e amígdalas, pólipos nasais ou outros crescimentos ou tecido nas vias aéreas, e correção de deformidades estruturais.
Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) é um procedimento utilizado para remover o excesso de tecido na parte de trás da garganta (amígdalas, úvula, e parte do palato mole).
A reconstrução cirúrgica das deformidades da mandíbula pode beneficiar alguns pacientes.
Os procedimentos cirúrgicos para o tratamento de obesidade são por vezes recomendado para pacientes com apnéia do sono, que são obesos mórbidos.
