O que é isso?
Anorexia nervosa é um transtorno alimentar em que uma pessoa comer limites e pesa pelo menos 15% menos do que o seu peso ideal. Pelo menos 90% dos casos ocorrem em mulheres jovens, anorexia nervosa, mas pode ocorrer em homens. Raramente ocorre antes da puberdade ou depois dos 40 anos.
Uma pessoa com esta desordem medos excesso de peso. Ela pode estar completamente convencido de que ela pesa demais, apesar do que os shows de escala ou que outras pessoas dizem. Para alcançar ou manter a magreza, ela pode exercer obsessivamente ou usar laxantes. Porque uma dieta super-restritiva requer controle requintado, ela pode tornar-se extremamente cuidadoso, inibida e controlada em outras áreas da vida também. Por exemplo, ela pode retirar dos contatos sociais ou pode realizar comportamentos rituais.
A anorexia nervosa termo significa literalmente ter uma falta de apetite, mas isso é enganoso, porque as pessoas com o transtorno costumam ter um apetite forte ou suprimir ativamente um desejo de comida. Eles dieta a ponto de morrer de fome, e eles podem até mesmo experimentar o orgulho decorrente da força implicada por essa auto-negação. A doença é definida não pelo fato de que uma pessoa sente fome, mas pela quantidade de peso que ele ou ela tenha perdido.
Apesar de anorexia nervosa aparece em muitas culturas, é mais frequentemente diagnosticada em sociedades industrializadas, onde a magreza é muitas vezes sinónimo de atratividade. Ela afeta cerca de 1 em 100 a 200 de todas as meninas e mulheres na Europa. O problema geralmente começa na adolescência. Nas meninas que fazem dieta muito, o início da menstruação pode ser atrasada ou ele pode parar de uma vez ele foi iniciado.
A causa da anorexia nervosa não é clara. É provável que uma combinação de vulnerabilidade hereditária (genética) e fatores ambientais. Com base em décadas de pesquisa, especialistas vêem a doença como tendo muitos elementos:
Uma variante da depressão ou ansiedade. Anorexia, depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo tende a funcionar nas famílias, e muitas pessoas com anorexia nervosa têm sintomas de depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo.
Associado com traços de personalidade. Pessoas com anorexia nervosa muitas vezes são dadas a compulsão e perfeccionismo. A alimentação pode ser uma extensão, ou uma forte expressão de, essas características.
Provocado por temores sobre como se tornar um adulto. Uma medo pode estar relacionado a novos sentimentos sexuais e atividades que começam na adolescência. Às vezes, a doença é desencadeada por um evento de vida ligada ao desenvolvimento normal, como se afastando de casa.
A resposta a pressões ambientais. Influências culturais, incluindo imagens de televisão e cinema e pressão dos colegas, deixar a impressão de que fino é o melhor. Mas a cultura é apenas parte da história. A doença foi relatada centenas de anos atrás, quando as pressões sociais eram bem diferentes.
A maneira de lidar com as relações familiares difíceis. Dificuldades familiares podem provocar a doença, mas a sua importância pode ter sido subestimada no passado. Às vezes, os problemas da família desenvolver depois que a doença começou, porque uma pessoa com anorexia nervosa pode testar a paciência das pessoas vive com. Pessoas com o transtorno descrever uma sensação de poder e controle sobre os outros através de sua dieta.
Em estágios avançados da doença, a dieta é difícil de reverter. Nesse ponto, a fome pode desaparecer completamente ea busca da magreza torna-se um modo de vida. Fome provoca complicações médicas próprias, tais como problemas de tireóide, anemia e dores nas articulações. Dieta extremo pode levar à morte em casos mais graves, geralmente por causa de um batimento cardíaco irregular causada por um desequilíbrio dos sais na corrente sanguínea.
Existem dois subtipos de anorexia nervosa, um tipo de restrição e um tipo binging / purga. Uma pessoa com o tipo de restrição de dietas anorexia, jejuns e exercícios. Pessoas com o tipo binging / purga comer grandes quantidades de comida, então vomitar. Muitas pessoas vão e voltam entre esses dois padrões.
Os sintomas
Os sintomas de anorexia nervosa incluem:
Perda de peso significativa (mais do que 15% do peso corporal ideal)
Dieta Extreme, incluindo pular refeições ou jejum prolongado
Obsessões sobre alimentos e temores sobre comer em público
Exercício obsessivo
Uso de laxantes
Compulsão e purgação
Auto-imagem distorcida, se sentindo gorda, apesar de ser fina
A auto-estima que depende do peso e aparência
A amenorréia (interrupção da menstruação ou um atraso de começar a menstruação em adolescentes)
Secura da pele ou descamação
Unhas quebradiças e cabelos
Inchaço nos pés e tornozelos
Intolerância ao frio
A hipotermia (temperatura corporal baixa)
Falta de concentração
Desidratação
Diagnóstico
Um profissional de saúde mental, como um psiquiatra, psicólogo ou assistente social, pode diagnosticar anorexia nervosa baseado na história relatada pelo paciente e da família. A pessoa com anorexia pode não relatar sintomas de forma confiável, de modo que os relatórios dos membros da família pode ser necessário fazer um diagnóstico. A pediatra ou médico de cuidados primários podem fazer o diagnóstico, também.
O profissional de saúde irá perguntar sobre as atitudes da pessoa em relação a imagem corporal de peso, alimentação e, e ele ou ela irá verificar se há menor do que o peso corporal normal e os sinais físicos de fome, que incluem:
Pressão arterial baixa
A pele seca
Aumento das glândulas salivares
Lanugo, um excelente tipo de cabelo do corpo
A parada de períodos em uma mulher
Problemas dentários, porque os ácidos do estômago pode danificar os dentes, se a pessoa limpa regularmente
Alguns médicos acham que é útil para usar testes de triagem. Exemplos disso são a distúrbios alimentares inventário eo Teste Comer aptidões.
Como parte da avaliação, o médico pode analisar se a pessoa tem outros problemas que precisam de tratamento, tais como depressão, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de personalidade ou abuso de substâncias. É comum que as pessoas com anorexia nervosa a ter sintomas de depressão, incluindo mau humor, retraimento social, irritabilidade, falta de sono e diminuição do interesse em sexo. Pessoas com o tipo binging / purgação da anorexia nervosa são mais propensos a ter altos e baixos de humor, têm problemas com controle de impulso, e abuso de álcool e drogas.
Avaliação médica inclui exames de sangue para investigar se a má nutrição tem causado anemia (baixa contagem de células vermelhas do sangue), fígado alteradas ea função renal e níveis anormais de substâncias químicas do sangue, como a baixa de potássio.
Um médico também precisa certificar-se de que não há outros problemas médicos que podem estar causando a perda de peso, tais como doença inflamatória do intestino, câncer ou problemas hormonais. As pessoas com essas doenças, no entanto, não costumam ter um problema com a sua imagem corporal.
Duração esperada
Duração varia. Algumas pessoas com anorexia nervosa têm um único relativamente breve episódio, depois de experimentar um evento estressante isolado. Para outros, o problema se torna crônico (de longa duração) e doença da pessoa se deteriora gradualmente. Muitas pessoas começam restringindo alimentos, em seguida, mais tarde compulsão e purgação. Uma pesquisa recente mostrou que a maioria dos casos de ir embora no final da adolescência. Mas um número significativo de pessoas que têm problemas persistentes com a imagem corporal de dieta e na idade adulta, mesmo que a gravidade dos sintomas é provável que seja menos.
Prevenção
Não há maneira de prevenir anorexia nervosa. É útil para detectar o problema tão cedo quanto possível, porque o tratamento precoce pode encurtar o curso da doença.
Tratamento
O primeiro objetivo é ter certeza de que a pessoa com anorexia nervosa não está em perigo médica. Os médicos têm como objectivo ajudar a pessoa a alcançar um peso mínimo saudável, mas não há uma maneira mais recomendada para alcançar este objetivo. A prioridade é para corrigir quaisquer problemas com fluidos corporais e sais. Os médicos avaliam a pessoa de coração, fígado e rins funcionamento e prestar apoio médico necessário. A hospitalização pode ser necessária em casos mais graves, mas a maioria o tratamento é feito em ambulatório.
O tratamento geralmente requer a coordenação da ajuda de um número de profissionais. Abrangentes transtornos alimentares programas são eficientes porque eles trazem todos os elementos de tratamento em conjunto.
Uma tarefa importante é ajudar a pessoa com anorexia nervosa reconhecer a doença e participar do tratamento. Educação é a chave, mas deve-se notar que os pacientes com anorexia nervosa são - em muitos aspectos - já especialistas em sua doença. Portanto, a equipe de pessoas que prestam tratamento tem que tentar não se comportar de uma forma que poderia ser percebido como paternalista ou repreensão.
Anorexia nervosa é melhor tratada com uma combinação de psicoterapia, medicação e acompanhamento médico e nutricional.
Apesar de uma série de abordagens de psicoterapia especializada têm sido estudadas, há alguma evidência de que a psicoterapia de apoio e manejo clínico simpático são tão - senão mais - útil. Os elementos incluem educação, cuidados e apoio. Louvor, confiança e aconselhamento pode ajudar a sustentar uma relação terapêutica positiva que incentiva a adesão ao tratamento.
Os profissionais de saúde tentam definir o problema de uma forma que a pessoa pode aceitar, em seguida, trabalhar com a pessoa em direção a objetivos comuns.
Uma vez que a pessoa reconhece o problema, uma variedade de técnicas de terapia pode ser útil. Um nutricionista pode planejar um programa de alimentação saudável que promove o ganho de peso lento. A terapia cognitiva comportamental encoraja a pessoa a reconhecer pensamentos imperfeitos sobre imagem corporal, alimentação e dieta, e ajuda a controlar a ansiedade de comer. A terapia familiar pode ser importante, tanto para apoiar e educar os membros da família e para examinar interações negativas na família. Por exemplo, os membros da família podem ser ensinadas a evitar lutas de poder improdutivas sobre comida.
Mais tarde, quando os sintomas estão sob controle melhor, a pessoa com anorexia nervosa pode querer entender o significado dos sintomas, incluindo como eles podem ter afetado as relações importantes, limitando o crescimento emocional e alterou o auto-conceito. Também pode ser possível olhar para os problemas que podem ter desencadeado o transtorno alimentar, em primeiro lugar.
Apesar de medicamentos antidepressivos pode melhorar problemas de humor associados, eles geralmente não acelerar o ganho de peso (a menos que a depressão é, em parte, fazendo com que a perda de peso). Nenhum medicamento é conhecido por fazer uma pessoa com esse transtorno quer comer ou ganhar peso. No entanto, antidepressivos e outros medicamentos podem proporcionar alívio para as pessoas que têm sintomas de depressão, ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo.
Pensamento de uma pessoa sobre o alimento pode ficar distorcida suficiente para que ele é considerado psicótico, e nesses casos, o tratamento pode incluir um medicamento antipsicótico. Alguns dos fármacos antipsicóticos mais recentes, tais como a olanzapina (Zyprexa), têm ganho de peso como um efeito colateral. Neste caso, o efeito colateral pode ser uma vantagem, mas uma pessoa com anorexia nervosa também não pode tolerar.
Quando chamar um profissional
Em contato com um profissional de saúde mental, um pediatra ou um médico da atenção primária, se você tem uma pergunta sobre restrição alimentar, sentimentos de tristeza ou ansiedade, ou problemas persistentes com a imagem corporal. Um membro da família pode ser o primeiro a notar tais problemas e deve contactar um profissional de saúde em nome da pessoa que tem problemas. Severa perda de peso ou de fome pode se tornar uma emergência médica, assim que o tratamento precoce é desejável.
Prognóstico
Muitas pessoas têm formas leves de anorexia nervosa e estão abertos ao tratamento. Essas pessoas irão responder bem, particularmente quando uma variedade de abordagens são combinados. Para as pessoas que perderam uma grande quantidade de peso e ter complicações médicas, cuidados agressivo pode inverter um caminho descendente. Existe um risco significativo de morte das pessoas internadas por complicações médicas da anorexia nervosa, especialmente quando elas são muito resistentes ao tratamento. No entanto, a maioria das pessoas com anorexia nervosa ou melhorar significativamente ou ter uma recuperação completa.