O que é a DRGE?
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença digestiva crônica que é causada pelo fluxo anormal de ácido gástrico do estômago para o esôfago.
Gastroesofágico refere-se ao estômago e esôfago, e refluxo significa fluir de volta ou troca. O refluxo gastroesofágico (RGE) é o retorno do suco gástrico ácido, ou alimentos e líquidos, de volta para o esôfago.
DRGE é muito comum em crianças, embora possa ocorrer em qualquer idade. É a causa mais comum de vômitos durante a infância.
O que causa a DRGE?
DRGE é frequentemente o resultado de doenças que afetam o esfíncter esofágico inferior (LES). O LES, um músculo localizado na parte inferior do esófago, abre-se para deixar o alimento dentro e fecha-se para manter a comida no estômago. Quando este músculo relaxa muita freqüência ou por, refluxos de ácido muito tempo de volta para o esôfago, causando vômitos ou azia.
Todo mundo tem refluxo gastroesofágico de tempos em tempos. Se você já arrotou e tinha um gosto ácido na boca, você teve refluxo. O esfíncter esofágico inferior relaxa ocasionalmente em momentos inoportunos, e geralmente, tudo que seu filho vai experimentar é um gosto ruim na boca, ou uma sensação leve, momentâneo de azia.
Os bebês são mais propensos a sentir fraqueza do esfíncter esofágico inferior (LES), fazendo-a relaxar quando se deve permanecer fechada. Como alimento ou leite está digerindo, o LES abre e permite que o conteúdo do estômago para voltar até o esôfago. Às vezes, o conteúdo do estômago percorrer todo o caminho até o esôfago eo bebê ou criança vomita. Outras vezes, o conteúdo do estômago só ir uma parte do caminho até o esôfago, causando azia, problemas respiratórios, ou, possivelmente, nenhum sintoma.
Alguns alimentos parecem afetar o tônus muscular do esfíncter inferior do esôfago, permitindo que ele fique aberto por mais tempo que o normal. Estes incluem, mas não estão limitados a:
Chocolate
Hortelã-pimenta
Alimentos ricos em gordura
Outros alimentos aumentam a produção de ácido no estômago, incluindo:
Alimentos cítricos
Tomates e molhos de tomate
Porque é que a DRGE é uma preocupação?
Alguns bebês e crianças que têm refluxo gastroesofágico pode não vomitar, mas ainda pode ter conteúdo estomacal subir o esôfago e infiltrar-se na traquéia. Isto pode causar asma, pneumonia, e possivelmente até mesmo SIDS (síndrome da morte súbita infantil).
Além disso, recém-nascidos e crianças com DRGE que vomitam freqüentemente pode não ganhar peso e crescer normalmente. A inflamação (esofagite) ou úlceras (feridas) podem se formar no esôfago devido ao contato com o ácido do estômago. Estes podem ser dolorosas e também podem sangrar, levando à anemia (poucos glóbulos vermelhos no sangue). Estreitamento do esôfago (estenose) e esôfago de Barrett (células anormais no revestimento do esôfago) são complicações a longo prazo da inflamação que são vistos em adultos.
Quais são os sintomas da DRGE?
Azia, também chamado de ácido indigestão, é o sintoma mais comum da DRGE. A azia é descrito como um queima dor no peito, que começa por trás do esterno e se move para cima para o pescoço e garganta. Ela pode durar até duas horas, e é muitas vezes pior depois de comer. Deitada ou curvando-se depois de uma refeição também pode resultar em azia. A maioria das crianças com idade inferior a 12 anos que são diagnosticados com RGE vai experimentar uma tosse seca, asma sintomas, ou dificuldade para engolir, em vez de azia clássico.
A seguir, são outros sintomas comuns da DRGE. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Recusa a comer
Dor de estômago
Fussiness em torno das refeições
Vômitos freqüentes
Soluços
Gagging
Asfixiante
Tosse freqüente
A tosse se encaixa à noite
Chiado
Infecções respiratórias freqüentes (resfriados)
Frequent infecções de ouvido
Chocalhar no peito
Freqüente dor de garganta na parte da manhã
Gosto amargo na boca
Os sintomas de DRGE podem assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consultar um médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é DRGE diagnosticada?
O médico de seu filho irá realizar um exame físico e obter um histórico médico. Os procedimentos de diagnóstico que pode ser feito para ajudar a avaliar a DRGE incluem:
Raio-x de tórax. Este teste de diagnóstico procura por evidências de aspiração com o movimento do conteúdo gástrico para os pulmões.
. GI superior (gastrointestinal) séries Este teste examina os órgãos da parte superior do sistema digestivo: o esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado). Um fluido chamado de bário (um metálico, químico, líquido de giz usado para revestir o interior de órgãos, de modo que eles vão aparecer em um raio-X) é engolido. Os raios X são então levados para avaliar os órgãos digestivos para a evidência de ulceração ou bloqueios anormais.
Endoscopia. Uma endoscopia utiliza um pequeno tubo flexível com uma luz e uma lente de câmera no final (endoscópio) para examinar o interior de parte do aparelho digestivo. Também poderão ser tomadas amostras de tecido de dentro do trato digestivo para análise e testes.
Estudo manométrico do esôfago. Este teste ajuda a determinar a força dos músculos do esôfago. É útil na avaliação de refluxo gastroesofágico e engolir anormalidades. Um pequeno tubo é guiado para dentro da narina, em seguida, passada para a garganta, e, finalmente, para o esófago. A pressão dos músculos do esôfago produzir é então medido.
Monitoramento do pH. Esta mede a acidez no interior do esôfago. É útil na avaliação da DRGE. Um tubo de plástico fino é colocado dentro de uma narina, orientada para a garganta, e, em seguida, para o esófago. O tubo de pára imediatamente acima do esfíncter esofágico inferior, que é a ligação entre o esófago e o estômago. A extremidade do tubo no interior do esófago contém um sensor que mede o pH, ou a acidez. A outra extremidade do tubo do lado de fora do corpo é ligada a um monitor que regista os níveis de pH de 24 - ao período de 48 horas. Atividade normal é incentivado durante o estudo, e um diário é mantido de sintomas experimentados, ou atividade que possa ser suspeito para o refluxo, como engasgos ou tosse. Também é recomendado para manter um registro do tempo, o tipo ea quantidade de alimentos ingeridos. As leituras de pH são avaliados e comparados com a atividade do paciente para esse período de tempo.
O esvaziamento gástrico estudo. Um estudo do esvaziamento gástrico é projetado para determinar se o estômago libera o seu conteúdo para o intestino delgado corretamente. O retardo no esvaziamento pode contribuir para o refluxo para o esôfago.
O tratamento para a DRGE
Tratamento específico será determinado pelo provedor de seu filho de cuidados de saúde com base no seguinte:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
Em muitos casos, a DRGE pode ser aliviada por meio de dieta e estilo de vida muda, sob a direção do médico do seu filho. Algumas maneiras de gerenciar melhor os sintomas da DRGE incluem:
Pergunte médico do seu filho para o perfil de qualquer um dos medicamentos que ele ou ela está tomando-alguns podem irritar a mucosa do estômago ou esôfago.
Assista a ingestão de alimentos-limite do seu filho alimentos fritos e gordurosos, menta, chocolate, bebidas com cafeína (como colas, Mountain Dew, e chá), frutas e sucos de frutas cítricas, e produtos de tomate.
Ofereça o seu filho pequenas porções durante as refeições, e incluem pequenos lanches entre as refeições, se seu filho está com fome. Evite deixar o seu filho comer demais. Permitir que a criança que você saiba quando estão com fome ou cheio.
Se seu filho está acima do peso, consulte o seu médico para definir metas de perda de peso.
Não permita que o seu filho para deitar-se ou ir para a cama logo após uma refeição. Sirva a refeição no início da noite, pelo menos duas horas antes de deitar.
Após as mamadas, mantenha o bebê em posição vertical por 30 minutos.
Se mamadeira, mantenha o bico cheio de leite para que o seu bebê não engolir muito ar enquanto come. Tente diferentes mamilos para encontrar um que permite que a boca do seu bebê para fazer uma boa vedação com o mamilo durante a alimentação.
Adicionando cereal de arroz para alimentação pode ser benéfica para algumas crianças.
Arrotar seu bebê várias vezes durante a alimentação com mamadeira ou amamentação. Seu filho pode refluxo mais frequentemente quando arrotos com o estômago cheio.
O tratamento pode incluir:
Medicamentos. Se necessário, o médico do seu filho pode prescrever medicamentos para ajudar com refluxo. Existem medicamentos que ajudam a diminuir a quantidade de ácido no estômago faz, o que, por sua vez, irá reduzir a azia associada a refluxo. Um grupo deste tipo de medicação é H2. Medicamentos nesta categoria incluem cimetidina (Tagamet) ea ranitidina (Zantac). Outro grupo de medicamentos é chamado inibidores da bomba de protões (IBP). Medicamentos nesta categoria incluem omeprazol (Prilosec) e lansoprazol (Prevacid). Estes medicamentos são tomados diariamente para evitar o excesso de secreção de ácido no estômago.
Outro tipo de medicamento médico do seu filho pode prescrever ajuda o estômago vazio mais rápido. Se o alimento não permanecer no estômago enquanto o normal, pode haver menos possibilidade de ocorrência de refluxo. A medicina nesta categoria que pode ser prescrito é a metoclopramida (Reglan). Este medicamento é geralmente tomada três a quatro vezes ao dia, antes das refeições e ao deitar.
Suplementos de calorias. Algumas crianças com refluxo não será capaz de ganhar peso devido a vômitos freqüentes. Médico do seu filho pode recomendar o seguinte:
Adicionando cereal de arroz para a fórmula de bebê
Fornecendo o seu bebê com mais calorias, adicionando um suplemento de ferro (como Polycose ou Moducal) a fórmula ou leite materno para tornar o leite mais calorias do que o normal
Mudando fórmula para um leite ou sem soja fórmula se houver suspeita de alergia
Alimentação por tubo. Alguns bebês com refluxo têm outras doenças que os tornam cansado, como congênita doença cardíaca ou prematuridade. Além de ter refluxo, esses bebês podem não ser capaz de beber muito, sem se tornar sonolento. Outros bebês são incapazes de tolerar uma quantidade normal de fórmula no estômago sem vomitar, e seria melhor se uma pequena quantidade de leite foi dado de forma contínua. Em ambos os casos, pode ser recomendada a alimentação por tubo. Formula ou leite materno é dada através de um tubo que é colocado no nariz, guiado através do esôfago e no estômago (sonda nasogástrica). Alimentação por sonda nasogástrica pode ser dada em complemento ou em vez do que um bebê leva de uma garrafa. Tubos nasoduodenal também pode ser usado para contornar o estômago.
Cirurgia. Em casos graves de refluxo, um procedimento cirúrgico chamado fundoplicatura pode ser realizada. Seu médico pode recomendar esta operação se o seu filho não está ganhando peso devido a vômitos, tem problemas respiratórios freqüentes, ou tem grave irritação no esôfago. Este procedimento é geralmente feito por laparoscopia, o que significa que a dor é minimizado e o tempo de recuperação é mais rápida após a cirurgia. As pequenas incisões são feitas no abdômen, e um pequeno tubo com uma câmera na ponta é colocado em uma das incisões para olhar dentro. Os instrumentos cirúrgicos são colocadas através das incisões, enquanto o cirurgião examina um monitor de vídeo para ver o estômago e outros órgãos. A porção superior do estômago é enrolado em torno do esófago, a criação de uma banda apertada que reforça o esfíncter esofágico inferior e diminui muito refluxo.
Quais são as perspectivas de longo prazo para uma criança com DRGE?
Muitas crianças que vomitam vai "superá-lo" no momento em que são cerca de 1 idade, como o esfíncter inferior do esôfago torna-se mais forte. Para outros, medicamentos, estilo de vida e mudanças na dieta pode minimizar o refluxo, vômitos e azia.