GERD é um distúrbio digestivo que afeta o esfíncter esofágico inferior ou refluxo (LES), o músculo que liga o esôfago e estômago. O LES é uma zona de alta pressão, que actua como uma barreira para proteger o esófago contra o refluxo de ácido gástrico no estômago.
Normalmente, o LES funciona mais ou menos como uma represa, a abertura para permitir que o alimento passe para o estômago e fechamento para manter os alimentos e sucos gástricos ácidos flua de volta para o esôfago. O refluxo gastroesofágico ocorre quando o LES relaxa quando não deveria, ou torna-se fraca, permitindo que conteúdo do estômago para fluir para o esôfago (ver Figura 4). Os cientistas não sabem exatamente por que isso acontece. O LES é uma segmento de complexo de músculo liso, sob o controlo de várias hormonas e nervos. Como resultado, as substâncias alimentares, drogas e factores do sistema nervoso pode prejudicar a sua função.
Outros do que o mau funcionamento do LES fatores contribuem para o refluxo. Em um estudo, cerca de metade dos pacientes com refluxo exibiu nervo anormal ou função muscular no estômago, o que prejudicou a mobilidade - ou seja, a capacidade de os músculos do estômago se contrair de uma forma normal. Isto pode atrasar o esvaziamento do estômago, aumentando o risco de que o ácido vai refluxo de volta para o esófago. Uma falha de contrações peristálticas, para limpar o esôfago do ácido que tem refluído, uma diminuição da capacidade do revestimento do esôfago para resistir a danos, ou a falta de saliva (que tem um efeito neutralizador de ácido), podem desempenhar um papel também.
Os episódios de refluxo muitas vezes passam despercebidas, mas quando o refluxo é excessiva, o ácido gástrico irrita o esôfago e pode produzir dor, experimentado como azia. Às vezes ácido regurgita, tanto quanto a boca e pode vir para cima com força, como vômito ou como um "arroto molhado." A maioria dos sintomas da DRGE são transitórios e só ocorrem, por exemplo, após uma grande refeição ou quando uma pessoa se inclina sobre ou se deita.
Pessoas obesas e mulheres grávidas podem sofrer mais episódios de azia, porque o aumento da pressão abdominal contribui para o refluxo. As mulheres grávidas também são mais propensas a azia porque o LES relaxa em resposta aos altos níveis do hormônio progesterona que ocorrem com a gravidez. Geralmente, porém, a DRGE é incomum em pessoas com menos de 40 anos de idade.
Outras doenças médicas também podem contribuir para a DRGE. Cerca de metade dos asmáticos pacientes também têm refluxo. Não está claro, entretanto, se a asma é uma causa ou efeito. Ainda assim, a asma pode melhorar quando DRGE é tratada. Outras doenças que podem contribuir para o refluxo incluem diabetes, úlceras pépticas, e alguns tipos de câncer.
Os alimentos que causam refluxo. Dieta pode contribuir para a disfunção LES. Por exemplo, o álcool pode irritar a mucosa do esôfago e soltar o LES, como lata de café e de outros produtos que contêm cafeína. Café, chá, cacau, e cola bebidas são todos os estimulantes poderosos de produção de ácido gástrico. Balas e chocolate, muitas vezes serviu para coroar uma refeição para ajudar na digestão, pode realmente piorar as coisas. Ambos relaxar o LES e pode induzir a azia, como pode fritos e alimentos gordurosos. Algumas pessoas dizem que a cebola eo alho lhes dar azia. Outros têm problemas com citrinos e produtos de tomate. Se você perceber que um determinado alimento leva a episódios de azia, por todos os meios ficar longe dela.
Estilo de vida provoca. Como você come também pode ser tão importante quanto o que você come. Saltar o pequeno almoço ou almoço e, em seguida, consumir uma grande refeição no final do dia pode aumentar a pressão gástrica ea possibilidade de refluxo. Deitada direito depois de comer só vai piorar o problema. É melhor esperar três horas após comer antes de ir para a cama. E ficar longe de lanches de fim de noite, também. Mesmo um modesto ganho de peso pode induzir a azia, por isso, uma dieta com baixo teor de gordura é uma boa idéia para mais do que apenas um motivo.
Fumar. Fumar pode irritar todo o trato gastrointestinal. Sucção freqüente em um cigarro faz com que o ar para ser engolido, aumentando a pressão no estômago e incentivando refluxo. Fumar por vezes também relaxa o músculo LES.
Medicamentos que causam azia. Alguns medicamentos podem agravar a azia. Contraceptivos orais ou preparações hormonal pós-menopausa que contêm progesterona são culpados conhecidos. A aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) também podem causar problemas. Um grupo de AINEs prescrição conhecidos como inibidores COX-2 são amplamente utilizados para aliviar a dor, porque eles são projetados para ser mais fácil para o estômago do que os AINEs convencionais. Mas essas drogas têm estado sob escrutínio. Dois inibidores COX-2 foram voluntariamente retirados do mercado por causa de um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, revisão médica e governo destes e drogas afins continua. Os corticosteróides, utilizados para tratar uma variedade de doenças clínicas, são também conhecidos por causar azia. Outras drogas - como o alendronato (Fosamax), usados para prevenir e tratar a osteoporose - podem irritar o esôfago. E alguns antidepressivos, tranquilizantes, e bloqueadores de canal de cálcio, bem como a asma teofilina medicação, pode contribuir para o refluxo através do relaxamento do LES (ver Tabela 1).
A ligação hérnia hiatal. Hérnia hiatal é uma doença comum, no qual há uma abertura, ou hiato, no diafragma, o músculo que separa o tórax do abdómen e ajuda com a respiração. Este hiato permite parte do estômago para projetar-se no peito (ver Figura 5). A saliência resultante muda o ângulo em que o esófago se junta ao estômago, enfraquecendo os ligamentos que unem estes órgãos no alinhamento apropriado e prejudicar a capacidade do LES para prevenir o refluxo. Estudos indicam que uma hérnia hiatal, especialmente se grande, promove a retenção de ácido acima do hiato e refluxo de ácido para o esôfago, causando irritação e dor.
Enquanto as pessoas com pequenas hérnia hiatal (menos de três centímetros, ou cerca de 1,2 polegadas), muitas vezes não têm sintomas, outros relatam desconforto azia significativo. Quase todas as pessoas com grandes hérnia hiatal tem refluxo. E hérnia hiatal estão quase sempre presentes em pessoas com DRGE que têm esofagite moderada ou grave (inflamação do esôfago). Enquanto as hérnias de hiato e refluxo ocorrer de forma independente, há fortes indícios de que os dois estão relacionados.