O que é isso?
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio digestivo. Ela envolve o esôfago, o tubo que transporta a comida da boca ao estômago.
Na RGE, o ácido e as enzimas digestivas do estômago fluir para trás para o esôfago. Este fluxo retrógrado de sucos do estômago é chamado de "refluxo". Estes sucos estomacais cáusticos inflamar o revestimento do esôfago. Isto faz com que a azia e outros sintomas. Se DRGE não for tratada, pode danificar permanentemente o esôfago.
Um anel muscular sela o esôfago do estômago. Este anel é chamado o esfíncter esofágico. Normalmente, o esfíncter se abre quando você engolir, permitindo que os alimentos em seu estômago. O resto do tempo, ele aperta apertado para impedir que alimentos e ácido no estômago de backup para o esôfago.
Na maioria das pessoas com DRGE, no entanto, o esfíncter esofágico não veda hermeticamente. Ele permanece relaxado entre goles. Isso permite que os sucos digestivos para entrar no esôfago e irritar a mucosa esofágica.
Muitas coisas podem enfraquecer ou soltar o esfíncter esofágico inferior. Estes incluem:
Certos alimentos
Fumador
Álcool
Gravidez
Muitos medicamentos
Pressão abdominal aumentada, por causa da obesidade ou gravidez
Uma protuberância no estômago (hérnia de hiato) que se projeta acima do diafragma
A exposição prolongada ao ácido pode causar o esôfago para:
Torne-se inflamada
Estreito
Desenvolver uma ferida aberta
A exposição prolongada ao ácido também pode levar a uma doença chamada esôfago de Barrett. Esôfago de Barrett aumenta o risco de câncer de esôfago.
Para muitas pessoas com DRGE, azia não é meramente um desconforto ocasional. Pelo contrário, é uma provação freqüente, até mesmo diariamente,.
Os sintomas
Os sintomas de DRGE podem incluir:
Afiada ou queima dor no peito atrás do esterno. Isto também é conhecido como azia. É o sintoma mais comum da DRGE. Azia pode ser pior quando você come, curvar-se ou deitar-se.
Aperto no peito ou no abdômen superior. A dor pode te acordar no meio da noite.
Regurgitação, o refluxo do estômago fluidos em sua boca
Um gosto azedo ou amargo recorrentes na boca
Dificuldade em engolir
Rouquidão, especialmente de manhã
Garganta inflamada
Tosse, chiado ou repetidamente a necessidade de limpar a garganta
Diagnóstico
O seu médico irá pedir-lhe:
Quantas vezes você tem azia ou outros sintomas da DRGE
Se seus sintomas são piores quando se deitar ou se curvar
Se seus sintomas são aliviados por over-the-counter remédios azia
Seu médico também irá rever os seus medicamentos atuais. Alguns medicamentos podem soltar o esfíncter esofágico. Estes incluem:
A asma teofilina medicamentos ou albuterol
Medicamentos para pressão arterial ou do coração, tais como bloqueadores dos canais de cálcio e nitroglicerina
Relaxantes musculares
Ansiedade medicamentos
Medicamentos para uma bexiga hiperactiva
Enxaqueca medicamentos
Medicamentos para tratar a diarréia
Medicamentos que reduzem a quantidade de saliva que você produz, tais como anti-histamínicos e antidepressivos
A dor que se sente como azia também pode ser um sintoma de doença arterial coronariana. O seu médico pode perguntar se você tem quaisquer sintomas de problemas cardíacos. Ele ou ela pode testar para problemas cardíacos.
Se a sua única queixa é leve azia e seu exame físico é normal, o médico pode sugerir mudanças no estilo de vida e over-the-counter medicamentos. Você pode não precisar de nenhum teste especial de diagnóstico ou tratamento de prescrição.
Se você tiver sintomas mais graves, ou se a sua azia não é aliviada por medicamentos, você vai precisar de mais testes. Sintomas graves incluem grave, de longa duração azia, dificuldade em engolir ou perda de peso.
O melhor teste para a DRGE é uma endoscopia. O médico olha diretamente para o seu esôfago com um endoscópio. Este é um tubo flexível que pode ser passada através da boca e da garganta. A endoscopia é normalmente é feito por um especialista em gastrenterologia.
Durante a endoscopia, o médico pode dar uma pequena amostra de tecido para ser examinado em um laboratório. Seu médico também pode olhar para o seu estômago e primeira parte do intestino delgado com o endoscópio.
Também pode ter um ou mais dos seguintes ensaios:
Bário - Um teste de raios-X que descreve o esôfago.
Avaliação cardíaca - Para verificar se há doença cardíaca.
Estudos manometria ou da motilidade esofágica - Para verificar o movimento de compressão do seu esôfago quando você está engolindo.
PHmetria esofágica - Usa eletrodos para medir o pH (nível de acidez) no esôfago. Geralmente é feito ao longo de um período de 24 horas.
Duração esperada
Sem tratamento, a DRGE é tipicamente um problema de longo prazo.
Os sintomas podem ser aliviados dentro de alguns dias de tratamento. Mas, para muitos pacientes, de várias semanas de tratamento são necessários antes que os sintomas diminuem ou determinação.
O tratamento geralmente tem que continuar por um longo período. Mesmo com medicação diária, a maioria das pessoas com refluxo continuar a ter sintomas.
Prevenção
Há um monte de coisas que você pode fazer para evitar os sintomas da DRGE. Algumas mudanças de estilo de vida simples incluem:
Elevar a cabeceira da sua cama pelo menos seis polegadas. Se possível, coloque blocos de madeira sob os pés na cabeceira da cama. Ou então, use uma cunha de espuma sólida sob a parte da cabeça do colchão. Simplesmente usando travesseiros extras não podem ajudar.
Evite alimentos que causam o esfíncter esofágico para relaxar durante a sua digestão. Estes incluem:
Café
Chocolate
Alimentos gordurosos
Leite integral
Hortelã-pimenta
Hortelã
Limitar alimentos ácidos que fazem a irritação ainda pior quando eles são regurgitados. Estes incluem frutas cítricas e tomates.
Evite bebidas carbonatadas. Arrotos de gás forçar o esfíncter esofágico para abrir e pode promover o refluxo.
Coma refeições menores, mais freqüentes.
Não se deite depois de comer.
Não coma durante os três a quatro horas antes de ir para a cama.
Se você fuma, pare.
Evite beber álcool. Ele afrouxa o esfíncter esofágico.
Perder peso se você é obeso. Obesidade pode tornar mais difícil para o esfíncter esofágico para ficar fechada.
Evite usar roupas apertadas. O aumento da pressão no abdômen pode abrir o esfíncter esofágico.
Use pastilhas ou goma para manter a produção de saliva.
Pessoas que tiveram DRGE por mais de cinco anos devem ser testados para o esôfago de Barrett. Se o esôfago de Barrett é encontrado, ele é uma boa idéia ter uma endoscopia em intervalos regulares. Dessa forma, as mudanças cancerosas podem ser identificados e tratados quando o câncer está em seus estágios iniciais.
Tratamento
O tratamento para a maioria das pessoas com DRGE inclui mudanças no estilo de vida, como descrito acima e medicação. Se os sintomas persistirem, tratamentos de cirurgia ou endoscopia são outras opções.
Medicamentos
Existem vários medicamentos que podem ser utilizados para o tratamento de GERD. Eles incluem:
Over-the-counter buffers de ácido - Amortecedores neutralizar o ácido. Incluem Mylanta, Maalox, Tums, Rolaids, e Gaviscon. As formas líquidas destes medicamentos de trabalho mais rápido, mas os comprimidos podem ser mais convenientes.
Os antiácidos que contêm magnésio pode causar diarreia. E antiácidos que contêm alumínio podem causar constipação. O seu médico pode aconselhá-lo a antiácidos alternativas para evitar estes problemas. Estes medicamentos actuam por um curto período de tempo e que não curam a inflamação do esófago.
Over-the-counter H2 - Estas drogas causam o estômago a produzir menos ácido. Eles são eficazes em pacientes com sintomas leves a moderados. Eles incluem famotidina (Pepcid AC), cimetidina (Tagamet HB) e ranitidina (Zantac 75).
Inibidores Over-the-counter bomba de protões - inibidores da bomba de protões desligar a produção de ácido do estômago.
Os inibidores da bomba de protões são muito eficazes. Eles podem ser especialmente útil em pacientes que não respondem aos bloqueadores H2 e antiácidos. Estas drogas são mais potentes do que os bloqueadores de ácido são H2, mas eles demoram mais tempo para começar o seu efeito.
Os inibidores da bomba de protões não deve ser combinado com um bloqueador de H2. O bloqueador de H2 pode impedir que o inibidor de bomba de próton de trabalhar.
Prescrição de medicamentos - Prescrição de medicamentos incluem:
H2 - Estes são prescritos em doses mais elevadas do que aqueles disponíveis em over-the-counter formas.
Os inibidores da bomba de protões - uma variedade de inibidores da bomba de prótons estão disponíveis pela prescrição.
Drogas Motilidade - Estes medicamentos podem ajudar a diminuir o refluxo esofágico. Mas eles não são normalmente utilizados como o único tratamento para a DRGE. Elas ajudam o estômago vazio mais rápida, o que diminui a quantidade de tempo durante o qual pode ocorrer de refluxo.
Protetores de mucosa - Estes casaco medicamentos, acalmar e proteger o revestimento do esôfago irritada. Um exemplo é o sucralfato (Carafate).
Cirurgia
A cirurgia é uma opção para as pessoas com graves sintomas de DRGE, de difícil controle. Também podem ser consideradas para as pessoas que têm complicações tais como a asma ou pneumonia, ou tecido de cicatrização no esófago. Algumas pessoas que não querem tomar medicamentos por um longo tempo, pode optar pela cirurgia.
Cirurgia para a DRGE pode ser feito usando instrumentos guiados por câmera. Esta técnica é chamada de cirurgia laparoscópica. A cirurgia laparoscópica requer incisões menores do que a cirurgia convencional.
Em um procedimento chamado Nissen, o excesso de tecido do estômago é dobrada ao redor do esôfago e costurado no lugar. Isto é uma pressão extra em torno do esfíncter esofágico enfraquecido.
Esta operação parece aliviar os sintomas tanto quanto prescritos medicamentos bloqueadores ácidos. As taxas de sucesso da cirurgia pode ser menor para as pessoas cujos sintomas não são aliviados por medicamentos anti-ácidos. Após a cirurgia, algumas pessoas têm um efeito colateral incômodo duradouro. Mas a maioria das pessoas que se submetem a cirurgia estão muito satisfeitos com os resultados.
Os potenciais efeitos colaterais incluem dificuldade em engolir, diarreia e da incapacidade de arrotar ou vomitar para aliviar o inchaço ou náuseas.
Tratamentos para endoscopia
Três novos tratamentos foram desenvolvidos para apertar o esfíncter esofágico inferior utilizando um endoscópio. Os três tratamentos são os seguintes:
Costura (cação)
Aquecimento (o procedimento Stretta)
A injecção do esfíncter com um material de enchimento (o procedimento Enteryx)
Todos os três tratamentos endoscópicos foram desenvolvidos recentemente. As taxas de sucesso a longo prazo são desconhecidos. E pouco se sabe sobre as suas possíveis complicações.
Prognóstico
A maioria dos pacientes melhora após tratamento com medicação. Mas pode levar semanas de tratamento antes que os sintomas começam a melhorar.