Testes para usuários de estatina
P. Sou muito saudável para um homem de 73 anos de idade, mas meu colesterol é 280, e meu médico quer que eu tomar Lipitor. Eu estou disposto a fazê-lo, mas eu preciso saber quais os exames que eu tenho que ter certeza que eu não estou recebendo efeitos colaterais. O que você sugere?
A. Como os outros cinco medicamentos de estatina, a atorvastatina (Lipitor) é uma droga extremamente eficaz. Em média, ele vai reduzir o LDL ("mau" colesterol) em até 60%, triglicerídeos inferiores em até 40% e aumentar o HDL ("bom") colesterol em cerca de 5% a 10%. Doses mais altas (até 80 mg por dia) vai produzir melhores resultados do que doses mais baixas (que começam em 10 mg por dia). Mais importante ainda, as estatinas podem reduzir substancialmente o risco de ataques cardíacos e derrames, com os maiores benefícios indo para os homens em maior risco.
Como outras estatinas, Lipitor é geralmente bem tolerado. Ainda assim, você deve estar alerta para os efeitos colaterais. Reacções pouco frequentes incluem insônia ou sonhos vívidos, erupção cutânea, sensibilidade do peito ou alargamento, e disfunção erétil. Você não precisa de todos os testes para verificar se estes problemas, basta ouvir o seu corpo e relatar quaisquer sons de discórdia com o seu médico. Felizmente, estes efeitos secundários irá esclarecer uma vez que você interromper a medicação.
Os efeitos colaterais mais preocupantes são a inflamação do fígado e lesões musculares. Por toda a sua notoriedade, estes não são comuns, cada desenvolve em talvez 1% ou 2% dos pacientes. E na maioria dos casos, eles resolvem totalmente quando o tratamento é interrompido. A chave é reconhecer estes problemas mais cedo, e de auto-conhecimento é a primeira defesa. fadiga, desconforto abdominal, ou (raramente) mudanças na cor da pele, olhos ou urina pode indicar lesão hepática; cãibras musculares, dor, dor, fadiga, fraqueza ou pode indicar lesão muscular.
Os médicos podem usar exames de sangue simples para monitorar fígado (ALT e AST enzimas, também conhecido como TGP e TGO) e lesões musculares (CPK, também conhecido como CK). É essencial para realizar estes testes, se os sintomas causam preocupação, e muitos médicos também usam esses testes para olhar para os problemas antes que eles causem sintomas ou angústia. Na maioria dos casos, isso significa um conjunto de exames de sangue antes de iniciar o tratamento com estatinas, com um segundo jogo após seis a 12 semanas de tratamento. Se forem detectadas alterações menores, a maioria dos médicos vai pedir aos seus pacientes para observar sintomas com cuidado extra e retornar para exames de sangue em três a seis semanas, ou antes, se os sintomas se desenvolvem. Se as coisas são melhoradas ou estável, exames de acompanhamento pode ser estendida para três a seis meses. Escusado será dizer que, anormalidades mais substanciais chamar para travar a medicação e seguindo os resultados de laboratório até que eles são normais. Por outro lado, se o primeiro conjunto de testes hepáticos e musculares estão bem, muitos médicos vão se contentar com a repetição do teste em seis a 12 meses. E muitos especialistas argumentam contra quaisquer testes de enzima muscular na ausência de sintomas.
Detectar os efeitos colaterais das estatinas é importante, mas sua prevenção é ainda melhor. Use a menor dose de estatina, que vai trazer o seu nível de colesterol LDL abaixo de seu objetivo. Pacientes de herança asiática metabolizar a mais nova estatina, a rosuvastatina (Crestor) mais lentamente do que os brancos, de modo que não deve demorar mais do que 20 mg por dia (metade da dose máxima usual). Tente evitar as drogas que aumentam o risco de efeitos colaterais com estatinas, a baixar o colesterol fibratos (gemfibrozil, ou Lopid e fenofibrato ou Tricor) encabeçam a lista. Lembre-se, também, que o suco de toranja pode aumentar os níveis sanguíneos de atorvastatina, sinvastatina (Zocor, genérico), e lovastatina (Mevacor, genérico), mas tem menos efeito sobre as outras estatinas.
Embora a maioria dos pacientes se dão muito bem com seus estatinas, você deve tomar precauções simples para ter certeza de que você não é uma exceção à regra. Estes incluem recebendo testes de colesterol no sangue de acompanhamento para ver se a dose precisa de ajuste ou se outro medicamento é indicado. E se você fizer um bom trabalho com dieta e exercícios, você pode até achar que você precisa de menos de sua estatina.
- Harvey B. Simon, MD Editor, Health Watch dos homens de Harvard
