Impulsionar o seu "bom" colesterol HDL não é tão fácil como baixar o colesterol LDL, mas há uma série de maneiras de fazer uma melhoria modesta. Colesterol HDL de menos de 40 aumentos mg / dL de risco cardiovascular independente dos níveis de LDL colesterol. Por exemplo, o Framingham Heart Study sugere que cada 1 mg / dL aumento no colesterol HDL reduz o risco de doença cardiovascular em 2% a 3%. Estratégias para aumentar os níveis de HDL se dividem em três categorias principais-não-farmacológicas (mudanças de estilo de vida), farmacológicos e romance.
Lifestyle mudanças
Lifestyle mudanças são o esteio para aumentar o colesterol HDL. O exercício deve ser o seu primeiro passo. De acordo com um artigo de revisão de 2008 na revista do Coração, o exercício aeróbico pode elevar os níveis de colesterol HDL de 5% a 10%, com o aumento relacionado com a freqüência ea intensidade do exercício. Homens com baixo colesterol HDL, triglicérides elevados, e abdominal obesidade ganhar o maior benefício.
Parar de fumar também pode aumentar os níveis de HDL. Enquanto o fumo reduz o colesterol HDL, parar pode aumentá-lo por 4 mg / dL. De acordo com o estudo de Framingham, ex-fumantes têm níveis de colesterol HDL semelhantes aos dos não-fumantes.
Perda de peso é especialmente importante em pessoas com abdominal obesidade associados à síndrome metabólica. Estudos citados na revisão coração demonstram que uma perda de peso de cerca de 22 quilos pode aumentar os níveis de colesterol HDL em 20%. Mudanças na dieta podem melhorar o seu colesterol HDL também de outras formas, por exemplo, o aumento da ingestão de ômega-3 os ácidos gordos ou ir em uma dieta pobre em carboidratos.
Se você gosta de um copo de vinho, cerveja, ou espíritos de vez em quando, é bom saber que leve beber moderado pode elevar o colesterol HDL por 9 a 13 mg / dL, mas ficar dentro das diretrizes de não mais do que uma bebida por dia para as mulheres e duas para os homens (ver "O álcool e as doenças cardíacas ").
As opções farmacológicas
Quando se trata de medicação, niacina é a opção mais eficaz para aumentar o colesterol HDL. A niacina pode aumentar os níveis de HDL em 15% a 35%. Mas certifique-se de pedir ao seu médico para a versão de prescrição, que tem menos efeitos colaterais do que over-the-counter opções.
Estatinas têm sido geralmente encontrados para ter apenas um efeito moderado sobre HDL, mas no julgamento do asteróide, o tratamento com rosuvastatina levantou colesterol HDL pela margem a maior já vista, 14,7%. No ensaio AFCAPS / TexCAPS, lovastatina aumentou-6% em pacientes sem doença cardíaca. Este achado foi associada com uma redução de 37% no risco de um primeiro evento coronária principal.
Ligantes ácidos biliares em altas doses pode reduzir o colesterol LDL significativamente, mas tem apenas um pequeno efeito sobre o colesterol HDL (5%). A ezetimiba tem um pequeno efeito semelhante sobre o colesterol HDL, aumentando-o em 5%. Esse número, no entanto, pode ser aumentada por combinação do medicamento com uma estatina ou fibratos. Dito isto, o estudo AIM-HIGH mostrou que, apesar de niacina e de uma estatina em conjunto fez aumentar o colesterol HDL e diminuir os triglicéridos mais do que uma estatina em monoterapia que, a combinação não afetou ataque cardíaco e acidente vascular cerebral risco em um grupo de pessoas que já tinham baixos níveis de LDL (ver "Combinações de drogas").
Novas estratégias. Várias novas abordagens para elevar o HDL estão sendo desenvolvidos. Os esforços para aumentar os níveis de apoA1, a proteína carregada por colesterol HDL, estão em curso. Uma abordagem possível em pessoas com doença cardíaca grave é a administração intravenosa de uma forma sintética de um tipo particular de apoA1, chamado apoA1 Milano. Os dados indicam que apoA1 Milano pode elevar os níveis de HDL e aterosclerose reverter. Outras maneiras possíveis para aumentar o colesterol HDL em estudo incluem a utilização de péptidos que mimetizam as vantagens de apoA1.
A investigação sobre os inibidores da CETP (consulte "HDL colesterol ") também continua, apesar do fracasso do torcetrapib para aumentar a segurança dos níveis de HDL. Várias razões para esse resultado foram sugeridas, e há especulações de que o problema foi limitado a torcetrapib, em vez de toda a classe de drogas.
Dois outros inibidores da CETP, anacetrapib e dalcetrapib, são agora bem junto em ensaios clínicos, embora ainda não aprovado pelo FDA. Essas drogas não têm o efeito adverso que a pressão arterial torcetrapib tinha, mas eles fazem significativamente mais baixos de colesterol LDL e elevar o HDL. Ambas as drogas terá que mostrar que eles realmente melhorar a saúde cardiovascular antes do FDA irá aprová-los, por isso continua a ser visto se eles nunca vão chegar à farmácia.
