Q. Eu tenho 55 anos de idade. Meus contagem de colesterol são normais, mas a minha mulher cortada um artigo de jornal sobre um estudo que descobriu estatinas prevenir ataques cardíacos, mesmo em pessoas com normais de colesterol. Meus parceiros de golfe todos tomar medicação colesterol - que devo juntar a eles?
A. Parabéns por ter saúde, ter níveis normais de colesterol, e ter uma esposa que cuida de sua saúde. Parabéns, também, em fazer um pouco de casa antes que você pergunte ao seu médico para uma prescrição.
Seu jornal estava se referindo ao chamado estudo JUPITER, uma investigação multinacional liderada por cientistas da Harvard Medical School. Os sujeitos foram 17.802 pessoas aparentemente saudáveis, cerca de dois terços eram homens com mais de 50 anos de idade. Todos os voluntários tinham LDL ("mau") os níveis de colesterol abaixo de 130 miligramas por decilitro (mg / dl), um nível que é considerado normal para pessoas saudáveis (mas de alta para os pacientes com doença cardíaca, diabetes ou pressão arterial elevada). Além disso, todos os participantes tinham níveis elevados de proteína C-reativa, ou CRP, um marcador de inflamação que sugere aumento do risco cardiovascular. Os voluntários foram distribuídos aleatoriamente para tomar 20 mg de rosuvastatina (Crestor) ou um placebo a cada dia. O julgamento, que foi financiado pelo fabricante da droga, estava programado para durar quatro anos, mas foi interrompido após 1,9 anos, quando um vencedor claro surgiram. O vencedor foi a rosuvastatina, o que reduziu a ocorrência de ataques cardíacos, derrames e mortes cardiovasculares em 47%.
Jornal resumiu os resultados Júpiter com uma proclamação manchete que as estatinas reduzir o risco de ataques cardíacos em metade em pessoas com níveis normais de colesterol. A manchete é preciso, mas não contam toda a história.
JUPITER pesquisadores descobriram que o tratamento com estatinas produziu uma redução de 47% no risco relativo, as pessoas que tomaram a droga eram 47% menos propensos a sofrer eventos cardiovasculares do que as pessoas que tomaram um placebo. Isso soa muito bem, e isso é importante. Mas é tão importante para considerar o risco absoluto. Apenas 157 das 8.901 pessoas que tomaram o placebo tiveram eventos cardiovasculares maiores, seu risco absoluto foi de apenas 1,8%. Os 8.901 usuários de estatina tiveram 83 eventos; seu risco absoluto foi de 0,9%. A diferença representa um risco relativo 47% menor, mas isso significa que, se você é como estes assuntos, dois anos de terapia com estatina seria reduzir o seu risco pessoal de apenas 0,9%. Dito de outra forma, 120 pessoas teriam que tomar a medicação diariamente por quase dois anos para prevenir um evento cardiovascular.
No estudo, o tratamento com estatinas era seguro, embora tenha produzir um ligeiro aumento nos níveis de açúcar no sangue. A droga reduziu os níveis de PCR, e produziu uma queda dramática nos níveis de LDL colesterol níveis, para uma média de 55 mg / dl, os médicos ainda não sabem as consequências a longo prazo de tais níveis baixos.
Embora os voluntários JUPITER todos parecia saudável, eles tiveram um índice médio de massa corporal (IMC) de 28,3 (sobrepeso) e uma pressão arterial sistólica média de 134 mmHg (pré-hipertensos). Além disso, 41% tiveram a síndrome metabólica, um outro precursor importante de doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Terapia com estatinas não aborda qualquer dessas anormalidades, mas dieta e exercício pode melhorar todos eles. Infelizmente, o estudo não detalhou a dieta e hábitos de exercício dos sujeitos, nem comentar sobre o uso de álcool, que está associado com um risco reduzido de doença cardiovascular se a dose certa (um a dois drinques por dia para homens). Apenas 17% dos sujeitos tomaram aspirina, que pode também reduzir o risco cardiovascular.
JUPITER é um estudo importante, mas as pessoas que são de baixo risco para problemas cardíacos, para começar, não tem que correr para a terapia com estatinas. Em vez disso, eles devem começar com dieta e exercício para perder peso em excesso, pressão arterial e reduzir o risco. Pessoas com perfis fator de risco cardíaco limítrofes devem perguntar a seus médicos se um teste CRP iria ajudar a decidir se a terapia com estatina é sábio.
Se você tomar uma estatina? Talvez, mas em primeiro lugar, certifique-se de que você está andando o curso com os seus companheiros de golfe.
- Harvey B. Simon, MD Editor, Health Watch dos homens de Harvard
