National Cholesterol Education Program (NCEP) orientações exigem um jejum de colesterol teste que mede o colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicérides. Se você tem a síndrome metabólica, bem como de baixa a moderada do colesterol LDL, o Europeu de Diabetes Association e da Academia Europeia de Cardiologia recomenda calcular o colesterol não-HDL, pois isso acrescenta nenhuma dificuldade adicional ou despesa a um perfil lipídico.
O perfil lipídico em jejum mantém-se o teste padrão-ouro. Mas à medida que o conhecimento sobre o colesterol mudanças, assim como os testes e biomarcadores utilizados para medir o risco cardíaco. Por exemplo, apolipoproteínas de teste (ver "Fatores de risco sob investigação") pode fornecer uma medida adicional de risco de doença cardíaca. No estudo INTERHEART, os pesquisadores descobriram que um teste que determinada relação apoB/apoA1 nonfasting era melhor do que qualquer um dos índices de colesterol padrão para estimar o risco de ataque cardíaco.
Os fatores de risco investigados
O colesterol é de nenhuma maneira um indicador perfeito do risco de doença cardiovascular, na verdade, muitos de ataque cardíaco vítimas têm níveis normais de colesterol, enquanto algumas pessoas com os resultados dos testes de lipídios preocupantes nunca sofrer problemas cardíacos. Para melhor identificar quem está mais em risco, os pesquisadores estão constantemente à procura de marcadores que podem fornecer pistas. Os seguintes fatores estão entre os candidatos mais promissores para os fatores de risco que os médicos de amanhã pode estar testando e tratamento.
Os marcadores de estresse oxidativo. Oxidantes, também conhecidos como radicais livres, são moléculas instáveis de oxigênio que as membranas celulares danos, proteínas e DNA. Esse dano é conhecido como oxidativo estresse. Desde 1999, as evidências sugerem que os biomarcadores de estresse oxidativo pode indicar a presença de doença cardiovascular. Um exemplo é a mieloperoxidase (MPO), uma enzima presente em quantidades substanciais em células inflamatórias, tais como os macrófagos. Estas células libertar MPO para a corrente sanguínea em resposta à inflamação ou infecção. Além disso, vários outros biomarcadores de oxidativo estresse foram aprovados para aplicação clínica e os testes foram desenvolvidos para ajudar os médicos a utilizá-los para avaliar o risco cardiovascular.
Lipoproteína (a), abreviado como a Lp (a), é uma molécula de colesterol de LDL com um extra de proteína ligada. Níveis elevados de Lp (a) no sangue foram encontradas para prever a doença cardiovascular. Teste de Lp (a) ainda não é um método convencional de predizer o risco de doença do coração, pois não há estudos têm demonstrado que a redução da Lp (a) os níveis de-, que pode ser feito com niacina-efectivamente reduz o risco de doença cardíaca. Novos medicamentos em desenvolvimento, também pode reduzir a Lp (a) níveis, e que é possível que um destes fármacos novos podem ser um dia mostrou ser de valor terapêutico. Lp (a) os níveis variam entre os diferentes grupos étnicos, e é necessária a padronização do exame de sangue usado para medir o biomarcador.
A apolipoproteína B (apoB). Esta substância é encontrada em muitas partículas de transporte de lípidos no sangue, incluindo quilomícrons, VLDL, IDL, LDL e Lp (a). Uma vez que cada uma dessas partículas contém uma única molécula de apo B, medições de apoB reflecte o número total de tais partículas. Alguns estudos indicam que o nível de apoB é um melhor preditor de morte por doença cardíaca do que os níveis de LDL e não-HDL. Medições ApoB não exigem uma amostra de sangue em jejum, e o teste foi padronizado. Este teste não é amplamente utilizado na Europa, mas alguns especialistas estão discutindo para testes apoB a ser feito com mais freqüência.
A apolipoproteína H (APOM). Esta é uma proteína encontrada principalmente em partículas de HDL. Apesar de sua função ainda não foi definido, os experimentos em camundongos sugerem que APOM ajuda a proteger contra a formação de placas nas artérias. Um estudo em humanos indicaram que o teste para níveis APOM poderiam ajudar a identificar risco de doença cardíaca. No entanto, mais pesquisas são necessárias para verificar a esta conclusão.
PCSK9. Este gene ajuda a controlar o número de receptores de LDL no fígado. As pessoas com um gene PCSK9 hiperativa têm menos receptores de LDL, o que significa que o fígado não ocupam tanto LDL do sangue. A eliminação do gene aumenta receptores de LDL do fígado, o que por sua vez reduz os níveis de LDL no sangue. A droga está atualmente em desenvolvimento que trabalha para bloquear PCSK9, embora seja muito cedo para dizer se ele vai fazer isso para o mercado.
Medicina empresas produzem e publicidade uma lista cada vez maior de ensaios patenteados para além do perfil lipídico normal. Tais testes são geralmente mais caros do que o perfil lipídico normal e, por enquanto, não há muita evidência de que eles são superiores aos do teste padrão para avaliar o risco de doença cardíaca. Ainda assim, eles podem ser cobertos por seguros privados e Medicare em alguns casos.
