Aumentar HDL com niacina tem um assento traseiro para reduzir o LDL com estatinas.
Os médicos muitas vezes incentivar as pessoas com doença cardíaca ou com risco de ele atingir lipoproteína de alta densidade (HDL) colesterol acima de 40 miligramas por decilitro (mg / dL). Níveis mais baixos do que isso, o pensamento vai, diminuir o poder deste "bom" do colesterol para proteger o coração e artérias. Mas a importância de elevar o HDL pode estar em declínio, especialmente para as pessoas com níveis baixíssimos de lipoproteína de baixa densidade (LDL).
Como HDL faz um bom corpo é menos bem compreendido do que como LDL desempenha a sua malícia. Nós sabemos que o HDL é um multitarefa. Ele remove o colesterol das artérias e retorna para o fígado para ser eliminado. Ele impede que o oxigênio turboalimentação colesterol LDL em uma substância ainda mais prejudicial artéria entupimento. Facilita a inflamação, um contribuinte para o desenvolvimento da placa. Também reduz os níveis de fibrinogênio, um jogador-chave na formação dos coágulos sanguíneos que provocam ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais maioria.
Mas esses benefícios múltiplos de HDL foram aparentemente discutível entre os voluntários no estudo AIM-HIGH. AIM-HIGH procuraram determinar se as pessoas com doença cardíaca e baixos níveis de HDL experimentaria menos problemas cardiovasculares depois de receber uma versão prescrição do booster niacina HDL (também conhecida como vitamina B 3 ou ácido nicotínico). Eles não.
As pessoas do grupo niacina acabou com os níveis de HDL mais elevados e os níveis de LDL e triglicérides mais baixos do que aqueles no grupo de placebo. Mas ao longo do estudo de três anos, não houve diferença nas categorias clínicas que realmente contam: ataques cardíacos, derrames causados pelo coágulo, e hospitalizações por - e as mortes por - doença cardíaca (New England Journal of Medicine, publicado on-line 15 de novembro, 2011).
Será que as estatinas fazem a maioria do trabalho?
Aqui está o problema: todo mundo na AIM-HIGH também estava tomando doses altas o suficiente das estatinas para obter os seus números de LDL caminho para baixo (entre 40 e 80 mg / dL). Portanto, é possível que o aumento do HDL com niacina era supérfluo. Alguns pesquisadores supõem que os "izado-estatina" pessoas altamente no estudo tinham placa que já estava muito estável e não sujeito a uma ruptura que provoca coágulos, então não havia muito mais HDL poderia fazer.
Isso reacende a questão sobre o impacto real dos níveis de HDL em doenças do coração ea busca de drogas para aumentar isso. Lifestyle mudanças continuam a ser a melhor aposta, porque eles também reduzem o colesterol LDL e tem muitos outros efeitos saudáveis. Assim, novamente, todos com ou em risco de doença cardíaca deve
parar de fumar e perder peso, se for o caso
aumentar a atividade física
comer mais frutas e vegetais, menos carboidratos refinados e sem gorduras trans.
Beber álcool com moderação pode também ser parte de um estilo de vida saudável do coração (veja o quadro).
Há mais de álcool do que elevar o HDLAssim como os efeitos da HDL em seu coração e as artérias não estão completamente esclarecidos, nem são os efeitos do álcool. O consumo moderado de álcool (uma dose por dia para mulheres e duas para homens) aumenta o HDL e parece traduzir-se em benefícios cardiovasculares em geral, mas beber mais do que isso pode causar sérios danos. Um estudo levanta questões sobre se as propriedades de aumento de HDL de álcool são realmente responsáveis por seus efeitos salutares. Quando os pesquisadores analisaram os hábitos de consumo entre os quase 150 mil noruegueses que inicialmente não têm a doença cardiovascular, eles descobriram que bebedores moderados tinham níveis mais elevados de HDL e menor risco de morrer de doença cardíaca do que abstêmios mais de uma média de oito anos. Não há surpresa nisso. Mas quando os pesquisadores ajustaram os dados estatísticos e levou os níveis de HDL fora da equação, eles descobriram que a ligação entre o consumo moderado de álcool e menos mortes por doenças cardíacas permaneceu praticamente o mesmo. Isso sugere que alguma propriedade não levantando-HDL em álcool pode conferir vantagens cardiovasculares. O que que a propriedade é, ninguém sabe ainda, e mesmo quando o fazemos, não prescrevem-se álcool apenas para cobrir uma aposta contra doenças do coração. E lembre-se que, mesmo em quantidades moderadas, o álcool pode aumentar o risco de ter um (hemorrágica) hemorragia AVC eo risco de morrer de qualquer acidente vascular cerebral. |
Trabalho a tempo parcial para a niacina
Isso não é necessariamente o fim da estrada para a niacina, um pioneiro pré-estatina na gestão de colesterol. Os resultados de um grande estudo internacional niacina de uma piscina participante muito mais diversificada do que no AIM-HIGH são deve sair em 2013. Isso deve ajudar a esclarecer a descrição de trabalho a niacina.
Até então, os médicos devem "atribuir [niacina] para eventual trabalho a tempo parcial" em pessoas que não podem tolerar as estatinas, de acordo com um editorial que acompanha o estudo NEJM. Também poderia ser útil para usuários de estatina que continuam a ter níveis elevados de LDL teimosamente. Mas se você tem HDL na década de 20 ou 30 anos e LDL nos 70 ou 80 anos, como muitos dos participantes do AIM-HIGH, você pode querer manter um estilo de vida saudável, em vez de gastar o dinheiro extra e os efeitos colaterais de risco (principalmente rubor da pele e formigamento), tomando niacina.
