O que é hipertensão gestacional?
Hipertensão gestacional é uma forma de pressão alta na gravidez. Ela ocorre em cerca de 5 a 8 por cento de todas as gestações. Outro tipo de pressão arterial elevada é a hipertensão crônica - pressão arterial elevada, que está presente antes do início da gravidez.
Hipertensão gestacional pode evoluir para pré-eclâmpsia. Esta doença ocorre mais freqüentemente em mulheres jovens com uma primeira gravidez. É mais comum em gestações gemelares, em mulheres com idade superior a 35 anos, em mulheres com hipertensão arterial crônica ou que tinham hipertensão em uma gravidez anterior, em mulheres afro-europeia, e em mulheres com diabetes.
Hipertensão gestacional é diagnosticada quando as leituras de pressão sanguínea são mais altos do que 140/90 mm Hg, após 20 semanas de gravidez, com pressão arterial normal.
A pré-eclampsia (também conhecida como toxemia) é diagnosticada quando um paciente com hipertensão gestacional também aumentou de proteína na urina.
Eclampsia é uma forma grave de pré-eclâmpsia. Mulheres com eclampsia têm convulsões resultantes da doença. Eclâmpsia ocorre em cerca de um em cada 1.600 gestações e se desenvolve perto do final da gravidez, na maioria dos casos.
A síndrome HELLP é uma complicação da pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia. A síndrome HELLP é um grupo de alterações físicas, incluindo a destruição das células vermelhas do sangue, alterações no fígado, e baixa de plaquetas (células encontradas no sangue que são necessários para ajudar o sangue a coagular, a fim de controlar o sangramento).
O que causa a hipertensão gestacional?
A causa da hipertensão gestacional é desconhecido. Algumas doenças podem aumentar o risco de desenvolver a doença, incluindo o seguinte:
Hipertensão pré-existente (pressão arterial elevada)
Hipertensão com uma gravidez anterior
Idade da mãe mais jovem do que 20 ou mais de 40 anos
Vários fetos (gêmeos, trigêmeos)
Raça africano-europeu
Porque é que a hipertensão gestacional é uma preocupação?
Com a pressão arterial alta, existe um aumento na resistência dos vasos sanguíneos. Isto pode dificultar o fluxo de sangue em muitos sistemas de órgãos diferentes na gestante, incluindo o fígado, rins, cérebro, útero e placenta.
Existem outros problemas que podem surgir como consequência da hipertensão gestacional. Descolamento da placenta (descolamento prematuro da placenta do útero) podem ocorrer em algumas gravidezes. Hipertensão gestacional também pode levar a problemas fetais, incluindo a restrição de crescimento intrauterino (crescimento fetal pobre) e natimorto.
Se não tratada, a hipertensão gestacional grave pode causar convulsões perigosas e até mesmo a morte na mãe e no feto. Por causa destes riscos, pode ser necessário para o bebê para ser entregue mais cedo, antes de 37 semanas de gestação.
Quais são os sintomas de hipertensão gestacional?
A seguir estão os sintomas mais comuns da pressão alta na gravidez. No entanto, cada mulher pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Aumento da pressão arterial
A proteína na urina
Edema (inchaço)
Ganho de peso repentino
Alterações visuais, tais como visão turva ou dupla
Superior do lado direito dor abdominal ou dor ao redor do estômago
Urinar pequenas quantidades
Alterações nas análises função renal ou hepática
Como é que a hipertensão gestacional é diagnosticada?
O diagnóstico é muitas vezes baseada no aumento dos níveis de pressão arterial, mas outros sintomas podem ajudar a estabelecer a hipertensão gestacional, como o diagnóstico. Os testes de hipertensão gestacional podem incluir o seguinte:
Medida da pressão arterial
O exame de urina
Avaliação do edema
Medidas de peso freqüentes
Exame oftalmológico para verificar se há alterações na retina
Testes de função hepática e renal
Testes de coagulação do sangue
O tratamento para a hipertensão gestacional
O tratamento específico para a hipertensão gestacional será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua gravidez, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
O objectivo do tratamento é a prevenção da doença de cada vez pior e para impedi-la de causar outras complicações. Tratamento para gestacional hipertensão podem incluir:
Bedrest, seja em casa ou no hospital, pode ser recomendada
Hospitalização (como pessoal especializado e equipamentos pode ser necessário)
O sulfato de magnésio (ou outros medicamentos anti-hipertensivos para hipertensão gestacional)
Monitorização fetal (para verificar a saúde do feto), que podem incluir:
Contagem de movimentos fetais. Manter o controle de chutes e movimentos fetais. A mudança no número ou freqüência pode significar o feto está sob estresse.
Teste nonstress. Um teste que mede a freqüência cardíaca fetal em resposta aos movimentos do feto.
Perfil biofísico. Um teste que combina o teste nonstress com ultra-som para observar o feto.
Estudos de fluxo de Doppler. Um tipo de ultra-som que usa ondas sonoras para medir o fluxo de sangue através de um vaso sanguíneo.
Testes de laboratório contínuo de urina e sangue (para mudanças que podem sinalizar agravamento da gestacional hipertensão )
Os medicamentos, chamados de corticosteróides, que podem ajudar a amadurecer os pulmões do feto (imaturidade pulmonar é um problema grave de bebês prematuros)
Entrega do bebê (se os tratamentos não controlam a hipertensão gestacional ou se o feto ou a mãe está em perigo). parto cesariano pode ser recomendada, em alguns casos.
Prevenção de hipertensão gestacional
A identificação precoce das mulheres em situação de risco para a hipertensão gestacional pode ajudar a prevenir algumas complicações da doença. Educação sobre os sintomas de alerta também é importante porque o reconhecimento precoce pode ajudar as mulheres a receber tratamento e prevenir o agravamento da doença.