O que é um transplante de rim?
Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico realizado para substituir um rim doente com um rim saudável de outra pessoa. O rim pode vir de um doador falecido ou de um doador vivo. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo pode ser capaz de doar um de seus rins. Este tipo de transplante é chamado um transplante de vida. Indivíduos que doam um rim pode viver uma vida saudável com o rim remanescente.
A pessoa que recebe um transplante geralmente recebe apenas um rim, mas, em raras situações, ele ou ela pode receber dois rins de um doador falecido. Na maioria dos casos, os rins doentes são deixados no local durante o procedimento de transplante. O transplante de rim é implantado na parte inferior do abdómen na parte da frente do corpo.
Por que é recomendado um transplante de rim?
Um transplante renal é recomendado para pessoas que têm disfunção renal grave e não será capaz de viver sem diálise ou transplante. Algumas das doenças renais para que os transplantes são feitos incluem as seguintes doenças. No entanto, nem todos os casos das seguintes doenças necessitam de transplante de rim. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico:
Doenças congênitas renais obstrutivas levando a hidronefrose, incluindo o seguinte:
Obstrução da junção ureteropélvica
O refluxo vesicoureteral
Válvula de uretra posterior
Podar síndrome barriga
Megaureter
Síndrome nefrótica congênita
Síndrome de Alport
A cistinose nefropática e juvenil
Policístico doença renal
A síndrome da unha-patela
Glomerulonefrite
Doença Berger
Púrpura de Henoch-Schönlein
Síndrome hemolítico-urêmica
Granulomatose de Wegener
Síndrome de Goodpasture
Quantas pessoas na Europa precisam de transplantes de rim?
Visite rede United para a partilha de órgãos (UNOS) para as estatísticas de pacientes que esperam um transplante de rim, eo número de pacientes que se submeteram a um transplante deste ano.
Onde é que órgãos transplantados vêm?
A maioria dos rins, que são transplantados provêm de dadores de órgãos falecidos. Doadores de órgãos são adultos que se tornaram gravemente doente e não vivem como resultado de sua doença. Os rins são colhidas após estes adultos são declarado morto. Os pais ou cônjuges também podem concordar em doar os órgãos de um parente. Os doadores podem ser de qualquer parte da Europa. Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico.
A pessoa que recebe um transplante geralmente recebe apenas um rim, mas, em raras situações, ele ou ela pode receber dois de uma (falecido) doador cadáver. Alguns experimentos com dividindo um rim para dois destinatários está em andamento. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo também pode ser capaz de doar um de seus rins. Este tipo de transplante é chamado um transplante vivo (dador vivo). Indivíduos que doam um rim pode viver uma vida saudável com o rim que resta. A criança mais velha de dois anos geralmente pode receber um rim adulto, como geralmente há espaço suficiente na barriga para o novo rim para se adequar.
De acordo com as últimas estatísticas da Procura de Órgãos e Transplante de rede, havia 16.519 transplantes renais realizados em 2008. Desse total, 10.551 eram de doadores falecidos e 5.968 foram de doadores vivos.
Como são órgãos transplantados alocados?
UNOS é responsável pela distribuição de órgãos transplantados na Europa. UNOS supervisiona a atribuição de muitos tipos diferentes de transplantes, incluindo fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão, e córnea.
UNOS recebe dados de hospitais e centros médicos em todo o país em relação a adultos e crianças que necessitam de transplantes de órgãos. A equipe de transplante médico que atualmente segue você é responsável por enviar os dados para UNOS, e atualizá-los como suas alterações de doenças.
Foram desenvolvidos critérios para garantir que todas as pessoas na lista de espera são julgados de forma justa quanto à gravidade de sua doença ea urgência de receber um transplante. Uma vez UNOS recebe os dados de hospitais locais, pessoas esperando por um transplante são colocados em uma lista de espera e dado um código "status". As pessoas em necessidade mais urgente de um transplante são colocadas mais alto na lista de estado, e são a primeira prioridade quando um rim de doador se torna disponível.
Quando um órgão do doador se torna disponível, um computador procura todas as pessoas na lista de espera por um rim e deixa de lado aqueles que não são bons jogos para o rim disponível. A nova lista é feita a partir dos candidatos remanescentes. A pessoa no topo da lista especializada é considerada para o transplante. Se ele / ela não é um bom candidato, por qualquer motivo, a pessoa seguinte é considerado, e assim por diante. Algumas razões que as pessoas mais baixas na lista possam ser considerados antes de uma pessoa no topo incluem o tamanho do órgão do doador ea distância geográfica entre o dador eo receptor.
Como eu sou colocado na lista de espera por um novo rim?
Uma avaliação extensa deve ser concluída antes de poder ser colocado na lista de transplantes. Teste inclui:
Os exames de sangue
Os testes de diagnóstico
Avaliação psicológica e social
Os exames de sangue são feitos para reunir informações que irão ajudar a determinar quão urgente é que você é colocado na lista de transplantes, bem como garantir que você receba um doador que é um bom jogo. Alguns dos testes que você pode já estar familiarizado com, uma vez que eles avaliam a saúde de seus rins e outros órgãos. Estes testes podem incluir:
Químicas do sangue. Estes podem incluir creatinina sérica, electrólitos (tais como sódio e potássio), colesterol, e os testes de função hepática.
Estudos de coagulação, tais como o tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT). Testes que medem o tempo que leva para que o sangue coagule.
Outros exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Eles podem incluir:
Seu tipo de sangue Cada pessoa tem um tipo específico de sangue:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O + ou O-. Ao receber uma transfusão, o sangue recebido deve ser um tipo compatível com o seu próprio, ou uma reação alérgica ocorrerá. A mesma reação alérgica ocorrerá se o sangue contido dentro de um órgão do doador entra no seu corpo durante um transplante. As reações alérgicas podem ser evitadas, combinando os tipos sanguíneos de você e do doador.
Antígenos leucocitários humanos (HLA) e painel de anticorpos reativos (PRA). Estes testes ajudam a determinar a probabilidade de sucesso de um transplante de órgão, verificando anticorpos em seu sangue. Anticorpos são feitas pelo sistema imunológico do organismo em reação a uma substância estranha, como uma transfusão de sangue ou um vírus. Os anticorpos na corrente sanguínea vai tentar atacar órgãos transplantados. Portanto, pessoas que recebem um transplante irá tomar medicamentos que diminuem a sua resposta imunológica. Quanto maior o seu PRA, o mais provável é que um órgão será rejeitado.
Estudos virais. Estes testes determinam se você tem vírus que podem aumentar a probabilidade de rejeitar o órgão do doador, como o citomegalovírus (CMV).
Os testes de diagnóstico que são realizados são necessários para compreender o seu estado de saúde completo. A seguir estão alguns dos outros testes que podem ser realizados, embora muitos dos testes são decididas numa base individual:
A ecografia renal. Um teste não-invasivo em que um transdutor é passado sobre as ondas de som produzindo renais que saltam fora do rim, transmitindo uma imagem do órgão em uma tela de vídeo. O teste é utilizado para determinar o tamanho e forma do rim, e para detectar uma massa, pedra nos rins, cisto, ou outra obstrução ou anormalidades.
. Biópsia renal Um procedimento no qual amostras de tecido são removidos (com uma agulha ou durante a cirurgia) do rim para exame sob um microscópio, para determinar se o câncer ou outras células anormais estão presentes.
Urografia excretora (PIV). Uma série de raios-X dos rins, ureteres e bexiga com a injeção de um contraste na veia para detectar tumores, anormalidades, pedras nos rins, ou quaisquer obstáculos, e para avaliar o fluxo sanguíneo renal.
A equipe de transplante irá considerar todas as informações a partir de entrevistas, a sua história clínica, exame físico e testes de diagnóstico para determinar se você pode ser um candidato para o transplante renal. Após a avaliação e de ter sido aceite a ter um transplante de rim, você será colocado no United Network for Organ Sharing lista (UNOS).
Se você estiver recebendo um rim doado por um doador vivo, o doador será submetido a uma avaliação semelhante.
A equipe de transplante
Durante o processo de avaliação, você será entrevistado por muitos membros da equipe de transplante. A seguir estão alguns dos membros da equipa:
Cirurgiões de transplante. Médicos que se especializam em transplantes e que estará realizando a cirurgia.
Nefrologista. Um médico especialista em doenças dos rins. Nefrologistas ajudará a gerenciar sua doença, antes e após a cirurgia.
Enfermeiro coordenador de Transplantes. Uma enfermeira que organiza todos os aspectos dos cuidados prestados a você antes e depois do transplante. O coordenador enfermeira vai fornecer a educação do paciente, e coordena os testes de diagnóstico e cuidados de acompanhamento.
Os assistentes sociais. Profissionais que irão ajudar o seu negócio de família com muitos problemas que possam surgir, incluindo hospedagem e transporte, finanças e questões legais.
Dietistas. Profissionais que irão ajudá-lo a atender às suas necessidades nutricionais antes e depois do transplante.
Fisioterapeutas. Profissionais que irão ajudá-lo a tornar-se forte e independente com o movimento e resistência após o transplante.
O cuidado pastoral. Capelães que prestam assistência espiritual e apoio.
Outros membros da equipe. Vários outros membros da equipe vai avaliar você antes do transplante e fará recomendações para a equipe. Estes incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Anestesiologista
Hematólogo
Especialista em doenças infecciosas
Psicólogo
Quanto tempo vai demorar para chegar um novo rim?
Não há uma resposta definitiva a esta questão. Às vezes, as pessoas esperam apenas alguns dias ou semanas antes de receber um órgão de doador. Se nenhum dos doadores relacionados com vida está disponível, pode demorar meses ou anos na lista de espera antes de um doador adequado. Durante este tempo, você receberá acompanhamento de perto com os seus médicos e equipe de transplante. Vários grupos de apoio também estão disponíveis para auxiliá-lo durante este tempo de espera.
Como eu sou notificado quando um rim está disponível?
Cada equipe de transplante tem suas próprias diretrizes específicas sobre a espera na lista de transplante e ser notificado quando um órgão do doador está disponível. Na maioria dos casos, você será notificado por telefone ou pager que um órgão está disponível. Você será informado para vir ao hospital imediatamente para que você possa estar preparado para o transplante.
O que é rejeição?
A rejeição é uma reacção normal do corpo de um objecto estranho. Quando um novo rim é colocado no corpo de uma pessoa, o corpo vê o órgão transplantado como uma ameaça e tenta atacá-lo. O sistema imunológico produz anticorpos para tentar matar o novo órgão, não percebendo que o rim transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão de viver com sucesso em um novo corpo, os medicamentos devem ser dadas para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não pensar que é um objeto estranho.
O que é feito para evitar a rejeição?
A medicação deve ser dada para o resto de sua vida para lutar contra a rejeição. Cada pessoa é individual, e cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Os medicamentos anti-rejeição mais comumente utilizados isoladamente ou em combinação incluem:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato de mofetil
Prednisona
OKT3
Antitimocítica Ig (ATGAM)
Novos medicamentos anti-rejeição estão continuamente a ser aprovado. Médicos adaptar os regimes de drogas para atender as necessidades de cada paciente individual.
Normalmente, vários medicamentos anti-rejeição são dadas inicialmente. As doses destes medicamentos podem mudar com freqüência como sua resposta a eles muda. Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, pessoas que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer você muito suscetíveis à infecção. Os exames de sangue para medir a quantidade de medicação no corpo são feitas periodicamente para se certificar de você não ficar muito ou pouco dos medicamentos. Os glóbulos brancos são também um importante indicador do quanto a medicação que você precisa.
Este risco de infecção é especialmente importante nos primeiros poucos meses, porque as doses mais elevadas de medicamentos anti-rejeição são dadas durante este tempo. Você provavelmente terá de tomar medicamentos para evitar outras infecções ocorram.
Quais são os sinais de rejeição?
A seguir, são alguns dos sintomas mais comuns de rejeição. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Ternura sobre o rim
Nível de creatinina sanguínea elevada
Pressão alta
Sua equipe de transplante irá instruí-lo sobre quem chamar imediatamente se algum destes sintomas ocorrer.
Perspectivas de longo prazo para uma pessoa depois de um transplante de rim
Viver com um transplante é um processo longo da vida. A medicação deve ser dada truque o sistema imunológico para que ele não vai atacar o órgão transplantado. Outros medicamentos deve ser administrado para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-rejeição, tais como a infecção. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais. Conhecer os sinais de rejeição do órgão e esperando por eles em uma base diária são críticos.
Cada pessoa é diferente e cada transplante é diferente. Os novos medicamentos anti-rejeição que estão sendo aprovados são muito emocionantes. Resultados melhorar continuamente como médicos e cientistas a aprender mais sobre como o corpo lida com órgãos transplantados e procurar maneiras de melhorar o sucesso do transplante.