Quase todo mundo sabe o que as iniciais - "AA" - representam. Alcoólicos Anônimos foi fundada em 1935 e é o mais antigo, mais conhecido, mais bem sucedida organização de ajuda mútua. Com milhões de membros, é o tratamento mais utilizado para o alcoolismo, e tem inspirado muitos grupos similares, incluindo Narcóticos Anônimos (NA). Segundo algumas estimativas, como muitos como 1 em cada 10 pessoas, incluindo dois terços das pessoas já tratado por alcoolismo, ter participado de pelo menos uma reunião do AA.
Muitos novos tratamentos para o alcoolismo, incluindo medicamentos e terapias comportamentais, foram introduzidas desde 1935. Mas Alcoólicos Anônimos, que tem reuniões em todo o mundo e é praticamente livre de custos, ainda oferece a melhor esperança para muitas pessoas. Os pesquisadores começaram a estudar como e por que a abordagem AA ao vício bem ou mal sucedida. Suas descobertas espero venha a melhorar o tratamento de outras pessoas que são dependentes de substâncias.
AA e profissionais de saúde mental,
Ao mesmo tempo a relação entre os profissionais de AA e de saúde mental, foi um pouco tenso e distante. Os dois grupos tiveram opiniões diferentes sobre a melhor maneira de tratar o alcoolismo e outros vícios. Mas hoje a cooperação é mais comum do conflito.
AA não rejeita ou competir com a medicina ou psiquiatria. Muitos membros buscam psicoterapia ou aconselhamento profissional, e alguns tomam drogas psiquiátricas. A maioria dos profissionais de saúde mental prontamente encaminhar os pacientes para AA, e muitos empate em seus princípios de 12 passos ou usar o aconselhamento de 12 passos (muitas vezes chamado de facilitação de 12 passos) em sua abordagem terapêutica.
No tratamento desenvolvido por pesquisadores do Instituto Nacional de Abuso do Álcool e Alcoolismo (NIAAA), os terapeutas de facilitação de 12 passos oferecer aos pacientes com materiais de leitura em AA e incentivar a participação nas reuniões. Eles também podem fazer contatos com voluntários de AA e outros grupos de 12 passos. O paciente pode ser solicitado a manter um diário de experiências em reuniões de AA e discuti-las com um conselheiro ou terapeuta. Em hospitais e clínicas que tratam a dependência química, a facilitação de 12 passos é parte de desintoxicação (supervisionada retirada).
Estudar a eficácia da Aa
AA não é fácil de estudar porque a organização não manter registros e acompanhamento é raro. No entanto, os pesquisadores vêm tentando determinar se AA é mais eficaz que outros tratamentos para alguns ou todos os alcoólatras. Eles também tentaram identificar quais aspectos do AA são as razões mais importantes para a sua eficácia.
Como uma questão prática, a maioria dos estudos envolvem pacientes que se juntam a AA depois de receber a facilitação de 12 passos ou outro tratamento profissional. A pesquisa mostrou repetidamente que os alcoólicos que participam de AA fazer melhor do que aqueles que não o fazem. Por exemplo, em um estudo de pacientes com dependência de álcool e drogas que se mudou de tratamento residencial para AA ou NA, 38% ainda estavam envolvidos em grupos de auto-ajuda, dois anos depois. Dos participantes continuada, 81% tinha sido de drogas ou sem álcool nos últimos seis meses, em comparação com 26% dos não participantes.
Achados semelhantes vêm de um estudo com um tempo anormalmente longo follow-up - 16 anos. Dois terços dos pacientes que participaram AA por seis meses ou mais tiveram alguns problemas com a bebida depois de 16 anos, em comparação com um terço daqueles que não participaram.
O que a pesquisa não demonstrou é se AA ou facilitação de 12 passos dá alcoólatras alguma vantagem que outros tratamentos não. JOGO Projeto (Os tratamentos para o alcoolismo ao Cliente Heterogeneidade) é o estudo maior e mais cuidadosa do tratamento do alcoolismo realizados até o momento. Pesquisadores patrocinados pelo NIAAA comparado facilitação de 12 passos com a terapia cognitivo-comportamental e terapia motivacional valorização (uma abordagem que ajuda bebedores-problema motivar a mudar por conta própria). Todos os três tratamentos de 90 dias foram igualmente eficazes. Os pacientes em todos os três grupos tiveram uma maior taxa de abstinência (não potável) e uma menor taxa de consumo excessivo de álcool, tanto imediatamente após o tratamento e, um ano mais tarde.
Em 2006, The Cochrane Collaboration, uma organização internacional que revisa e analisa as evidências de estudos de tratamento, em comparação com participação AA e facilitação de 12 passos com outros tratamentos psicossociais para o alcoolismo. Os oito ensaios clínicos que analisaram envolvidos cerca de 3.500 pacientes. Todos os tratamentos apresentaram taxas de evasão semelhantes e efeitos similares sobre a quantidade de álcool e suas conseqüências.
Tirar o máximo proveito do tratamento
Há poucas pesquisas até agora sobre o programa de AA, mas aqui estão algumas recomendações com base no que nós sabemos:
Fique com ela. Quanto mais tempo uma pessoa permanece no AA, em geral, o melhor que ele ou ela faz. Um estudo com um período de oito anos de acompanhamento descobriram que os pacientes que continuam a participar por mais de dois anos estavam bebendo menos, com menos efeitos adversos e eram mais propensos a ser abstinente. Os pacientes que permaneceram por apenas quatro meses ou menos estavam fazendo nada melhor do que aqueles que não participaram de todo, e pacientes que abandonaram entre o primeiro e segundo anos, na verdade, tinha mais problemas com a bebida do que os não participantes.
Ajude os outros. No Project JOGO, pacientes que seguiram o tratamento de 90 dias e participaram de AA foram convidados um ano mais tarde se nos últimos três meses, tinha sido um "patrocinador" (outro alcoólico sóbrio no programa de recuperação que age como um mentor ) ou tinham completado o décimo segundo passo: "... nós procuramos transmitir esta mensagem aos alcoólicos e praticar estes princípios em todas as nossas atividades." Os pacientes devem ter interpretado esse requisito estritamente porque apenas 8% achavam que encontramos. Mas aqueles que se tinham uma taxa de recaída muito menor, mesmo após correção para o número de reuniões de AA que participaram. Em um estudo de álcool e drogas pacientes dependentes da área de San Francisco, o tempo que passei ajudar os outros durante a facilitação de 12 passos (apoio moral, a partilha de experiências e dar conselhos sobre empregos, habitação ficar sóbrio), e seu envolvimento em AA e NA, foram associados a uma maior taxa de abstinência e menos consumo excessivo de álcool, depois de seis meses.
Obter tratamento para problemas psicológicos co-existentes. Investigação a longo prazo sugere que as pessoas que têm problemas psicológicos, além de alcoolismo são menos propensos a se recuperar através de AA Isso faz começar o tratamento para esses problemas prioritários. Outras características do AA pode ser menos importante do que se pensa ser. Com base nas evidências disponíveis, o sucesso não está claramente relacionada com o número de reuniões com a presença (em oposição ao período de tempo participante) ou a uma ênfase especial no despertar espiritual. Não foi encontrado que os membros que continuam a manter a empresa com amigos bebendo são menos propensos a se recuperar.
Perguntas sem resposta
Há muito mais para aprender sobre o que os bebedores-problema beneficiar mais de AA, que são os mais propensos a participar, e quanto tempo e intensamente eles precisam estar envolvidos. Mas pode sempre ser difícil dizer quais as características do AA conta para o seu sucesso, porque isso significa coisas diferentes para pessoas diferentes. Hoje sabemos que o alcoolismo e outros vícios são doenças crônicas, como diabetes ou doença cardiovascular. Eles exigem a auto-gestão a longo prazo - mudanças completas e consistentes na maneira como a pessoa vive. Muitos alcoólatras encontrar AA valioso porque lhes dá disciplina e companheirismo em uma maneira que nenhum outro pode tratamento.